2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)練習(xí)題（第八單元）

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一、A1

1、水痘的隔離期為

A、皰疹消退后1周

B、發(fā)熱消退后1周

C、皰疹與結(jié)痂并見時(shí)

D、痘疹出齊后

E、痘疹全部結(jié)痂后

2、水痘愈后可見

A、脫皮

B、脫屑

C、色素沉著

D、瘢痕

E、結(jié)痂后不留疤痕

3、治療水痘邪熾氣營證的首選方劑是

A、柴葛解肌湯

B、宣毒發(fā)表湯

C、清胃解毒湯

D、清瘟敗毒飲

E、五味消毒飲

4、治療水痘邪傷肺衛(wèi)證的首選方劑是

A、桑菊飲

B、銀翹散

C、透疹涼解湯

D、宣毒發(fā)表湯

E、五味消毒飲

5、水痘邪傷肺衛(wèi)證的治療原則是

A、宣肺解毒，利濕清熱

B、辛涼解表，清熱滲濕

C、疏風(fēng)清熱，利濕解毒

D、清熱滲濕，解毒涼營

E、疏風(fēng)解表，清熱利濕

6、邪熾氣營的水痘皰疹特點(diǎn)是

A、晶亮如露珠

B、皰疹個(gè)大且含膿液

C、皰漿清亮

D、皰漿混濁，疹色紫暗

E、分布稀疏

7、膿皰瘡與水痘的鑒別點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、皰疹較大

B、皰疹含膿液

C、皰疹易破，蔓延附近皮膚

D、皰疹軀干部位多

E、多發(fā)于夏季炎熱季節(jié)

8、水痘的主要表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、發(fā)熱1～2 日出疹

B、皰疹是向心性分布

C、疹色紅潤，皰漿清亮

D、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)并見

E、愈后脫屑

9、水痘出疹，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱1～2日后出疹

B、皮疹分布以四肢為多，軀干部少

C、在同一部位的皮膚上丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)見到

D、出疹順序先后不一

E、皰疹內(nèi)含清亮液體

10、在水痘的診斷依據(jù)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、發(fā)熱當(dāng)天或1～2天出現(xiàn)皮疹

B、發(fā)熱大多不高

C、起病2～3周前有水痘接觸史

D、結(jié)成痂蓋脫落，不留瘢痕

E、皰疹一齊出齊

二、A2

1、患兒，男，8歲，高熱3天不退，顏面軀干皮疹分布密集，疹色紫暗，皰漿混濁，大便干結(jié)，舌紅絳，苔黃，脈數(shù)有力。其治法是

A、疏風(fēng)清熱，利濕解毒

B、疏風(fēng)解表，清熱透疹

C、清氣涼營，解毒化濕

D、清氣涼營，瀉火解毒

E、清涼解毒，透疹達(dá)邪

2、患兒，女，5歲。發(fā)熱1天，顏面、軀干見丘疹及水皰疹。現(xiàn)低熱，惡寒，鼻塞流涕，疹色紅潤，皰漿清亮，疹粒稀疏，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。其病證診斷為

A、幼兒急疹，邪郁肌表

B、風(fēng)疹，邪犯肺衛(wèi)證

C、麻疹，邪犯肺衛(wèi)證

D、水痘，毒熾氣營證

E、水痘，邪傷肺衛(wèi)證

3、患兒，男，5歲。發(fā)熱2天后出疹，查體：體溫38.5℃，精神尚可，咽紅，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，顏面、軀干散在淡紅色丘疹?，F(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，流涕噴嚏，胃納欠佳，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。其病證診斷為

A、風(fēng)疹，邪犯肺衛(wèi)

B、風(fēng)疹，邪入氣營

C、麻疹，邪犯肺衛(wèi)

D、猩紅熱，毒熾氣營

E、麻疹，邪入肺胃

4、患兒，男，9歲。發(fā)熱1天，口渴咽痛，煩燥不安，全身可見鮮紅皮疹，疹點(diǎn)致密，舌紅，苔黃，脈數(shù)。診斷是

A、風(fēng)疹

B、幼兒急疹

C、麻疹

D、猩紅熱

E、水痘

5、患兒，男，7歲。診斷為猩紅熱?，F(xiàn)身熱漸退，咽喉糜爛，疼痛減輕，皮疹漸消，唇干口燥，食欲不振，舌紅少津，脈細(xì)。治療首選方為

A、養(yǎng)陰清肺湯

B、益胃湯

C、沙參麥冬湯

D、竹葉石膏湯

E、增液承氣湯

三、B

1、A. 皰疹相對(duì)較大，皰液混濁，皰壁薄而易破，流血膿水

B.皮膚黏膜分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂

C.發(fā)熱3～4天后，熱退疹出，呈玫瑰色斑疹

D.皰疹分布于手足及口腔黏膜，破潰后形成潰瘍

E.發(fā)熱1天出疹，全身潮紅，皮膚皺褶處皮疹明顯

<1> 、水痘的臨床特點(diǎn)是

A B C D E

<2> 、膿皰瘡的臨床特點(diǎn)是

A B C D E

2、A.熱退疹出

B.口腔黏膜斑

C.口周蒼白圈

D.丘疹、皰疹、結(jié)痂

E.耳后、枕后淋巴結(jié)腫大

<3> 、麻疹的主要臨床特征是

A B C D E

<4> 、風(fēng)疹主要臨床特征是

A B C D E

3、A.發(fā)熱3～4天，熱退疹出

B.發(fā)熱3～4天，皮疹出現(xiàn)，熱度增高

C.發(fā)熱1～2天，出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰及結(jié)痂

D.發(fā)熱1天左右，出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，1天后皮疹布滿全身

E.發(fā)熱半天出疹，疹點(diǎn)細(xì)小鮮紅，顏面無疹

<5> 、麻疹的特點(diǎn)是

A B C D E

<6> 、風(fēng)疹的特點(diǎn)是

A B C D E

>>>參考答案及答案解析見下頁<<<

【參考答案及答案解析】

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】 水痘預(yù)防：

1.本病流行期間，少去公共場(chǎng)所。

2.易感孕婦在妊娠早期接觸水痘，應(yīng)給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白被動(dòng)免疫。如患水痘，則應(yīng)終止妊娠。

3.控制傳染源，隔離水痘病兒至皰疹結(jié)痂為止。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)中已接觸水痘的易感兒，應(yīng)檢疫3周，并立即給予水痘減毒活疫苗預(yù)防發(fā)病。

4.已被水痘病兒污染的被服及用具，應(yīng)采用曝曬、煮沸、紫外線燈照射等措施進(jìn)行消毒。

5.對(duì)使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑患兒，及免疫功能受損、惡性腫瘤患兒，在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)可肌內(nèi)注射水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白，以預(yù)防感染本病。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 水痘診斷要點(diǎn)

1.起病2～3周前有水痘接觸史。

2.初起有發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，發(fā)熱大多不高。在發(fā)熱同時(shí)1～2天內(nèi)即于頭、面、發(fā)際及全身其他部位處現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干部較多，四肢部位較少，疹點(diǎn)出現(xiàn)后很快為皰疹，大小不等，內(nèi)含水液，周圍有紅暈，繼而結(jié)成痂蓋脫落，不留瘢痕。

3.皮疹分批出現(xiàn)，此起彼落，在同一時(shí)期，丘疹、皰疹、干痂往往同時(shí)并見。

4.血常規(guī)檢查及刮取新鮮皰疹基底物檢查等可協(xié)助診斷。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 水痘邪熾氣營證

證候：壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，皮疹分布較密，疹色紫暗，皰漿混濁，甚至可見出血性皮疹、紫癜，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅或絳，苔黃糙而干，脈數(shù)有力。

治法：清氣涼營，解毒化濕。

代表方劑：清胃解毒湯。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 水痘邪傷肺衛(wèi)證

證候：發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，利濕解毒。

代表方劑：銀翹散。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 水痘邪傷肺衛(wèi)證

證候：發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，利濕解毒。

代表方劑：銀翹散。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 水痘邪熾氣營證

證候：壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，皮疹分布較密，疹色紫暗，皰漿混濁，甚至可見出血性皮疹、紫癜，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅或絳，苔黃糙而干，脈數(shù)有力。

治法：清氣涼營，解毒化濕。

代表方劑：清胃解毒湯。

7、【正確答案】 D

【答案解析】 水痘與膿皰瘡的鑒別診斷：好發(fā)于炎熱夏季，多見于頭面部及肢體暴露部位，病初為皰疹，很快成為膿皰，皰液混濁。皰液可培養(yǎng)出細(xì)菌。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 水痘疹點(diǎn)出現(xiàn)后很快為皰疹，大小不等，內(nèi)含水液，周圍有紅暈，繼而結(jié)成痂蓋脫落，不留瘢痕。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 水痘診斷要點(diǎn)

1.起病2～3周前有水痘接觸史。

2.初起有發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，發(fā)熱大多不高。在發(fā)熱同時(shí)1～2天內(nèi)即于頭、面、發(fā)際及全身其他部位出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干部較多，四肢部位較少，疹點(diǎn)出現(xiàn)后很快為皰疹，大小不等，內(nèi)含水液，周圍有紅暈，繼而結(jié)成痂蓋脫落，不留瘢痕。

3.皮疹分批出現(xiàn)，此起彼落，在同一時(shí)期，丘疹、皰疹、干痂往往同時(shí)并見。

4.血常規(guī)檢查及刮取新鮮皰疹基底物檢查等可協(xié)助診斷。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 水痘診斷要點(diǎn)

1.起病2～3周前有水痘接觸史。

2.初起有發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，發(fā)熱大多不高。在發(fā)熱同時(shí)1～2天內(nèi)即于頭、面、發(fā)際及全身其他部位出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干部較多，四肢部位較少，疹點(diǎn)出現(xiàn)后很快為皰疹，大小不等，內(nèi)含水液，周圍有紅暈，繼而結(jié)成痂蓋脫落，不留瘢痕。

3.皮疹分批出現(xiàn)，此起彼落，在同一時(shí)期，丘疹、皰疹、干痂往往同時(shí)并見。

4.血常規(guī)檢查及刮取新鮮皰疹基底物檢查等可協(xié)助診斷。

二、A2

1、【正確答案】 C

【答案解析】 水痘邪熾氣營證

證候：壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，皮疹分布較密，疹色紫暗，皰漿混濁，甚至可見出血性皮疹、紫癜，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅或絳，苔黃糙而干，脈數(shù)有力。

治法：清氣涼營，解毒化濕。

代表方劑：清胃解毒湯。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 水痘邪傷肺衛(wèi)證

證候：發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，利濕解毒。

代表方劑：銀翹散。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 風(fēng)疹邪犯肺衛(wèi)證

證候：發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏流涕，輕微咳嗽，精神倦怠，飲食欠佳，皮疹先起于頭面、軀干，隨即遍及四肢，分布均勻，疹點(diǎn)稀疏細(xì)小，疹色淡紅，一般2～3日漸見消退，肌膚輕度瘙癢，耳后及枕部臖核腫大觸痛，舌質(zhì)偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱透疹。

代表方劑：銀翹散。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 風(fēng)痧診斷要點(diǎn)：

(1)患兒有風(fēng)疹接觸史。

(2)初期類似感冒，發(fā)熱1天左右，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，經(jīng)過1天后皮疹布滿全身，出疹1～2天后，發(fā)熱漸退，皮疹逐漸隱沒，皮疹消退后，可有皮膚脫屑，但無色素沉著。

(3)一般全身癥狀較輕，但常伴耳后及枕部臖核腫大、左脅下痞塊。

(4)血象檢查可見白細(xì)胞總數(shù)減少，分類淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。

(5)直接免疫熒光試驗(yàn)法可在咽部分泌物中查見病毒抗原。

(6)患兒恢復(fù)期血清學(xué)檢測(cè)風(fēng)疹病毒抗體增加4倍以上可確診。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 丹痧疹后陰傷證

癥候：丹痧布齊后1～2天身熱漸退，咽部糜爛疼痛減輕，或見低熱，唇干口燥，或伴有干咳，食欲不振，舌紅少津，苔剝落，脈細(xì)數(shù)。約2周后可見皮膚脫屑、脫皮。

治法：養(yǎng)陰生津，清熱潤喉。

代表方劑：沙參麥冬湯。

三、B

1、【正確答案】 B

【正確答案】 A

【答案解析】 若丘疹、皰疹、結(jié)痂并見，皰疹內(nèi)有水液色清，見于水痘；若皰疹相對(duì)較大，皰液混濁，皰壁薄而易破，流血膿水，常見于膿皰瘡。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 發(fā)熱3～4-天出疹，疹形細(xì)小，狀如麻粒，口腔黏膜出現(xiàn)“麻疹黏膜斑”者，為麻疹。

【正確答案】 E

【答案解析】 風(fēng)痧即風(fēng)疹，是感受風(fēng)痧時(shí)邪，以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細(xì)沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核(淋巴結(jié))腫大為特征的一種急性出疹性傳染病。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 發(fā)熱3～4天出疹，疹形細(xì)小，狀如麻粒，口腔黏膜出現(xiàn)“麻疹黏膜斑”者，為麻疹。

【正確答案】 D

【答案解析】 初期類似感冒，發(fā)熱1天左右，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，經(jīng)過1天后皮疹布滿全身，出疹1～2天后，發(fā)熱漸退，皮疹逐漸隱沒，皮疹消退后，可有皮膚脫屑，但無色素沉著。

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