兒科治療概要_2016年中醫(yī)醫(yī)師考試中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)

中醫(yī)診斷學(xué)歷年高頻熱點(diǎn)考點(diǎn)深度解析匯總

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　　【小兒藥物劑量計(jì)算的常用方法】

　　1.按體重計(jì)算是西醫(yī)最常用、最基本的計(jì)算方法。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供兒科治療概要輔導(dǎo))應(yīng)以實(shí)際測(cè)得體重為準(zhǔn)，或按公式計(jì)算(小兒生長(zhǎng)發(fā)育章節(jié))獲得。每日/(次)劑量=病兒體重(kg)×每千克體重需要量。年齡愈小，每千克體重劑量相對(duì)稍大，年長(zhǎng)兒按體重計(jì)算劑量超過(guò)成人量時(shí)，以成人劑量為限。

　　2.按體表面積計(jì)算此法較按年齡、體重計(jì)算更為準(zhǔn)確。近年來(lái)多主張按每平方米體表面積計(jì)算。

　　小兒體表面積計(jì)算公式為：

　　<30kg面積=體重(kg)×0.035+0.1;

　　>30kg面積=[體重(kg)一30]×0.02+1.05

　　小兒劑量=小兒體表面積(㎡)×劑量/(㎡)

　　3.按年齡計(jì)算適用劑量幅度大，不需十分精確的藥物，如營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物可按年齡計(jì)算，比較簡(jiǎn)單易行。

　　4.按成人量折算小兒劑量=成人劑量×小兒體重(kg)/50，此法僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量一般偏小，故不常用。

　　5.小兒中藥用量新生兒用成人量的1/6，乳嬰兒為成人量的1/3，幼兒為成人量的1/2，學(xué)齡兒童為成人量的2/3或成人量。

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　　【常用中醫(yī)內(nèi)治法則】

　　1.疏風(fēng)解表法主要適用于外邪侵襲所致的表證。使用時(shí)需辨明風(fēng)寒、風(fēng)熱。辛溫解表常用荊防敗毒散、蔥豉湯;辛涼解表常用銀翹散、桑菊飲;解暑透表常用新加香薷飲;透肌解表常用宣毒發(fā)表湯。小兒應(yīng)用發(fā)汗劑要慎重不宜量大，不宜反復(fù)使用。

　　2.止咳平喘法主要適用于邪郁肺經(jīng)所致的咳喘證。寒痰內(nèi)伏，治以溫肺散寒、化痰平喘，常用小青龍湯，射干麻黃湯;痰熱閉肺，治以清熱化痰、宣肺平喘，常用定喘湯、麻杏石甘湯?？却貌?，多累及于腎，常在止咳平喘方劑中加溫腎納氣的藥物，如蛤蚧等。

　　3.清熱解毒法主要適用于邪熱熾盛的實(shí)熱證。按邪熱之在表在里，屬氣屬血，入臟入腑分別選方。如病邪由表入里，常用清熱解毒透邪的梔子豆豉湯，葛根芩連湯;陽(yáng)明里熱者，常用清熱生津的白虎湯;濕熱滯留胃腸，常用清熱篇毒化濕的白頭翁湯、茵陳蒿湯;熱入營(yíng)血常用清熱解毒涼血的清營(yíng)湯、犀角地黃湯、神犀丹;癰、毒、疔、(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供兒科治療概要輔導(dǎo))瘡常用清火解毒的黃連解毒湯、瀉心湯;肝膽火旺時(shí)常用清肝解毒瀉火的龍膽瀉肝湯。

　　4.消食導(dǎo)滯法主要適用于小兒飲食不節(jié)、乳食內(nèi)滯之證。如積滯、疳證等。消乳化積常用消乳丸;消食化積常用保和丸;通導(dǎo)積滯常用枳實(shí)導(dǎo)滯丸;健脾消食常用健脾丸等。

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　　5.鎮(zhèn)驚開(kāi)竅法主要用于小兒抽搐、驚癇等病證。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供兒科治療概要輔導(dǎo))熱極生風(fēng)、項(xiàng)強(qiáng)抽搐，選羚角鉤藤湯等清熱鎮(zhèn)驚熄風(fēng);熱入營(yíng)血而神昏、驚厥，可選用安宮牛黃丸、至寶丹等鎮(zhèn)驚開(kāi)竅，清熱解毒;痰濁上蒙、驚風(fēng)抽搐可用蘇合香丸、小兒回春丹等豁痰開(kāi)竅。

　　6.涼血止血法主要用于急、慢性各種出血病證。以血熱為主者，常用犀角地黃湯、小薊飲子、十灰散、玉女煎;若因氣不攝血、脾不統(tǒng)血，常用補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯等。

　　7.利水消腫法主要適用于水濕停聚，小便短少而致水腫。陽(yáng)水常用五苓散、越婢加術(shù)湯。陰水常用防已黃芪湯、實(shí)脾飲、真武湯等。

　　8.益氣健脾法主要適用于脾胃虛弱之病證。如小兒泄瀉日久、疳證及病后體虛等，常用七味白術(shù)散、四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等。

　　9.培元補(bǔ)腎法主要適用于胎稟不足、腎氣虧虛及腎不納氣之證。如解顱、五遲、五軟、遺尿、哮喘等。常用六味地黃丸、河車(chē)大造丸、菟絲子散、金匱腎氣丸等。

　　10.回陽(yáng)救逆法主要適用于陽(yáng)氣虛脫之危重癥。常用生脈注射液，四逆湯，回陽(yáng)救逆湯，參附龍牡救逆湯。

　　11.活血化瘀法主要用于各種血瘀之證，常用方劑如桃紅四物湯，血府逐瘀湯，少腹逐瘀湯。

　　【捏脊療法的治療機(jī)理】

　　捏脊療法是通過(guò)對(duì)督脈和膀胱經(jīng)的捏拿，達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)、通理經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、恢復(fù)臟腑功能為目的的一種療法。常用治疳證、嬰兒泄瀉及脾胃虛弱的患兒。

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