中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):如何治療高血壓

　　高血壓，是以動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的心血管疾病，可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種類(lèi)型。

　　繼發(fā)性高血壓是由其他系統(tǒng)疾病引起的合并癥，而原發(fā)性高血壓多是病因不明的高血壓，也叫高血壓病。該病以頭痛、頭暈為主要臨床表現(xiàn)。

　　在高血壓患者中，絕大多數(shù)都屬于原發(fā)性高血壓。目前，臨床治療高血壓病多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，用藥時(shí)多從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓的高低逐漸調(diào)整用藥劑量，并提倡聯(lián)合或交替使用多種藥物，以期減少藥物的副作用，防止或延緩患者產(chǎn)生耐藥性。

　　中醫(yī)認(rèn)為，該病屬“頭痛”、“眩暈”等范疇，多為肝陽(yáng)上亢，腎精不足所致，當(dāng)以滋陰育陽(yáng)、補(bǔ)腎益精為其治療原則。中醫(yī)學(xué)根據(jù)高血壓患者的不同癥狀將該病分為多種類(lèi)型，現(xiàn)將中醫(yī)辨證治療五種類(lèi)型高血壓的原則及方劑介紹如下：

　　一、肝火上炎型：

　　此種類(lèi)型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有頭目眩暈，胸脅脹滿疼痛，失眠多夢(mèng)，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)。

　　當(dāng)以清熱瀉肝火為其治療原則，主要方劑為丹梔逍遙散加減：丹皮、山梔子、柴胡、薄荷、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、白芍、夏枯草、鉤藤、草決明各10克，甘草5克，用水煎服，每日一劑。

　　也可選用中成藥：

　?、?gòu)?fù)方羅布麻沖劑，每次口服1袋，每日服3次;

　?、诘d逍遙丸，每次口服9克，每日服2次;

　?、埤埬憺a肝口服液，每次口服1支，每日服2次;

　　④夏枯草膏，每次口服10毫升，每日服2次;

　　⑤心腦靜口服液，每次口服1支，每日服3次;

　?、奚交ňьw粒，每次口服10克，每日服3次。

　　二、肝陽(yáng)上亢型：

　　此種類(lèi)型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈耳鳴，頭痛頭漲，時(shí)而頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦細(xì)。

　　當(dāng)以平肝潛陽(yáng)，清熱息風(fēng)為該病的主要治療原則，主要方劑為天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、山梔子、牛膝、杜仲、黃芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克，石決明30克(先煎)，用水煎服，每日一劑。

　　也可選用中成藥：

　　①牛黃降壓丸(片)，每次口服1丸，每日服3次;

　　②天麻鉤藤顆粒，每次口服10克，每日服3次;

　　③腦立清片(膠囊)，每次口服5片，每日服2次;

　?、芘｜S上清丸，每次口服1丸，每日服2次;

　?、輳?fù)方羚羊角降壓片，每次口服3片，每日服3次;

　?、尢炷附祲浩?，每次口服3片，每日服3次。

　　三、氣血虧虛型：

　　此種類(lèi)型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高并伴有眩暈，動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，經(jīng)常面色蒼白，唇甲無(wú)光澤，心悸失眠，神疲懶言，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

　　當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃為該病的治療原則，常用的方劑為八珍湯加減：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、阿膠(另煎兌入)、牛膝、黃芪、靈芝各10克，用水煎服，每日一劑。

　　也可使用中成藥：

　　①歸脾丸，每次口服9克，每日服3次;

　?、谘a(bǔ)中益氣丸(或合劑、口服液)，每次口服10克，每日服2次;

　?、埸S芪精口服液，每次口服1支，每日服3次;

　?、苋藚⒔∑⑼?，每次口服10克，每日服3次。

　　四、腎精不足型：

　　此種類(lèi)型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴。其中偏于陰虛者，表現(xiàn)為五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì);偏于陽(yáng)虛者，表現(xiàn)為四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

　　對(duì)偏于陰虛者，當(dāng)以補(bǔ)腎滋陰為其治療原則，常用的方劑為杞菊地黃湯加減：枸杞子、菊花、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、竹葉、旱蓮草、草決明、夏枯草各10克，用水煎服，每日一劑。

　　也可選用中成藥：

　?、勹骄盏攸S丸(或口服液、顆粒、片)，每次口服10克，每日服3次;

　?、谧髿w丸，每次口服1丸，每日服3次;

　　③大補(bǔ)陰丸，每次口服1丸，每日服3次;

　?、軓?fù)方首烏地黃丸，每次口服9克，每日服3次;

　?、荻胖俳祲浩?，每次口服4片，每日服3次。

　　對(duì)偏于陽(yáng)虛者，則宜補(bǔ)腎助陽(yáng)，可選用的方劑為金匱腎氣丸加減：附片、肉桂、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞子、黃芪、牛膝、補(bǔ)骨脂各10克，用水煎服，每日一劑。

　　也可使用中成藥：

　?、俳饏T腎氣丸，每次口服10克，每日服3次;

　?、谟覛w丸，每次口服1丸，每日服3次;

　?、蹍⑷淄瑁看慰诜?0克，每日服3次。

　　五、痰濁中阻型：

　　此種類(lèi)型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈，頭重，胸悶，惡心，少食，多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

　　當(dāng)以燥濕祛痰，健脾和胃為其治療原則，可選用的方劑為平胃散加減：陳皮、厚樸、甘草、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、大棗、法半夏、石菖蒲、澤瀉各10克，草豆蔻、白豆蔻、砂仁各5克(后下)，用水煎服，每日一劑。

　　也可選用中成藥：

　?、偕吣戧惼た诜?或片、膠囊)，每次口服1支，每日服2次;

　　②天麻片，每次口服5片，每日服3次。

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