中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):中醫(yī)辨證治療白血病

　　白血病是一種造血組織的惡性疾病，俗稱“血癌”。其臨床特點(diǎn)是某一種類型的白血病細(xì)胞在骨髓或其他造血組織的腫瘤樣增生，進(jìn)而侵犯到體內(nèi)各個(gè)器官、組織，使各個(gè)器官的功能受到損害，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。

　　在臨床上，白血病患者一般常有貧血、發(fā)熱、感染、出血和肝、脾、淋巴結(jié)等器官不同程度的腫大等癥狀，同時(shí)還可表現(xiàn)為正常血細(xì)胞減少、周圍血白細(xì)胞質(zhì)和量發(fā)生異常變化等現(xiàn)象。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每10萬人口中約有白血病患者3-4萬人，其中男性多于女性。各地區(qū)的發(fā)病情況不一。

　　急性白血病中以急性粒細(xì)胞白血病最多，急性淋巴細(xì)胞白血病次之?；颊叨酁?0歲以下的青少年和兒童。慢性淋巴細(xì)胞白血病則多見于老年人。

　　目前，關(guān)于白血病的形成原因還眾說紛紜。據(jù)有關(guān)研究證實(shí)，具有以下情況者，其白血病的發(fā)病率可高于正常人，屬于白血病的“高危人群”：①曾因某些特殊需要或意外事故而受到電離輻射，如腫瘤或其他患者進(jìn)行X線或γ射線照射治療以及受原子彈爆炸等輻射后的幸存者等;②長(zhǎng)期接觸或使用某些化學(xué)試劑或藥物者。這些化學(xué)試劑或藥物包括苯及其衍生物以及烷化劑或某些免疫抑制劑等;③曾受到某種逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒(如HTLV-I型病毒)感染者;④具有某些先天性、遺傳性疾病者，如Down氏綜合征、Fanconi貧血、Bloom綜合征等。

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白血病屬于“急勞”的范疇。患者多為溫?zé)岫拘扒忠u，傷營(yíng)動(dòng)血，侵及骨髓導(dǎo)致陰傷血耗而發(fā)病。同時(shí)，該病還與勞倦、饑飽、七情等因素有關(guān)。

　　在臨床上，根據(jù)患者的不同癥狀一般可將白血病分為邪毒熾盛型、氣陰兩虛型、肝腎虛損型、氣滯血瘀型等四種類型。近年來，經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，用中藥治療白血病不僅可緩解患者的臨床癥狀，而且，對(duì)提高患者的生存率，減輕放化療引起的各種副作用等均有良好的效果。

　　那么，應(yīng)怎樣用中醫(yī)的方法治療白血病呢?

　　1.邪毒熾盛型

　　該型患者多表現(xiàn)為高熱煩躁、面色蒼白、汗出口渴、皮膚出現(xiàn)瘀斑、肝脾腫大，或伴有關(guān)節(jié)疼痛、溲赤便干、舌質(zhì)紅或淡紅、苔黃白、脈浮數(shù)或弦數(shù)等。

　　在治療上應(yīng)以清熱解毒、益氣活血為主，可選用以下方藥：白花蛇舌草18克，半枝蓮、金銀花各15克，丹參、赤芍各12克。每日一劑，水煎后分兩次服下。伴有惡心、嘔吐者，可在原方中加入陳皮15克，竹茹12克;便秘嚴(yán)重者，可在原方中加入大黃9克。

　　2.氣陰兩虛型

　　該型患者多表現(xiàn)為低熱自汗、面色灰白、手足心熱、少氣懶言、頭暈?zāi)垦?，或伴有皮膚出現(xiàn)瘀斑、肝脾腫大、舌質(zhì)紅、苔黃白、脈細(xì)數(shù)等。

　　在治療上應(yīng)以益血滋陰、化瘀散結(jié)為主，可選用以下方藥：黨參30克，麥冬、夏枯草各15克，知母、雞血藤各18克，丹參12克，大棗7枚，甘草9克。每日一劑，水煎后分兩次服下。食欲不振者，可在原方中加入雞內(nèi)金15克，神曲、山楂各12克;煩躁不安者，可在原方中加入鉤藤、茯神各12克。

　　3.肝腎虛損型

　　該型患者多表現(xiàn)為頭痛頭暈、惡心嘔吐、嗜睡或昏迷，可伴有視力模糊、肢體麻痹或抽搐等，舌質(zhì)紅、苔黃或白等。

　　在治療上應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)安神為主，可選用以下方藥：丹參、莪術(shù)、鉤藤各15克，黃芪30克，天麻12克，川芎、甘草各9克。每日一劑，水煎后分兩次服下。高熱不退、神昏譫語者，可加服安宮牛黃丸;視神經(jīng)乳頭水腫或顱內(nèi)壓增高者，可在原方中加入茯苓15克，木通12克。

　　4.氣滯血瘀型

　　該型患者多表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)，伴有鼻衄、嘔血或便血，重者可見內(nèi)臟出血甚至顱內(nèi)出血等。

　　在治療上應(yīng)以益氣活血、化瘀止血為主，可選用以下方藥：黃芪18克，紅花、桃仁、生蒲黃、紫珠草各12克，川芎、甘草各9克。每日一劑，水煎后分兩次服下。因感染而出血加重者，可在原方中加入金銀花、蒲公英、半枝蓮各15克，紫花地丁12克。

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