2022年中醫(yī)助理醫(yī)師技能考試第三站試題示例及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

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1、中醫(yī)問診例題：

患者,男，35歲，咳嗽，咳黃痰5天。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)

(一)現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(7分)

(1)起病的病因、誘因，發(fā)病緩急程度。

(2)咳嗽的特點(diǎn)，有無咳痰不爽。

(3)有無寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無口渴、汗出、惡風(fēng)、咽喉干燥癥狀。

(4)飲食、二便有無變化。

(5)是否還有其他不適。

(6)診治經(jīng)過如何。

(二)相關(guān)病史詢問內(nèi)容(2分)

(1) 上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。

(2)有無藥物、食物過敏史。

(3)家庭成員有無類似病史。

問診完整性1分。

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2、中醫(yī)答辯例題：

回答迎香、尺澤、后溪的主治病證。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

迎香:①鼻塞，鼻衄，口眼喁斜等局部病證;②膽道蛔蟲癥。(1分)

尺澤:①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實(shí)熱性病證;②肘臂攣痛;③急性吐瀉、中暑、小兒驚風(fēng)等急癥。(2分)

后溪:①耳聾，目赤;②癲狂癇;③瘧疾;④頭項(xiàng)強(qiáng)痛、腰背、手痛。(2分)

3、雙重診斷例題：

田某，男, 68歲，已婚,工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關(guān)節(jié)活動(dòng)不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛，關(guān)節(jié)僵硬，腫大變形，屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗，腫脹,按之較硬，肢體頑麻，面色暗黑，眼瞼浮腫,胸悶痰多。

查體: T38℃, P100次/分，R18次/分，BP 120/80mmHg。雙手多個(gè)近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛,腫脹,多為對(duì)稱性,同時(shí)伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔白膩,脈弦澀。

輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞5.5x109/L,中性粒細(xì)胞68%,血紅蛋白102g/L,血沉112mm/h,RF 40-801U/ml, 雙手X線片:雙手近端、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)變形，間隙明顯變窄,骨質(zhì)密度減低。

作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案與評(píng)分要點(diǎn):

中醫(yī)病證診斷:痹證(3分)

痰瘀痹阻證(2分)

西醫(yī)疾病診斷:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(5分)

要求完整的診斷，不完整者,按評(píng)分要點(diǎn)扣分。

4、臨床判讀例題：

試述ALT為100U/L的臨床意義。

參考答案:(1 )肝臟疾病:①急性病毒性肝炎;②慢性病毒性肝炎;③肝硬化;④肝內(nèi)、外膽汁淤積。(2)心肌梗死。(3)其他疾病:如骨骼肌疾病、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克及傳染性單核細(xì)胞增多癥。

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