2021年中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試第三站：西醫(yī)操作要點

西醫(yī)操作：左上肢閉合性骨折包扎

解析：

1.固定前將傷肢放到適當(dāng)?shù)墓δ芪?固定 位)，一般上肢骨折采用肘關(guān)節(jié)屈曲位，下肢骨 折采用伸直位。

2.固定物與肢體之間要加襯墊(棉墊、毛 巾、衣物等)，骨突部位加墊棉花或軟葙類加以 保護。

3.其中一個夾板的長度應(yīng)長及骨折處上下兩 個關(guān)節(jié)。

(1)上臂骨折：傷披取肘關(guān)節(jié)屈曲呈直角 位，長夾板放在上臂的外側(cè)，任及肩關(guān)節(jié)及肘關(guān) 節(jié)，短夾板放置在上臂內(nèi)側(cè)，用繃帶分三個部位 捆綁固定，然后用一條三角巾將前臂懸吊于胸 前，用另一條三角巾將傷肢與胸廓固定在一起。 若無可用的夾板，可用三角巾先將傷肢固定于胸 廓，然后用另一條三角巾將傷肢懸吊于胸前。

(2) 前臂骨折：傷肢取肘關(guān)節(jié)屈曲呈直角 位，將兩塊夾板分別置于前臂的屈側(cè)及伸側(cè)面， 用繃帶分別捆綁固定肘、腕關(guān)節(jié)，然后用三角巾 將肘芙節(jié)屈曲功能位懸吊于胸前，用另一條三角 巾將傷肢固定于胸廓。若無夾板，先用三角巾將 傷肢懸吊于胸前，然后用另一條三角巾將傷肢固 定于胸廓。

西醫(yī)操作：手術(shù)區(qū)消毒/女性車禍判定頸椎輕度損傷，演示搬運的過程

解析：

手術(shù)區(qū)消毒

1.可先用頸托固定頸部。

2.搬運一般需要由三人或四人共同完成，可 求助于現(xiàn)揚的成年目擊者。進行搬運時一人蹲在 傷者的頭頂側(cè)，負(fù)責(zé)托下頜和枕部，并沿脊柱縱 軸略加牽引力，使頸部保持中立位，與軀干長軸 呈一條直線，其他三人分別蹲在傷者的右側(cè)胸 部、右側(cè)腰臀部及右下肢旁，由頭側(cè)的搬運者發(fā) 出口令，四人動作協(xié)調(diào)一致將傷者平直地抬到擔(dān) 架(或木板)上。

3. 放置頭部固定器將傷者的頭頸部與擔(dān)架固 定在一起，或在傷者頭及頸部兩側(cè)放置沙袋或卷 緊的衣服等，然后用三角巾或長條圍巾等將傷者 頭頸部與擔(dān)架(或木板)捆扎固定在一起，防止 在搬運中發(fā)生頭頸部移動，并保持呼吸道通暢。

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