2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第四單元脾胃病癥：腹痛

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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第四單元 脾胃病證

細(xì)目六 腹痛

一、定義：胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛。

二、源流：

三、病因病機(jī)：

1、基本病理是臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛;或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮則痛。

2、病理性質(zhì)不外寒、熱、虛、實(shí)四端。

3、病理因素有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。

四、辨證論治：

(一)辨證要點(diǎn)：寒熱虛實(shí)，在氣在血，在腑在臟

(二)治療原則：“通”

《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚悍蛲▌t不痛，理也。但通之之法，各有不同，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通氣;下逆者使之旁達(dá)，亦通也;虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為能，則妄矣。

(三)分型論治：

1、寒邪內(nèi)阻證：良附丸合正氣天香散;手足厥逆，脈微欲絕，通脈四逆湯;下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄，暖肝煎;腹中冷痛，手足逆冷，烏頭桂枝湯;腹中雷鳴切痛，附子粳米湯

2、濕熱壅滯證：大承氣湯

3、飲食積滯證：枳實(shí)導(dǎo)滯丸

4、肝郁氣滯證：柴胡疏肝散

5、瘀血內(nèi)停證：少腹逐瘀湯

6、中虛臟寒證：小建中湯;虛寒腹痛見證較重，嘔吐肢冷脈微，用大建中湯;脾腎陽虛，附子理中湯

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