2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》第九單元知識點詳解：陰癢

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第九單元　婦科雜病

細目五 陰癢

要點：

1.陰癢的定義

婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴有帶下增多等，稱為“陰癢”，有稱“陰門瘙癢”等。相當于西醫(yī)學(xué)的“外陰瘙癢癥”“外陰炎”“陰道炎”“外陰營養(yǎng)不良”。

2.病因病機

虛：肝腎陰虛，外陰失養(yǎng)。

實：肝經(jīng)濕熱，帶下浸漬;濕蟲滋生，蟲蝕陰中。

3.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑

(1)肝經(jīng)濕熱證

【婦科證候】陰部瘙癢難忍，坐臥不安，外陰皮膚粗糙增厚，有抓痕，粘膜充血破潰，或帶下量多，色黃如膿，或呈泡沫米泔樣，或灰白如凝乳，味腥臭+濕熱證。

【治法】清熱利濕，殺蟲止癢。

【方藥】龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散。

(2)肝腎陰虛證

【主要證候】陰部瘙癢難忍，干澀灼熱，夜間加重，或會陰部膚色變淺白，皮膚粗糙，皸裂破潰+肝腎陰虛證

【治法】滋陰補腎，清肝止癢。

【方藥】知柏地黃湯

【A2型題】

患者，女，56歲。陰部奇癢干澀7天，五心煩熱，腰酸腿軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療應(yīng)首選(　)

A.知柏地黃湯　　B.保陰煎　　C.兩地湯　　D.六味地黃丸　　E.左歸丸

『正確答案』A

4.陰癢的外治法

(1)熏洗法

塌癢湯(鶴虱、苦參、威靈仙、歸尾、蛇床子、狼毒)，水煎熏洗。

蛇床子散(蛇床子、花椒、 明礬、 苦參、 百部 )，水煎先熏后坐浴。

(2)沖洗法

中成藥洗劑(潔爾陰、潔身純、皮膚康、舒樂寧等)陰道沖洗或擦洗。

滴蟲性陰道炎：3%硼酸溶液陰道灌洗。

念珠菌性陰道炎：3%蘇打溶液陰道灌洗。

(3)陰道納藥

各種陰道炎：保婦康栓、婦炎栓、泡藤1號、泡藤2號。

宮頸糜爛：雙料喉風(fēng)散、珍珠層粉。

(4)外搽

老年性陰道炎、外陰營養(yǎng)不良：洗浴后外涂4%紫草油。

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