中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學(xué)》考點梳理第十九單元：消食劑

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第十九單元 消食劑

105消導(dǎo)化積vs滌蕩俊下

同：消除有形積滯

異：消導(dǎo)化積屬緩散之劑，通過逐漸消融。適用于病勢較緩病程長得病。

瀉下劑多為攻逐劑，適用于疾病驟成，行證懼實必須急于攻下排除的病。

106保和丸《丹溪心法》

主治：食積證(偏于飲食不節(jié) 暴飲暴食所致)

脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑 / 大便泄瀉(臭如敗卵，瀉后痛減)打嗖嗝。

病機：飲食內(nèi)停，運化無力，氣機不暢

治法：消食和胃 行氣消脹

方解：君：山楂 — 消食導(dǎo)滯，善消油積。

臣：神曲/萊菔子 — 消食和胃，消脹除滿。神曲善消酒積。萊菔子善消谷面積。

三藥配伍可消一切飲食積滯

佐：陳皮/半夏 — 理氣燥濕，降逆和胃止嘔

茯苓 — 利水滲濕，健脾

連翹 — 清熱散結(jié)(清泄郁熱，散結(jié)以助消積)

運用：本方作用平和，制丸劑更有緩消之意，為和中消導(dǎo)之輕劑

107桂枝茯苓丸(用量很輕，意在漸消緩散)

【主治】 瘀血留阻胞宮證。

瘀血留阻胞宮

1阻遏經(jīng)脈：漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按

2胎失所養(yǎng)：胎動不安

【病機】瘀阻胞宮，停濕蘊熱，瘀濕互結(jié)，胞宮受損，胎元失養(yǎng)。

【治法】 活血化瘀，緩消癥塊。

君：桂枝 — 溫通經(jīng)脈而行瘀滯。

茯苓 — 滲濕利下以助瘀血下行，益脾氣安而胎元。

臣：桃仁、丹皮 — 活血化瘀，清瘀熱。

佐：白芍 — 養(yǎng)血和血，使祛瘀而不傷正。

使：白蜜 — 緩諸藥破泄。

108海藻玉壺湯

海藻玉壺貝帶昆

翹草半夏與陳青

川芎獨活當(dāng)歸和

化痰消癭散瘤結(jié)

主治：氣滯痰凝之癭瘤

癭瘤初起，或腫或硬，皮色不變。

病機：肝脾不調(diào)氣滯痰凝，由氣及血，氣血結(jié)聚而成。

治法：化痰軟堅，消癭散結(jié)。

君：海藻、昆布、海帶化痰軟堅，消散癭瘤

臣：青皮陳皮疏肝理氣，當(dāng)歸川芎活血調(diào)營，四味想和活血理氣以助消癭散結(jié)

佐：獨活宣通經(jīng)絡(luò)，連翹清熱解毒，消腫散結(jié)

使：甘草：調(diào)和諸藥

制方特點：本方海藻 昆布海帶為治癭瘤之專藥，軟堅散結(jié)，配以行氣活血之品，使氣順則痰消，血行則散結(jié)。

海藻甘草同用屬七情相反配伍 ，配伍禁忌，臨床未見不良反應(yīng)。

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