中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學(xué)》考點(diǎn)梳理第十八單元：祛痰劑

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第十八單元 祛痰劑

99二陳湯《太平惠民和劑局方》

主治：濕痰證(通治痰病)

痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑

病機(jī)：脾虛生痰，氣機(jī)不暢

治法：燥濕化痰行氣

方解：君：半夏 —燥濕化痰，降逆止嘔

臣：陳皮 — 理氣 燥濕化痰，和胃止嘔

佐：茯苓 — 利水滲濕化痰

生姜 — 和胃化痰止嘔

烏梅 — 斂肺，生津

使：甘草調(diào)和諸藥

配伍：生姜配半夏：即小半夏湯①助二陳以化痰降

逆和胃;②制半夏之毒。

半夏配烏梅：散收并用，祛痰而不傷正。

運(yùn)用：本方為燥濕化痰的基礎(chǔ)方、代表方。

100溫膽湯

半夏湯洗七次 竹茹

枳實(shí)麩炒，去瓤，各二兩 陳皮三兩

甘草炙，一兩 茯苓一兩

【主治】膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。

上擾心神：虛煩不眠，驚悸不寧。

胃氣上逆：嘔吐呃逆。

上蒙清竅：癲癇。

痰熱之征：苔膩微黃，脈弦滑。

虛煩不眠，胸悶多痰，苔微黃膩，脈弦滑。

【病機(jī)】膽胃不和，痰熱內(nèi)擾。

【治法】理氣化痰，清膽和胃。

君：半夏 — 化痰散結(jié)，降逆和胃。

臣：竹茹 — 清膽和胃，止嘔除煩。

半夏配竹茹:化痰清熱兼顧，使痰熱清則無擾心之患。

101陷胸湯

主治：痰熱互結(jié)證

胸脘痞悶，按之則痛，苔黃膩，脈滑數(shù)。

病機(jī)：痰熱互結(jié)胸脘，氣機(jī)郁滯不通。

主治：清熱滌痰，寬胸散結(jié)。

君：瓜簍實(shí)：清熱化痰，理氣寬胸，條暢氣機(jī)。

臣：黃連：泄熱降火，清心除煩。助瓜蔞清熱降火。

半夏：降逆化痰，開結(jié)消痞。助瓜蔞消痰散結(jié)

黃連 半夏合用一苦一辛，辛開苦降，條暢氣機(jī)

三藥配伍，滌痰泄熱，升降氣機(jī)，使熱去痰清，郁結(jié)得開，結(jié)胸自除。

102貝母瓜蔞散

貝母一錢五分 瓜蔞一錢 花粉

茯苓 橘紅 桔梗各八分

【主治】 燥痰證。

燥痰阻肺，肺失清肅：咳嗽，上氣喘促。

燥熱津傷：少痰，澀而難出，咽喉干痛，

舌質(zhì)紅，苔干，脈數(shù)。

【病機(jī)】 燥熱灼津成痰，燥痰阻肺 ，肺失清肅。

【治法】 潤肺清熱，理氣化痰。

苓甘五味姜辛湯

茯苓四兩 甘草 干姜

細(xì)辛各三兩 五味子半升

【主治】寒痰或寒飲證。

肺失宣降：咳嗽痰多，清稀色白，喜唾清涎

寒飲阻肺

痰飲內(nèi)停，阻滯氣機(jī)：胸膈痞滿;舌苔白滑，脈弦滑。

【病機(jī)】寒飲停肺。

【治法】溫肺化飲。

103止 嗽 散

【方解】

君：紫菀 — 溫而質(zhì)潤，善潤肺下氣，祛痰止咳。

百部 — 溫潤止咳。

紫菀配百部:，潤肺化痰，下氣止咳。

臣：白前 — 降氣化痰止嗽。

桔梗 — 開宣肺氣，祛痰利膈。

白前配桔梗:宣降并施，疏利肺氣， 化痰止咳。

佐：荊芥 — 辛散疏風(fēng)，透邪解表，

橘紅 — 理氣行痰，使氣順而痰消。

生姜 — 合荊芥以散風(fēng)寒而祛邪，合陳皮則降逆和

中而化痰。

使：甘草 — 調(diào)和諸藥。

* 配伍要點(diǎn)：

· 溫潤宣降，化痰止咳，散風(fēng)解表。

104半夏白術(shù)天麻湯《醫(yī)學(xué)心悟》了解

主治：風(fēng)痰上擾證

眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑

病機(jī)：肝虛生痞，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰上擾

治法：健脾化痰，平肝熄風(fēng)

方解：半夏 — 燥濕化痰，降逆止嘔

天麻 — 平肝熄風(fēng) 止痛

白術(shù)/茯苓 — 健脾祛濕化痰

陳皮 — 理氣 燥濕化痰，健脾和胃

生姜/大棗 — 調(diào)理脾胃

甘草 — 益氣和胃，調(diào)和諸藥

半夏配天麻：化痰熄風(fēng)以止眩暈。

白術(shù)配茯苓：健脾祛濕以治痰之本

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