南京老漢咽喉痛 輸液竟成植物人
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64歲的老周因咽喉疼痛，去了南京一家大醫(yī)院呼吸門診看病，醫(yī)生診斷是上呼吸道感染，開了兩種藥物讓他掛水?？蓻]料到，掛水掛到一半，他變得神志不清，后經(jīng)搶救，雖然命保住了，卻成了植物人。
老周的家人認(rèn)為，是醫(yī)院使用了一種叫加替沙星的抗生素藥物，才導(dǎo)致他出事的，于是狀告醫(yī)院維權(quán)。后經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定，醫(yī)院違規(guī)使用抗生素，導(dǎo)致老周發(fā)生意外。近日，現(xiàn)代快報記者獲悉，法院最終判定醫(yī)院需承擔(dān)99%的責(zé)任，賠償老周各項損失共計200多萬元。
老周喉嚨痛到醫(yī)院看病
掛水掛到一半，突然沒知覺了
2010年底，64歲的老周因連續(xù)幾天咽喉痛，加上咳嗽，就到南京一家大醫(yī)院看病。呼吸科的值班醫(yī)生診斷后，懷疑是上呼吸道感染，就給他開了兩種藥，每種各掛水兩天。
在輸液室里，第一瓶水掛完后，護士接著為老周掛第二瓶。第二瓶水插上去約10分鐘后，他歪倒在椅子上，怎么叫都沒反應(yīng)。護士立即叫來了急診醫(yī)生。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他神志不清，脈搏已消失，立即停止掛水并搶救。經(jīng)過多方搶救，老周心跳恢復(fù)，呼吸也漸漸有了。
雖然命保住了，但老周的意識沒恢復(fù)。接下來的兩年多，他一直是植物人狀態(tài)。本來是因喉嚨痛去醫(yī)院看病的，結(jié)果卻成了植物人。家人查詢后，發(fā)現(xiàn)老周出意外時，掛的是一種叫加替沙星的藥。國家曾就這種藥物，專門發(fā)過警惕嚴(yán)重不良反應(yīng)和安全隱患的通報。
老周家人認(rèn)為，他目前的狀況是醫(yī)院違規(guī)用藥造成的，于是告了醫(yī)院。
醫(yī)學(xué)會鑒定：
違規(guī)使用抗生素導(dǎo)致意外
后來，經(jīng)南京市和江蘇省醫(yī)學(xué)會兩級醫(yī)療事故鑒定，認(rèn)為醫(yī)院在對老周的診療過程中違反了抗生素使用的有關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致他成了植物人，屬于一級乙等醫(yī)療事故。
在江蘇省醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故鑒定書上提到，醫(yī)院在認(rèn)為老周上呼吸道感染后，沒確定是細菌感染還是病毒感染的情況下，選用抗生素依替米星和加替沙星聯(lián)合抗感染，違反了抗生素使用有關(guān)規(guī)定。而根據(jù)老周病情突變的時間和癥狀表現(xiàn)，推斷是加替沙星藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)，過敏性休克的可能性大些。
鑒定書認(rèn)為，老周出意外，主要與醫(yī)院違規(guī)使用抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)有關(guān)，醫(yī)院需承擔(dān)主要責(zé)任。但不良反應(yīng)的出現(xiàn)與老周自身的體質(zhì)特殊有一定相關(guān)性，所以老周也要承擔(dān)少部分責(zé)任。
醫(yī)院承擔(dān)99%的責(zé)任
賠200多萬元
南京法院審理后，采納了省醫(yī)學(xué)會的鑒定意見，認(rèn)定醫(yī)院存在違反抗生素使用規(guī)定的過錯。
法院還認(rèn)為，雖然鑒定意見同時認(rèn)為，老周自己的體質(zhì)是不良反應(yīng)的原因之一，但作為普通病人，對自己體質(zhì)可能引發(fā)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)是無法估計到的。而醫(yī)院作為專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)知道抗生素類藥物的使用規(guī)定，特別是在主管部門要求全國醫(yī)療機構(gòu)加強“加替沙星”的臨床應(yīng)用管理等情況下，仍違反規(guī)定，在沒有明顯病癥情況下違規(guī)使用抗生素，導(dǎo)致老周成了植物人。
不久前，法院最終認(rèn)定，醫(yī)院承擔(dān)99%的責(zé)任，老周自己承擔(dān)1%的責(zé)任。雙方認(rèn)可的醫(yī)療費、殘疾賠償金和營養(yǎng)費等共計近210萬元，醫(yī)院除了此前承擔(dān)的近130萬元外，還需賠償老周80多萬元。
兩個疑問
加替沙星是一種什么藥?
臨床常用藥，國家曾提醒過風(fēng)險
導(dǎo)致老周出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的加替沙星，到底是一種什么藥?
江蘇一位權(quán)威藥學(xué)老師表示，嚴(yán)格說來，老周用的依替米星屬于抗生素，加替沙星注射液則屬于抗菌素。這兩種都是臨床常用藥，無需皮試。加替沙星臨床用量很大，不良反應(yīng)也很多，“一度我們醫(yī)院有一年，干脆就不用這個藥了。不是說這個藥有什么質(zhì)量問題，而是用量大了，按照臨床不良反應(yīng)比率來看，它就顯得特別突出，有的出現(xiàn)皮疹，有的出現(xiàn)肝臟受損等等?！?/P>
這位老師說，2009年，國家食品藥品監(jiān)督管理局通報稱，警惕加替沙星的嚴(yán)重不良反應(yīng) 。通報稱，加替沙星的嚴(yán)重不良反應(yīng)，以全身性損害和神經(jīng)系統(tǒng)損害較為突出。全身性損害主要表現(xiàn)為過敏樣反應(yīng)、過敏性休克等。神經(jīng)系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為頭暈、痙攣、抽搐、暈厥、意識模糊、昏迷、癲癇、精神異常等。
只是上呼吸道感染，要用抗生素嗎?
要精確判斷用不用，需做痰培養(yǎng)72小時，人人都做不現(xiàn)實
上呼吸道感染，就用兩種抗生素，是不是亂用藥呢?
一位臨床呼吸科老師說，一般鼻、咽、喉等部位的發(fā)炎統(tǒng)稱為上呼吸道感染。上呼吸道感染大多是病毒感染引起的，而抗生素只對細菌性感染管用。判斷是細菌性感染還是病毒感染，主要靠臨床癥狀和輔助檢查。輔助檢查最常見的是血常規(guī)，主要是看白細胞，如果白細胞數(shù)值變高了一般考慮是細菌感染，如果白細胞正?；蛘呦陆祫t考慮病毒感染。也有些是局部癥狀明顯，但沒全身癥狀血常規(guī)正常，也要考慮細菌感染。
其實，最精確的判斷方式應(yīng)該是做痰培養(yǎng)，但痰培養(yǎng)需要72小時。老師說，現(xiàn)在大醫(yī)院每天的門診量，多的甚至在萬人以上，呼吸道疾病又是常見病，每個患者都做這個檢查不太現(xiàn)實。
所以，很多醫(yī)生都是根據(jù)血象、癥狀來判斷，并不是每個醫(yī)生都能判斷準(zhǔn)確。
數(shù)據(jù)
藥物不良反應(yīng)
抗生素占20%~30%
根據(jù)江蘇省不良反應(yīng)監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)顯示，2011年至2012年上半年，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中，涉及抗生素的比例最高，達到20%-30%。
由于兒童的各種器官發(fā)育還不成熟,老師稱，抗生素濫用，受害最大的是兒童。
提醒
抗生素使用5大誤區(qū)
抗生素=消炎藥：實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，對由病毒引起的炎癥無效。
抗生素防感染：抗生素是用來殺滅引起炎癥的微生物，沒有預(yù)防感染的作用。
感冒就用抗生素：很多感冒都屬于病毒性感冒，嚴(yán)格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物。
發(fā)燒就用抗生素：對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)流感等患者，給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，用抗生素?zé)o效。
一旦有效就停藥：抗生素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果。
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