2012執(zhí)業(yè)西藥師藥理學(xué)考點(diǎn)：卡巴匹林鎂散的藥物相互作用

更新時(shí)間：2012-08-20 09:46:44 來(lái)源：|0

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　　(1)丙磺舒或磺吡酮的排尿酸作用，可因同時(shí)應(yīng)用卡巴匹林鎂散而降低;當(dāng)水楊酸鹽的血藥濃度>50μg/m1時(shí)即明顯降低，>100～150μg/ml時(shí)更甚。此外，丙磺舒可降低水楊酸鹽自腎臟的清除率，從而使后者的血藥濃度升高。

　　(2)與其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同用時(shí)療效并不加強(qiáng)，因?yàn)榭ò推チ宙V散可以降低其他非甾體抗炎藥的生物利用度。而胃腸道副作用(包括潰瘍和出血)卻增加;此外，由于對(duì)血小板聚集的抑制作用加強(qiáng)，還可增加其他部位出血的危險(xiǎn)?？ò推チ宙V散與對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)期大量同用有引起腎臟病變包括：腎乳頭壞死、腎癌或膀胱癌的可能。

　　(3)與甲氨蝶呤(MTX)同用時(shí)，可減少甲氨蝶吟與蛋白的結(jié)合，減少其從腎臟的排泄，使血藥濃度升高而增加毒性反應(yīng)。

　　(4)與任何可引起低凝血酶原血癥、血小板減少、血小板聚集功能降低或胃腸道潰瘍出血的藥物同用時(shí)，可有加重凝血障礙及引起出血的危險(xiǎn)。

(5)胰島素或口服降糖藥物的降糖效果可因與卡巴匹林鎂散同用而加強(qiáng)和加速。

　　(6)與抗凝藥(雙香豆素、肝素等)、溶栓藥(鏈激酶、尿激酶)同用，可增加出血的危險(xiǎn)。

　　(7)尿酸化藥可減低卡巴匹林鎂散排泄，使其血藥濃度升高，卡巴匹林鎂散血藥濃度己達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)的患者加用尿酸化藥后可能導(dǎo)致卡巴匹林鎂散血藥濃度升高，毒性反應(yīng)增加。

　　(8)尿堿化藥(碳酸氫鈉等)、抗酸藥(長(zhǎng)期大量應(yīng)用)可增加卡巴匹林鎂散自尿中排泄，使血藥濃度下降。但當(dāng)卡巴匹林鎂散血藥溶度已達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)而停用堿性藥物。又可使卡巴匹林鎂散血藥濃度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制藥可使尿堿化，但可引起代謝性酸中毒。不僅能使血藥濃度降低，而且使卡巴匹林鎂散透人腦組織中的量增多，從而增加毒性反應(yīng)。

　　(9)糖皮質(zhì)激素簡(jiǎn)稱激素可增加水楊酸鹽的排泄，同用時(shí)為了維持卡巴匹林鎂散的血藥濃度，必要時(shí)應(yīng)增加卡巴匹林鎂散的劑量?？ò推チ宙V散與激素長(zhǎng)期同用，尤其是大量應(yīng)用時(shí)，有增加胃腸潰瘍和出血的危險(xiǎn)性。為此，目前臨床上不主張將此二種藥物同時(shí)應(yīng)用。

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