合理用藥“剛需”成為執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展原動(dòng)力

　　國務(wù)院發(fā)布的《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》(以下簡稱為《規(guī)劃》)指出：要完善執(zhí)業(yè)藥師制度。到“十二五”末，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，逾期達(dá)不到要求的，取消售藥資格?？梢哉f，《規(guī)劃》把執(zhí)業(yè)藥師的重要性提到了一個(gè)前所未有的高度。如何推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》所提出的目標(biāo)這一話題引起了醫(yī)藥界人士的廣泛關(guān)注。近日記者就此采訪了有關(guān)人士以及參加全國“兩會(huì)”的部分人大代表、政協(xié)委員。

　　必要性漸受重視

　　國家食品藥品監(jiān)管局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心注冊(cè)與繼續(xù)教育處處長丁晉垣介紹說，我國從1994年開始施行執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)準(zhǔn)入制度。執(zhí)業(yè)藥師是我國對(duì)執(zhí)業(yè)藥師實(shí)行職業(yè)準(zhǔn)入控制制度――《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》的產(chǎn)物。執(zhí)業(yè)藥師以對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)，保證人民用藥安全有效為基本準(zhǔn)則，負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配;提供用藥咨詢與信息，指導(dǎo)合理用藥;開展藥物治療的監(jiān)測(cè)及藥品療效的評(píng)價(jià)等藥學(xué)服務(wù)工作。

　　丁晉垣說，自古以來，人類疾病的診斷和用藥治療工作，一直需要具有專門知識(shí)和技能的人員來進(jìn)行。他認(rèn)為，執(zhí)業(yè)藥師之所以重要，究其原因，在于藥品零售、使用領(lǐng)域具有特殊性。藥品零售、使用活動(dòng)直接面對(duì)公眾，在這個(gè)特殊的領(lǐng)域出現(xiàn)的藥品安全事故，特別是藥學(xué)服務(wù)事故將直接危及公眾的生命和健康。在直接面向患者的藥品零售、使用領(lǐng)域從事藥品和藥學(xué)服務(wù)工作的藥學(xué)技術(shù)人員的藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)、道德和法律素質(zhì)以及執(zhí)業(yè)行為，直接影響藥品和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，從而影響公眾的用藥安全和效果。人們已經(jīng)越來越明確這樣一個(gè)理念：沒有執(zhí)業(yè)藥師，就沒有質(zhì)量保證的藥學(xué)服務(wù);沒有質(zhì)量保證的藥學(xué)服務(wù)，就沒有用藥安全。執(zhí)業(yè)藥師的必要性也已經(jīng)越來越明顯地體現(xiàn)了出來。

　　全國人大代表、北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任魏麗惠指出，執(zhí)業(yè)藥師是藥品零售、使用領(lǐng)域眾多藥店、醫(yī)院藥房，乃至臨床藥療領(lǐng)域保證藥品和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保障人民用藥安全、有效，保證人民健康不可或缺和不可替代的藥學(xué)技術(shù)力量。執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士共同構(gòu)成了保護(hù)人民健康缺一不可的三大支柱。因此，執(zhí)業(yè)藥師不僅在藥店、藥房中應(yīng)被重視，同時(shí)在臨床用藥指導(dǎo)上的作用也應(yīng)受到重視。

　　丁晉垣指出，現(xiàn)實(shí)的需求才是拉動(dòng)供給實(shí)際增長的基本動(dòng)力?？梢钥吹?，由于與執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展相關(guān)的形勢(shì)與政策環(huán)境的變化，特別是黨中央、國務(wù)院醫(yī)改政策的推行和各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門關(guān)于藥店配備、使用執(zhí)業(yè)藥師政策規(guī)定的陸續(xù)施行，還有《規(guī)劃》的出臺(tái)，我國廣大公眾和眾多藥店、藥房、藥品生產(chǎn)及批發(fā)企業(yè)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的巨大潛在需求正在轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實(shí)的需求。預(yù)測(cè)到2020年，我國眾多藥店、藥房和藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的需求數(shù)量大約為80萬~100多萬人;而在執(zhí)業(yè)藥師質(zhì)量方面的需求，應(yīng)該是能夠基本滿足為公眾提供高水平、高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)的需要。

　　供需矛盾日益突顯

　　全國人大代表、老百姓大藥房連鎖有限公司董事長謝子龍指出，我國執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴(yán)重不足。根據(jù)2010年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，美國每1500人中就有1名藥劑師;日本每820人中就有1名藥劑師。而同時(shí)期，我國每名執(zhí)業(yè)藥師對(duì)應(yīng)的人口數(shù)約為7500人，每名藥劑師對(duì)應(yīng)的人口數(shù)大大高于國際上大多數(shù)國家或地區(qū)的水平。

　　據(jù)了解，從1994年開始，我國實(shí)施了執(zhí)業(yè)藥師管理制度。經(jīng)過十幾年的努力，從無到有，已經(jīng)建立了執(zhí)業(yè)藥師管理的制度體系、組織體系和工作體系;執(zhí)業(yè)藥師管理政策逐步完善;執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍不斷壯大。特別是近幾年來，通過不斷改革和完善，執(zhí)業(yè)藥師管理工作得到了進(jìn)一步的發(fā)展。但截至2011年12月31日，獲得執(zhí)業(yè)藥師資格的僅20余萬人，累計(jì)在有效期內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)總?cè)藬?shù)只有77837人，注冊(cè)率僅38.9%。而我國截至2011年底藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬家，藥品零售企業(yè)40多萬家，醫(yī)院2萬多家。執(zhí)業(yè)藥師配置嚴(yán)重不足，數(shù)量缺口較大。目前，人民群眾對(duì)生活的期待正在從滿足生存需求、溫飽需求，向滿足小康需求轉(zhuǎn)變，公眾對(duì)自身健康、藥品安全的意識(shí)也越來越強(qiáng)。人民群眾日益增長的健康需求與社會(huì)藥學(xué)服務(wù)水平能力不相適應(yīng)的問題日益凸顯。

　　職能需回歸本源

　　謝子龍指出，人民群眾對(duì)合理用藥的需求不斷增加，為我國執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展提供了巨大的原動(dòng)力。但是執(zhí)業(yè)藥師要適應(yīng)這一需求，還需要回歸其指導(dǎo)合理用藥的職能。

　　我國執(zhí)業(yè)藥師分布不盡合理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與流通領(lǐng)域執(zhí)行不統(tǒng)一，真正面對(duì)藥品使用者，在行使指導(dǎo)合理用藥職責(zé)的執(zhí)業(yè)藥師并不多。據(jù)謝子龍調(diào)研，2011年，執(zhí)業(yè)藥師中有61%執(zhí)業(yè)于藥品零售企業(yè)，30%執(zhí)業(yè)于藥品批發(fā)企業(yè)，藥品經(jīng)營領(lǐng)域(零售、批發(fā))的執(zhí)業(yè)藥師占執(zhí)業(yè)藥師總?cè)藬?shù)的91%;而藥品生產(chǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師分別占5%和4%。真正行使指導(dǎo)合理用藥職能的執(zhí)業(yè)藥師僅占全部職業(yè)藥師的65%。執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)原本就處于不足的狀態(tài)，還有大批執(zhí)業(yè)藥師并不從事指導(dǎo)合理用藥的工作，由此可見我國合理用藥指導(dǎo)工作存在嚴(yán)重不足。

　　全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院艾滋病研究中心常務(wù)副主任王健也表示，目前社會(huì)藥店中執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥的職能并未被充分發(fā)揮，主動(dòng)向群眾提供藥學(xué)服務(wù)的能力還有待提升，國家需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)藥店執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育工作，強(qiáng)化他們指導(dǎo)合理用藥的實(shí)際能力，才能發(fā)揮他們應(yīng)有的作用。

　　謝子龍介紹說，《規(guī)劃》明確：“藥品安全是重大的民生和公共安全問題，事關(guān)人民群眾身體健康和社會(huì)和諧穩(wěn)定?！边@里的“藥品安全”是個(gè)大概念，其中藥品流通和使用環(huán)節(jié)的安全是重要內(nèi)容。規(guī)劃還進(jìn)一步闡明了目前存在的問題：“零售藥店和醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)藥師配備和用藥指導(dǎo)不足，不合理用藥較為嚴(yán)重。”并且還進(jìn)一步明確了發(fā)展目標(biāo)，提出了“十二五”期間的主要任務(wù)和重點(diǎn)項(xiàng)目。嚴(yán)格藥品的使用監(jiān)管就是其中重要內(nèi)容：“完善藥品使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥品質(zhì)量管理，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實(shí)減少不合理用藥。加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，自2012年開始，新開辦的零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師;到‘十二五’末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，逾期達(dá)不到要求的，取消售藥資格?！辈⒁螅骸巴晟扑幤钒踩煞ㄒ?guī)。推動(dòng)制定執(zhí)業(yè)藥師法，修訂《中華人民共和國藥品管理法》。”

　　謝子龍指出，這是我國第一個(gè)關(guān)于藥品安全的獨(dú)立規(guī)劃，按照規(guī)劃，到“十二五”末，我國藥品安全保障能力將整體接近國際先進(jìn)水平，藥品安全水平和人民群眾用藥安全滿意度都將顯著提升。而在規(guī)劃中被反復(fù)提及的藥品使用環(huán)節(jié)，負(fù)責(zé)把關(guān)的就是執(zhí)業(yè)藥師。這是對(duì)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)的一次重申，是對(duì)執(zhí)業(yè)藥師職能本源的一次回歸。