執(zhí)業(yè)藥師關(guān)注：國家基本藥物制度完善將降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)
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國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》提出，新一輪醫(yī)改以來，國家基本藥物制度的建立和實(shí)施，對健全藥品供應(yīng)保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。同時，也還存在不完全適應(yīng)臨床基本用藥需求、缺乏使用激勵機(jī)制、仿制品種與原研品種質(zhì)量療效存在差距、保障供應(yīng)機(jī)制不健全等問題。
《意見》要求，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，全面帶動藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，著力保障藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分，緩解“看病貴”問題。促進(jìn)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，助力分級診療制度建設(shè)，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。
《意見》從基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測等環(huán)節(jié)，明確了五個方面政策措施。
一是動態(tài)調(diào)整優(yōu)化目錄。堅(jiān)持中西藥并重，滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求;對基本藥物目錄定期評估、動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期原則上不超過3年。對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價格合理的藥品，可適時啟動調(diào)入程序。
二是切實(shí)保障生產(chǎn)供應(yīng)。對于臨床必需、用量小或交易價格偏低、企業(yè)生產(chǎn)動力不足等因素造成市場供應(yīng)易短缺的基本藥物，可由政府搭建平臺，通過市場撮合確定合理采購價格、定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送、納入儲備等措施保證供應(yīng);堅(jiān)持集中采購方向，落實(shí)藥品分類采購，引導(dǎo)形成合理價格。做好上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，推進(jìn)市(縣)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購，推動降藥價;建立健全全國短缺藥品監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，盡早發(fā)現(xiàn)短缺風(fēng)險，針對不同短缺原因分類應(yīng)對。對壟斷原料市場和推高藥價導(dǎo)致藥品短缺，涉嫌構(gòu)成壟斷協(xié)議和濫用市場支配地位行為的，依法開展反壟斷調(diào)查，加大懲處力度。
三是全面配備優(yōu)先使用。堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，以省為單位明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例;深化醫(yī)保支付方式改革，制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理診療、合理用藥;實(shí)施臨床使用監(jiān)測，開展以基本藥物為重點(diǎn)的藥品臨床綜合評價，指導(dǎo)臨床安全合理用藥。
四是降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。要求完善醫(yī)保支付政策，對于基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時，按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入目錄范圍或調(diào)整甲乙分類。對于國家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，加大政府投入，降低群眾用藥負(fù)擔(dān);鼓勵地方將基本藥物制度與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機(jī)結(jié)合，在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物，最大程度減少患者藥費(fèi)支出，增強(qiáng)群眾獲得感。
五是提升質(zhì)量安全水平。對基本藥物實(shí)施全品種覆蓋抽檢，向社會及時公布抽檢結(jié)果。加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢驗(yàn)，強(qiáng)化藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，督促企業(yè)依法合規(guī)生產(chǎn)，保證質(zhì)量;對通過一致性評價的藥品品種，按程序優(yōu)先納入基本藥物目錄。對已納入基本藥物目錄的仿制藥，鼓勵企業(yè)開展一致性評價，未通過一致性評價的基本藥物品種，逐步調(diào)出目錄。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購和使用通過一致性評價、價格適宜的基本藥物。
最后，《意見》要求，實(shí)施國家基本藥物制度是黨中央、國務(wù)院在衛(wèi)生健康領(lǐng)域作出的重要部署，各級政府要將國家基本藥物制度實(shí)施情況納入政府績效考核體系。要加強(qiáng)督導(dǎo)評估，建立健全基本藥物制度實(shí)施督導(dǎo)評估制度，充分發(fā)揮第三方評估作用，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，通過多種媒體渠道，充分宣傳基本藥物制度的目標(biāo)定位、重要意義和政策措施。加強(qiáng)政策解讀，營造基本藥物制度實(shí)施的良好社會氛圍。
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