2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》重要考點歸納:第十章第十三節(jié)
相關(guān)推薦:2018年執(zhí)業(yè)藥師復習資料《西藥二》各章節(jié)重要考點歸納匯總
第十章 抗菌藥
第十三節(jié) 磺胺類抗菌藥及甲氧芐啶
考點一:磺胺類抗菌藥及甲氧芐啶的作用特點(2017年B型題,共1分)
1.磺胺類藥與對氨基苯甲酸(PABA)化學結(jié)構(gòu)相似,可與PABA競爭二氫葉酸合成酶,阻止細菌二氫葉酸的合成,繼而使二氫葉酸和四氫葉酸合成減少,RNA和DNA合成受阻,最終抑制細菌生長繁殖。
2.磺胺類藥抗菌譜廣,與甲氧芐啶合用治療復雜性泌尿道感染、呼吸道感染、腸道感染等。 磺胺類藥可分為兩個大類:
(1)全身應用磺胺藥
按消除半衰期分為:①短效:磺胺異噁唑、磺胺二甲嘧啶;②中效:磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶;③長效:磺胺多辛。
磺胺嘧啶易通過血-腦屏障,腦脊液中濃度高,故為治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一,也是治療全身感染的常用藥物。
磺胺甲噁唑(新諾明),口服易吸收,與甲氧芐啶組成復方新諾明,抗菌作用和療效增強。
(2)局部應用磺胺藥:主要有柳氮磺吡啶(用于腸道手術(shù)前預防感染)、磺胺米隆和磺胺嘧啶銀(用于大面積燒傷)及磺胺醋酰(用于眼科)。
3.甲氧芐啶的作用機制為抑制細菌二氫葉酸還原酶,導致四氫葉酸生成減少,因而阻止細菌核酸合成。與磺胺類藥合用時,兩者雙重阻斷細菌四氫葉酸的合成而產(chǎn)生顯著的協(xié)同抑菌效應。
4.主要藥品
磺胺嘧啶
【適應證】用于敏感細菌及其他敏感病原微生物所致的感染:(1)腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預防。(2)與甲氧芐啶合用治療對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎、皮膚軟組織感染、急性支氣管炎和肺部感染。(3)星形奴卡菌病。(4)對氯喹耐藥的惡性瘧疾的輔助治療。(5)沙眼衣原體所致宮頸炎、尿道炎和新生兒包涵體結(jié)膜炎。(6)與乙胺嘧啶聯(lián)合用藥治療鼠弓形蟲引起的弓形蟲病。
【注意事項】
①在尿中溶解度低,易出現(xiàn)結(jié)晶尿,不推薦用于尿路感染。
②抑制大腸埃希菌,妨礙B族維生素合成,使用1周以上者,應給予維生素B預防。
考點二:磺胺類抗菌藥及甲氧芐啶的典型不良反應(2017年A型題,共1分)
1.磺胺類藥:①常見過敏反應。②光敏反應、藥物熱、關(guān)節(jié)痛及肌痛、發(fā)熱等血清病樣反應。③中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血;④缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者應用磺胺藥后易發(fā)生溶血性貧血及血紅蛋白尿,在新生兒和兒童中較為多見。巨幼貧患者不用。⑤新生兒較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸,偶可發(fā)生核黃疽。
2.甲氧芐啶:①白細胞、血小板減少(及時停藥,加用葉酸制劑)。②高鐵血紅蛋白性貧血。
考點三:磺胺類抗菌藥的用藥監(jiān)護
(一)用藥前須知過敏反應
(1)對磺胺類藥過敏者禁用。
(2)對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿劑、磺酰脲類或碳酸酐酶抑制劑過敏的患者,對磺胺藥亦可能過敏,應予規(guī)避。
(3)必須使用磺胺藥時,應首先進行脫敏療法。
(二)用藥過程中監(jiān)護泌尿系統(tǒng)毒性
(1)治療過程中應補充足量水。
(2)療程長、劑量大時除足量飲水外宜同服碳酸氫鈉、枸櫞酸鈉以堿化尿液。
(3)治療中須監(jiān)測患者以下指標:①血常規(guī),對接受較長療程的患者尤為重要;②尿常規(guī);③肝、腎功能。
(4)嚴重感染者應測定血漿藥物濃度??偦前费獫舛炔粦^ 200μg/ml,如超過此濃度,不良反應發(fā)生率增高。
以上為2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》重要考點歸納:第十章第十三節(jié)全部內(nèi)容,Word版本請點擊如下按鈕免費下載查看。
歡迎掃描下方二維碼,關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師考試微信公眾號!
最新資訊
- 考前沖刺!2024年執(zhí)業(yè)藥師應試技巧直播課講義下載(中藥)2024-10-16
- 應試技巧!2024年執(zhí)業(yè)藥師考前沖刺直播課講義(西藥)2024-10-16
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師考試考點詳解:頸椎病2024-10-10
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師考試常考考點:消化性潰瘍2024-10-10
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師考試常考考點:濕疹的聯(lián)合用藥2024-10-09
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師考試記憶考點:關(guān)節(jié)炎2024-10-09
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師考試記憶考點:痔瘡2024-09-29
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試考點:冠心病2024-09-29
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試重要考點:計劃生育與避孕2024-09-26
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試重要考點:缺鐵性貧血2024-09-25