執(zhí)業(yè)藥師關(guān)注：36種談判藥品仿制藥納入北京市醫(yī)保報銷范圍
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相關(guān)推薦：官方解讀關(guān)于仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作有關(guān)事項的公告
去年7月，人社部發(fā)文將36種談判藥品納入了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類范圍，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標準。
36種藥品中包括31個西藥和5個中成藥。西藥中有15個是腫瘤治療藥，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常見癌種，包括了社會關(guān)注、參保人員需求迫切的曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等腫瘤靶向藥，還有5個藥品是心血管病用藥，如治療急性冠脈綜合征的替格瑞洛、治療急性心梗的重組人尿激酶原等;其他的藥品分別是腎病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕見病用藥。中成藥中有3個是腫瘤藥，另外兩個是心腦血管用藥。通過談判，與2016年平均零售價相比，這36種藥品的價格平均降幅達到44%，最高的達到70%。
7月3日，北京市人力社保局印發(fā)通知，將上述36種談判藥品的仿制藥納入北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類藥品范圍。對于支付標準，仿制藥規(guī)格與談判藥品一致的，支付標準暫按仿制藥實際市場銷售價格執(zhí)行，但不得超過相應談判藥品的支付標準;仿制藥規(guī)格與談判藥不一致的，支付標準參照《國家發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)藥品差比價規(guī)則的通知》(發(fā)改價格〔2011〕2452號)計算。如計算后的支付標準高于仿制藥實際市場銷售價格，以仿制藥實際市場銷售價格為支付標準。
此通知下發(fā)后，全市各定點醫(yī)藥機構(gòu)即可根據(jù)臨床治療用藥需求，及時配備談判藥品仿制藥，并按照合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，保障參保人員用藥需求。（來源： 北京日報）
具體通知如下：
關(guān)于談判藥品仿制藥支付問題的通知
京人社醫(yī)發(fā)〔2018〕138號
各區(qū)人力資源和社會保障局，各定點醫(yī)藥機構(gòu)：
根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部發(fā)〔2017〕54號)以及人力資源社會保障部關(guān)于談判藥品仿制藥支付標準問題的有關(guān)規(guī)定要求，現(xiàn)就談判藥品仿制藥支付問題通知如下：
一、談判藥品仿制藥屬于本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類藥品范圍。限定支付內(nèi)容按人社部發(fā)〔2017〕54號文件規(guī)定執(zhí)行。
二、仿制藥規(guī)格與談判藥品一致的，支付標準暫按仿制藥實際市場銷售價格執(zhí)行，但不得超過相應談判藥品的支付標準;仿制藥規(guī)格與談判藥不一致的，支付標準參照《國家發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)藥品差比價規(guī)則的通知》(發(fā)改價格〔2011〕2452號)計算。如計算后的支付標準高于仿制藥實際市場銷售價格，以仿制藥實際市場銷售價格為支付標準。
三、各定點醫(yī)藥機構(gòu)要根據(jù)臨床治療用藥需求，及時配備談判藥品仿制藥，并按照合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，保障參保人員用藥需求。
四、各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要采取有效措施，做好參保人員醫(yī)藥費用審核結(jié)算工作，并做好有關(guān)藥品費用統(tǒng)計分析和監(jiān)測，不斷加強基金使用管理，提高基金使用效率。
北京市人力資源和社會保障局
2018年7月2日
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