2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》第三章最佳選擇題及答案解析

　　《藥學綜合知識與技能》主要考查藥學類執(zhí)業(yè)藥師綜合運用所學的各項知識和技能，正確分析、處理和解決在開展藥品質量管理和指導合理用藥工作中所遇到各種實際問題的能力，集中反映執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實際、有效開展藥學服務的綜合知識與技能的要求。為幫助大家備考，環(huán)球網校分享“2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》第三章最佳選擇題及答案解析”，希望對大家備考有幫助。

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　　第三章 用藥教育與咨詢

　　最佳選擇題

　　1、下列信息源中屬于一級信息源的是

　　A、雜志

　　B、藥典

　　C、摘要

　　D、參考書

　　E、數(shù)據庫

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　一級文獻(原始文獻和資料)：以雜志為主

　　二級文獻(對原始文獻和資料進行的初步匯總和分類)：包括索引和摘要

　　三級文獻(對文獻資料進行細致地歸納、綜合、整理后的出版物，包括:藥品標準、藥品集、百科類圖書、專著、數(shù)據庫、專業(yè)書。(參考書和數(shù)據庫)

　　2、以下符合一級信息源特點的敘述，不正確的是

　　A、一級信息源提供的信息比二級和三級信息源的內容更新

　　B、使用一級信息源可以看到有關研究的具體細節(jié)

　　C、如果是單一臨床試驗得到的信息，其結果或結論有可能是錯誤的，可能會誤導讀者

　　D、讀者可以自己對文獻進行評價，免受他人觀點的影響

　　E、內容廣泛，使用方便

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一級信息源的特點

　　優(yōu)點：①一級信息源提供的信息比二級和三級信息源的內容更新;②使用一級信息源可以看到有關研究的具體細節(jié)，如實驗設計方法，觀察對象的一般資料和對數(shù)據的統(tǒng)計分析，以及對研究結果可靠性的分析;③讀者可以自己對文獻進行評價，免受他人觀點的影響。缺點：①如果是單一臨床試驗得到的信息，其結果或結論有可能是錯誤的，可能會誤導讀者;②要求讀者具有對藥學或醫(yī)學文獻進行評價的能力;③閱讀大量的一級文獻要花費許多的時間。

　　3、在藥物信息(MI)源中，文獻資料的數(shù)量最大的是

　　A、數(shù)據庫

　　B、互聯(lián)網站

　　C、一級信息源

　　D、二級信息源

　　E、三級信息源

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　一級信息源的數(shù)量最大，是指導循證醫(yī)學實踐的基礎。

　　4、下列藥物信息源中，歸屬一級文獻資料的是

　　A、新編藥物學

　　B、中國藥學雜志

　　C、中國藥學文摘

　　D、中國藥學年鑒

　　E、中國藥典臨床用藥須知

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　期刊雜志是主要的一級信息源。

　　5、下列為二級信息源的藥學文獻

　　A、中國藥學文摘

　　B、藥學雜志

　　C、藥物信息手冊

　　D、中國國家處方集

　　E、中國藥典

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　二級信息源是為數(shù)據庫中的該研究文獻建立的專業(yè)索引工具。也是獲取一級文獻的門戶。它包括索引服務，對每一篇文獻提供引文、文摘的概要。

　　6、Medline數(shù)據庫的學術資源提供和服務的承擔機構是

　　A、中國科學院圖書館

　　B、美國醫(yī)院藥師協(xié)會

　　C、美國醫(yī)學經濟公司

　　D、美國國立醫(yī)學圖書館

　　E、英國皇家藥學會藥學出版社

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　Pubmed系統(tǒng)Medline數(shù)據庫(http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)美國國立醫(yī)學圖書館的Medline數(shù)據庫收錄了1966年以來70多個國家、4500多種生物醫(yī)學期刊的題錄和文摘。Medline數(shù)據庫收錄的內容涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)藥學、營養(yǎng)衛(wèi)生、醫(yī)學保健等多個學科領域。它的檢索功能強大、快捷、方便。

　　7、二級信息源的優(yōu)點敘述，最正確的是

　　A、讀者能自己評價信息，免受他人觀點影響

　　B、有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識

　　C、對一個具體問題提供的信息全面、詳實

　　D、可提供豐富的信息

　　E、提供的信息最新

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二級信息源的特點

　　優(yōu)點：讀者利用索引或文摘服務可以很方便地對想要的一級文獻的信息、數(shù)據和文章進行篩選。有時，對于查詢的藥物信息可以提供豐富的內容供讀者參考。

　　8、欲了解更多的藥品不良反應信息，可優(yōu)先查閱的文獻是

　　A、《中國國家處方集》

　　B、《中華人民共和國藥典》

　　C、《新編藥物學》

　　D、《梅氏藥物副作用》

　　E、《馬丁代爾藥物大典》

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　《梅氏藥物副作用》(Meyler's Side Effects of Drugs)該書由Elsevier出版公司出版，每4年更新一次，該書按照藥物分類編寫，提供對各國藥品不良事件文獻的匯總和分析性評論。

　　9、由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學會出版三級文獻是

　　A、《美國醫(yī)院處方集服務處：藥物信息》

　　B、《新編藥物學》

　　C、《馬丁代爾藥物大典》

　　D、《美國藥典藥物信息》

　　E、《藥物信息手冊》

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　五個選項均為三級文獻

　　A.《美國醫(yī)院處方集服務處：藥物信息》——由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學會出版

　　B.《新編藥物學》——由人民衛(wèi)生出版社出版

　　C.《馬丁代爾藥物大典》——由英國皇家藥學會出版

　　D.《美國藥典藥物信息》——由美國ThomsonHealthcare公司編輯出版

　　E.《藥物信息手冊》——由Lexi-Comp出版的藥物手冊

　　10、檢查環(huán)丙沙星的質量標準，應查閱

　　A、藥典一部凡例

　　B、藥典一部附錄

　　C、注射劑手冊

　　D、藥典一部正文

　　E、藥典二部正文

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　環(huán)丙沙星為化學藥，所以收載二部，質量標準屬于正文內容，所以選E藥典二部正文。

　　《中華人民共和國藥典)2015年版:分四部出版，一部為中藥，二部為化學藥，三部為生物制品，四部為總則。內容主要包括凡例、標準正文等。2010年版藥典一部強化了系統(tǒng)性、規(guī)范性、基礎性工作，均衡發(fā)展，全面提高的原則，新增中藥顯微鑒別633項、薄層色譜鑒別2494項，體現(xiàn)了中藥標準在專屬性和準確性方面的大幅度提高。二部收載藥品2271個，新增品種330個，基本孤蓋了國家基本藥物目錄品種范圍，收載品種的新增幅度和修訂幅度均為歷版最高。對于部分標準不完善、多年無生產、臨床不良反應多的藥品，也加大調整力度，2005年版收載而本版藥典未收載的品種共計36種，其中化學藥有29個。

　　11、中國藥典屬于幾級信息源

　　A、一級

　　B、二級

　　C、三級

　　D、四級

　　E、五級

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　中國藥典屬于三級信息源。

　　12、(PDR)是由美國醫(yī)學經濟公司和ThomsonHealthcare公司編輯出版的藥品集，每年綜合匯編一冊，主要介紹

　　A、美國臨床常用的藥品

　　B、美國市場上的藥品

　　C、各國市場上的常用處方藥

　　D、美國市場上的常用處方藥

　　E、美國市場上的非處方藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　《醫(yī)師案頭參考》(Physician’SDeskReference，PDR)由美國ThomsonHealthcare公司編輯出版的一本美國市場上常用處方藥的說明書匯編，每年會出新版的PDR(但內容不一定每年更新)。

　　13、在《中國藥典》2015年版(三部)中，三部收載的藥品種類是

　　A、抗生素

　　B、提取物

　　C、生物制品

　　D、生化藥品

　　E、放射性藥品

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　《中華人民共和國藥典)2015年版:分四部出版，一部為中藥，二部為化學藥，三部為生物制品，四部為總則。

　　14、《中國國家處方集》編寫的主要方法是

　　A、以藥帶病

　　B、以病帶藥

　　C、中西醫(yī)結合

　　D、中西藥結合

　　E、藥理作用系統(tǒng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　《中國國家處方集》采取“以病帶藥"的方式，以優(yōu)先使用基本藥物為藥物選用原則，充分結合各專業(yè)臨床經驗和國際共識，就臨床上常見的20個醫(yī)學系統(tǒng)的199種常見疾病的藥物治療方案提出了選藥原則(首選、次選和備選)和用藥指導(不良反應、注意事項、重要提示、禁忌證和藥物相互作用)。

　　15、下列專業(yè)出版物，歸屬三級文獻資料的是

　　A、《醫(yī)學索引》

　　B、《生物學文摘》

　　C、《中國藥學文摘》

　　D、《中國藥學雜志》

　　E、《藥物信息手冊》

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　《藥物信息手冊》屬于三級信息源;《中國藥學雜志》屬于一級信息源;而ABC則屬于二級信息源，所以此題選E。

　　16、關于《中國國家處方集》性質的闡述，正確的是

　　A、我國第一部統(tǒng)一的權威性的處方集

　　B、第一部國家級權威性的處方集

　　C、國家級權威性的專業(yè)指導文獻

　　D、是國務院藥品監(jiān)督管理部門頒布國家藥品標準

　　E、是國家規(guī)范處方行為和指導臨床合理用藥的指導文件

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　《中國國家處方集》(化學藥品與生物制品卷)、是國家規(guī)范處方行為和指導合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件，根據《WHO示范處方集》、《國家基本藥物目錄一基層醫(yī)療機構配備使用部分》(2009年版)、《國家基本醫(yī)療保險、工商保險和生育保險藥品目錄》(2009年版)、衛(wèi)生部《臨床診療指南》(2007～2009年版)等編寫。

　　17、以下有關《新編藥物學》的敘述中，正確的是

　　A、由英國皇家藥學會出版

　　B、這本工具書為醫(yī)藥專業(yè)人員提供的信息包括：4萬多個藥物，10萬多個制劑

　　C、書中有22000多種處方藥和6000多種OTC藥物的最新信息，按藥物分類進行詳細討論

　　D、書中所列藥物的適應證和給藥劑量都是FDA批準的

　　E、該書中的引論和附錄部分有助于解決藥學實踐中遇到的問題

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　《新編藥物學》該書對國內外常用藥品的性狀、藥理及應用、用法、注意事項及制劑均有簡略的介紹，該書中的引論和附錄部分有助于解決藥學實踐中遇到的問題。

　　18、《中國藥典》2015年版分為幾部

　　A、一部

　　B、二部

　　C、三部

　　D、四部

　　E、五部

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　《中華人民共和國藥典)2015年版:分四部出版，一部為中藥，二部為化學藥，三部為生物制品，四部為總則。內容主要包括凡例、標準正文等。2010年版藥典一部強化了系統(tǒng)性、規(guī)范性、基礎性工作，均衡發(fā)展，全面提高的原則，新增中藥顯微鑒別633項、薄層色譜鑒別2494項，體現(xiàn)了中藥標準在專屬性和準確性方面的大幅度提高。二部收載藥品2271個，新增品種330個，基本孤蓋了國家基本藥物目錄品種范圍，收載品種的新增幅度和修訂幅度均為歷版最高。對于部分標準不完善、多年無生產、臨床不良反應多的藥品，也加大調整力度，2005年版收載而本版藥典未收載的品種共計36種，其中化學藥有29個。

　　19、在臨床用藥實踐中，使用最為廣泛的藥物信息源是

　　A、一級文獻

　　B、二級文獻

　　C、三級文獻

　　D、專業(yè)期刊

　　E、學術會議論文集

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在臨床用藥實踐中，使用最為廣泛的藥物信息是三級文獻。

　　20、有關三級文獻資料特點的敘述中，最正確的是

　　A、很方便地對所需要的一級信息資料進行篩選

　　B、能看到研究細節(jié)如試驗設計、數(shù)據處理等

　　C、提供的信息豐富、詳實

　　D、內容廣泛、使用方便

　　E、內容全面、細致

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　三級信息源的特點

　　優(yōu)點：①對一個具體的問題提供的信息全面詳實(簡明扼要)②內容廣泛，使用方便;③有的還提供疾病與藥物治療的基礎知識。缺點：①從編寫到出版一本書籍需要幾年的時間，因此教科書中提供的內容不是該領域最新的，還需要從其他途徑獲得更新或補充信息;②作者寫書之前準備的資料可能不夠充分，或鑒于書的篇幅限制，致使書中的有些內容的論述不夠全面細致;③作者可能對一級文獻和二級文獻的理解有誤，或者轉錄的數(shù)據有誤。因此，讀者査閱三級文獻資源時，需要利用書中列出的參考文獻自己去驗證內容的真實性和準確性。

　　21、以下所列項目中，不屬于評價二級文獻的標準的是

　　A、檢索路徑多少及費用

　　B、索引的完備程度

　　C、出版或更新的頻率

　　D、提供的信息內容是否有參考文獻的支持

　　E、收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二級信息評價的標準，對于二級文獻的評價應該包括：收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務費用的高低。而D屬于三級信息的評價標準。所以此題選D。

　　22、與二、三級信息源相比一級信息源的特點是

　　A、內容更新

　　B、對于查詢的藥物信息可以提供豐富的內容供讀者參考

　　C、內容廣泛，使用方便

　　D、對一個具體的問題提供的信息全面詳實(簡明扼要)

　　E、閱讀大量的一級文獻要花費的時間較短

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　一級信息源的特點

　　優(yōu)點：①一級信息源提供的信息比二級和三級信息源的內容更新;②使用一級信息源可以看到有關研究的具體細節(jié)，如實驗設計方法，觀察對象的一般資料和對數(shù)據的統(tǒng)計分析，以及對研究結果可靠性的分析;③讀者可以自己對文獻進行評價，免受他人觀點的影響。缺點：①如果是單一臨床試驗得到的信息，其結果或結論有可能是錯誤的，可能會誤導讀者;②要求讀者具有對藥學或醫(yī)學文獻進行評價的能力;③閱讀大量的一級文獻要花費許多的時間。

　　23、服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可導致的不良反應是

　　A、蛋白尿

　　B、血壓升高

　　C、栓塞

　　D、胃出血

　　E、血糖

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　有些抗感冒藥中含有一種減輕鼻充血劑的成分，如偽麻黃堿等，這些藥可以收縮血管，引起血壓升高、頭痛。如確需服用時，要注意監(jiān)測血壓，當出現(xiàn)血壓升高時，立即停藥或調整藥物。

　　24、藥師需要主動向患者提供咨詢的情況不包括

　　A、使用需要進行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的患者時

　　B、患者使用劑量明確，療效確切的非處方藥時

　　C、當同一種藥品有多種適應證或用法用量復雜時

　　D、患者所用藥品近期藥品說明書有修改時

　　E、患者所用藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應時

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　藥師應主動向患者提供咨詢的幾種情況

　　(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時。

　　(2)當患者用藥后出現(xiàn)不良反應時;或既往不良反應史。

　　(3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。

　　(4)病情需要，處方中藥品超適應證、劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字確認)。處方中用法用量與說明書不一致時。

　　(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應第一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。

　　(6)使用需要進行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的患者。

　　(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應)。

　　(8)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見的不良反應。

　　(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等)、特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者。

　　(10)當同一種藥品有多種適應證或用法用量復雜時。

　　(11)藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。

　　(12)使用需特殊貯存條件的藥品時，或使用臨近有效期藥品時。

　　25、增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是

　　A、頭孢哌酮

　　B、拉氧頭孢

　　C、利巴韋林

　　D、加替沙星

　　E、尼美舒利

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。

　　26、“某一患者對頭孢哌酮皮試結果陽性，但是改用頭孢曲松皮試結果陰性、且緩慢靜滴完成治療過程”表明的是

　　A、患者之間存在個體差異

　　B、皮試結果不準

　　C、該患者特異質

　　D、患者生理節(jié)律差異

　　E、每種頭孢菌素類藥的抗原決定簇并不完全相同

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　注意記憶教材中的例子：開始選用頭孢哌酮，皮試結果呈陽性。后改用左氧氟沙星等治療皆效果不佳。咨詢藥師的用藥意見，藥師詳細了解了患者情況之后，建議試用與頭孢哌酮側鏈化學結構差異較大的頭孢曲松鈉配成濃度為500μg/ml的稀釋液進行皮試，結果呈陰性。在醫(yī)護人員密切監(jiān)護下緩慢靜滴，未發(fā)現(xiàn)有過敏反應，用藥3日后熱退。盡管應用頭孢曲松鈉治療存在一定風險，但基于患者對其他抗菌藥物均不敏感，通過藥師查閱相關文獻，頭孢曲松鈉與頭孢哌酮的側鏈結構差異較大，且各種頭孢菌素之間均無共同抗原決定簇，每種頭孢菌素類藥的抗原決定簇并不完全相同，單憑某一頭孢菌素藥皮試陽性結果就簡單地停止應用所有頭孢菌素類抗生素，將使患者失去合理用藥和及時治療的機會。

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　　27、與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥的是

　　A、卡那霉素

　　B、萬古霉素

　　C、辛伐他汀

　　D、吲哚美辛

　　E、秋水仙堿

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平。尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)肌無力的致死性橫紋肌溶解癥。

　　28、可導致心臟停搏，切忌直接靜脈注射的藥物是

　　A、尼可剎米

　　B、頭孢曲松鈣

　　C、甲氧氯普胺

　　D、氯化鈉

　　E、氯化鉀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失?？捎?.6%～0.7%。

　　29、不宜選擇葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、磷霉素

　　D、環(huán)丙沙星

　　E、甲硝唑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品

　　(1)青霉素：青霉素結構中含有β-內酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5-1h滴畢，既可在短時間內形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

　　(2)頭孢菌素大多數(shù)頭孢菌素屬于弱酸強堿鹽，葡萄糖注射液在制備中加入鹽酸，兩者可發(fā)生反應產生游離的頭孢菌素，若超過溶解度許可，會產生沉淀或渾濁，建議更換氯化鈉注射液或加入5%碳酸氫鈉注射液(3ml/1000ml)。

　　(3)苯妥英鈉屬于弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

　　(4)阿昔洛韋屬于弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。

　　(5)瑞替普酶與葡萄糖注射液配伍可使效價降低，溶解時宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀釋。

　　(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑依托泊苷等在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可析出細微沉淀，宜用氯化鈉注射液、注射用水等充分稀釋，溶液濃度越低，穩(wěn)定性越大。

　　30、氯化鉀注射液的正確給藥方法是

　　A、直接靜脈注射

　　B、稀釋后靜脈滴注

　　C、直接肌內注射

　　D、鞘內注射給藥

　　E、小壺沖入給藥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。

　　31、與頭孢曲松鈉注射液混合可產生肉眼難以觀測到的白色細微沉淀的注射液是

　　A、氯化鈉注射液

　　B、葡萄糖注射液

　　C、葡萄糖氯化鈉注射液

　　D、乳酸鈉林格注射液

　　E、氯化鉀注射液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合，可發(fā)生頭孢曲松鈣的白色細微渾濁或沉淀，在應用期間停用一切含鈣制劑，以減少發(fā)生膽、腎結石的危險性。

　　32、靜脈滴注兩性霉素B50mg，滴注時間應控制在

　　A、0.5h以上

　　B、1h以上

　　C、2h以上

　　D、4h以上

　　E、6h以上

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時間控制在6h以上。

　　33、氯化鉀注射液的正確給藥方法是

　　A、鞘內注射給藥

　　B、小壺沖入給藥

　　C、直接肌內注射

　　D、直接靜脈注射

　　E、稀釋后靜脈滴注

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失?？捎?.6%～0.7%。

　　34、藥師在接受護士咨詢時，應重點關注的內容是

　　A、藥品經濟學知識

　　B、藥物制劑的等效性

　　C、藥品的生產廠商和批號

　　D、藥品在人體內的藥動學參數(shù)

　　E、注射劑的配制、溶媒、濃度和滴注速度

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　鑒于護理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，所以他們需要更多地獲得有關口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。

　　35、以下所列藥品中，進餐時服用可減少脂肪吸收的藥品是

　　A、苯扎貝特

　　B、吉非貝齊

　　C、阿昔莫司

　　D、奧利司他(減肥藥)

　　E、非諾貝特

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題考查藥品的適宜服用時間。奧利司他為特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，治療肥胖癥和2型糖尿病，進餐時服用可減少脂肪吸收，有利體重減輕(D)。A、B、C、E均為血脂調節(jié)藥，適宜晚間服藥。因為肝臟合成脂肪多在夜間睡眠中進行，晚餐或晚餐后服藥有助于提高療效。

　　36、下列有關“給藥時間是依據生物鐘規(guī)律而設定”的敘述中，最正確的是

　　A、清晨服用驅蟲藥

　　B、睡前服用血脂調節(jié)藥

　　C、餐前服用氫氧化鋁凝膠

　　D、餐后服用非甾體抗炎藥

　　E、早晚餐中服用熊去氧膽酸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考查依據生物鐘規(guī)律而設定合理的給藥時間的典型事例。人體生物鐘規(guī)律之一是夜間睡眠中肝臟合成膽固醇，故睡前服用血脂調節(jié)藥合理、效果最好(B)。備選答案A、C、D、E不是依據生物鐘規(guī)律而設定的給藥時間。設定“清晨空腹服用驅蟲藥”是為了增加藥物與作用對象(寄生蟲)接觸、減少人體吸收(A);“餐前服用氫氧化鋁凝膠”是為了保護胃黏膜、免受或減輕就餐食物的刺激(C);非甾體抗炎藥刺激性強，對胃黏膜損傷嚴重;“餐后服用非甾體抗炎藥"可避免或減輕其對胃黏膜的刺激與損傷(D);熊去氧膽酸可增加膽汁酸分泌，降低膽汁中膽固醇(酯)，用于不宜手術治療的膽固醇結石癥;進餐的食物可減少人體膽固醇分泌，有利膽結石溶解，因此“早晚餐中服用”效果最佳(E)。

　　37、關于藥品服用，下列說法錯誤的是

　　A、選擇適宜的服藥時間可以提高藥物療效

　　B、選擇適宜的服藥時間可以降低給藥劑量，節(jié)約醫(yī)藥資源

　　C、選擇適宜的服藥時間可以減少和規(guī)避藥品不良反應

　　D、腎上腺皮質激素類藥物宜采用早晨一次給藥或隔日早晨一次給藥

　　E、降脂藥宜清晨服藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　他汀類藥物是降脂常用藥，可減少總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，適用于高膽固醇血癥、高甘油脂血癥及動脈粥樣硬化的治療。肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。

　　38、適用于夜間服用的藥物是

　　A、他汀類

　　B、利尿劑

　　C、氨基糖苷類

　　D、糖皮質激素

　　E、維生素B2

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　他汀類調血脂藥：由于膽固醇主要在夜間合成，夜間服藥比白天更加有效。

　　39、維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，故其最適宜服用的時間是

　　A、清晨

　　B、餐前

　　C、餐中

　　D、餐后

　　E、睡前

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時間集中于十二指腸，降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。

　　40、脂溶性維生素A宜餐后服用的原理是

　　A、減少被胃酸破壞

　　B、餐后胃酸分泌增多有利于吸收

　　C、利用油脂增加其溶解

　　D、延長在胃腸道滯留時間

　　E、使其快速地通過胃腸道

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　水溶性維生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此類維生素會較快地通過胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性維生素A、D、E等也應在餐后服用，因餐后胃腸道有較充足的油脂，有利于它們的溶解，促使這類維生素更容易吸收。

　　41、下列有關劑型的使用不正確的是

　　A、滴丸劑多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛等

　　B、滴丸劑在保存中不宜受熱

　　C、泡騰片劑可迅速崩解和釋放藥物

　　D、泡騰片劑宜用涼開水或溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后再飲用

　　E、泡騰片劑可以直接服用或口含

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　泡騰片

　　泡騰片應用時宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應讓幼兒自行服用;③嚴禁直接服.用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。

　　42、下列有關藥物使用方法敘述正確的是

　　A、腸溶膠囊可以將膠囊拆開服用

　　B、緩釋片劑可以鼻飼給藥

　　C、泡騰片劑可以直接服用或口含

　　D、滲透泵片可以嚼服

　　E、透皮貼劑不宜貼在皮膚的褶皺處、四肢下端或緊身衣服下

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應。而緩釋片劑要求要整片服用，不能研碎。

　　透皮貼劑：使用透皮貼劑時宜注意：①用前將所要貼敷部位的皮膚清洗干凈，并稍稍晾干。②從包裝內取出貼片，揭去附著的薄膜，但不要觸及含藥部位。③貼于皮膚上，輕輕按壓使之邊緣與皮膚貼緊，不宜熱敷。④皮膚有破損、潰爛、滲出、紅腫的部位不要貼敷。⑤不要貼在皮膚的皺褶處、四肢下端或緊身衣服底下。⑥每日更換1次或遵醫(yī)囑。

　　43、泡騰片的使用正確的是

　　A、150-200ml的冷水中浸泡

　　B、50～100ml的熱水中浸泡

　　C、100～150ml的涼開/溫水中浸泡

　　D、幼兒可自行服用

　　E、可以直接服用或口含

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　泡騰片應用時宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應讓幼兒自行服用;③嚴禁直接服.用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。

　　44、用藥期間禁止飲酒否則可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等"雙硫侖反應"的藥品是

　　A、青霉素鉀

　　B、克林霉素

　　C、慶大霉素

　　D、甲硝唑

　　E、依替米星

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲硝唑及部分頭孢菌素類藥期間飲酒可能引起“雙硫侖反應”。

　　45、需要在服藥時多飲水的藥物不包括

　　A、降糖藥

　　B、平喘藥

　　C、抗痛風藥

　　D、氨基糖苷類抗生素

　　E、利膽藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　抗痛風藥應用排尿酸約苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時應堿化尿液，使酸堿度(pH)保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結石。

　　抗尿結石藥服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍(日本消石素)后，都宜多飲水，保持一日尿量2500～3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機會。

　　口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴重時可抑制呼吸中樞而致死。

　　46、使尿液呈堿性，可增加抗菌活性、減輕腎毒性，食醋則會加重其毒性作用的是

　　A、林可霉素類

　　B、氨基糖苷類

　　C、頭孢菌素類

　　D、大環(huán)內酯類

　　E、碳青霉烯類

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　應用氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)時宜使尿液呈堿性，其目的有二個：一是在堿性環(huán)境下抗生素的抗菌活性增加;二是此類抗生素對腎臟的毒性大，在堿性尿液中可避免解離。宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會加重其毒性作用。

　　47、在治療痛風時，應用排尿酸藥過程中，應多飲水，一日尿量宜保持在

　　A、500ml以上

　　B、1000ml以上

　　C、1500ml以上

　　D、2000ml以上

　　E、2500ml以上

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　應用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時應堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結石。

　　48、抽煙可降低呋塞米的利尿作用，其主要原因是煙草中含有

　　A、醛類成分

　　B、煙堿

　　C、焦油

　　D、咖啡因

　　E、氫氰酸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。

　　49、服藥時應限制飲水的藥品是

　　A、熊去氧膽酸

　　B、苯溴馬隆

　　C、口服補液鹽

　　D、阿侖磷酸鈉

　　E、硫糖鋁

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　A.熊去氧膽酸——宜多飲水的藥物

　　B.苯溴馬隆——宜多飲水的藥物

　　C.口服補液鹽——宜多飲水的藥物

　　D.阿侖磷酸鈉——宜多飲水的藥物

　　E.硫糖鋁——限制飲水的藥物

　　50、"簡化治療方案"是提高患者依從性的有效方法，以下方案中最符合此原則的是

　　A、少用藥的方案

　　B、短療程的方案

　　C、注射給藥方案

　　D、使用半衰期較長的藥物或緩控釋制劑，每日1次給藥

　　E、給予單劑量的普通包裝或一日量的特殊包裝的藥品

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　產生不依從的原因很多，藥師有責任和義務對患者進行用藥教育，宣傳藥品知識，并采取適當措施，以提高患者依從性。①用藥方案盡量簡化，使用半衰期較長的藥物或緩控釋制劑，每日1次給藥。②針對不同患者人群，可選擇符合不同人群生理及心理特點的藥物，如兒童及老年人避免選擇過大的藥片，兒童可選擇味甜的藥品。③要用通俗、簡潔的言語向患者說明各個藥物的用法用量、注意事項，以及可能產生的不良反應，對老年或耳聾、記憶力差的患者就更要有耐心，最好在藥袋或藥盒上寫清楚，防止錯服或誤服。④使患者了解藥物的重要性，對于效果不易察覺或起效慢的藥物，應特別提示患者，告知應堅持服藥。⑤告知患者如何鑒別哪些是嚴重不良反應，若發(fā)生不良反應，應采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情況時要及時與醫(yī)生聯(lián)系，千萬不能自作主張。⑥對于記憶力差的老年患者可使用分時藥盒，或建議家屬、照料者監(jiān)督其服藥，增強用藥依從性。

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