2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》第三章配伍選擇題及答案解析
《藥學(xué)綜合知識與技能》主要考查藥學(xué)類執(zhí)業(yè)藥師綜合運用所學(xué)的各項知識和技能,正確分析、處理和解決在開展藥品質(zhì)量管理和指導(dǎo)合理用藥工作中所遇到各種實際問題的能力,集中反映執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實際、有效開展藥學(xué)服務(wù)的綜合知識與技能的要求。為幫助大家備考,環(huán)球網(wǎng)校分享“2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》第三章配伍選擇題及答案解析”,希望對大家備考有幫助。
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第三章 用藥教育與咨詢
配伍選擇題
1、(藥學(xué)信息源分級)
A.研究論文
B.藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)
C.三級文獻(xiàn)源
D.二級文獻(xiàn)
E.一級文獻(xiàn)
<1> 、即原始文獻(xiàn),是重要的參考文獻(xiàn)源
【正確答案】 E
【答案解析】
一級信息資源即原創(chuàng)性論著,包括實驗研究結(jié)果、病例報道以及評價性的或描述性的研究結(jié)果。
<2> 、包括索引、文摘和題錄等,查閱非常方便
【正確答案】 D
【答案解析】
二級信息資源一般由引文書目組成,主要用于檢索一級文獻(xiàn),可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目錄,文摘數(shù)據(jù)庫或全文數(shù)據(jù)庫是獲取文獻(xiàn)信息的常用二級信息資源。
<3> 、是歸納、綜合、整理后的出版物,使用最為廣泛
【正確答案】 C
【答案解析】
三級信息資源指從原創(chuàng)性研究中提取出被廣泛接受的數(shù)據(jù)信息,對之進(jìn)行評估而發(fā)表的結(jié)果。三級信息資源包括醫(yī)藥圖書(工具書、教科書、手冊等)、光盤或在線數(shù)據(jù)庫、藥學(xué)應(yīng)用軟件以及臨床實踐指南、系統(tǒng)評價或綜述性的文章等,這類資源雖然比較有限,但卻非常實用,能滿足大多數(shù)藥學(xué)信息需求。
2、A.《國際藥學(xué)文摘》
B.《中國藥學(xué)文摘》
C.《中文科技資料目錄:中草藥》
D.《中國新藥》
E.《藥物信息手冊》
<1> 、屬于一級文獻(xiàn)的是
【正確答案】 D
<2> 、屬于三級文獻(xiàn)的是
【正確答案】 E
【答案解析】
A.《國際藥學(xué)文摘》——二級文獻(xiàn)
B.《中國藥學(xué)文摘》——二級文獻(xiàn)
C.《中文科技資料目錄:中草藥》——二級文獻(xiàn)
D.《中國新藥》——一級文獻(xiàn)
E.《藥物信息手冊》——三級文獻(xiàn)
3、(常用的藥學(xué)三級信息資料的分類)
A.藥品標(biāo)準(zhǔn)
B.藥物相互作用
C.藥品不良反應(yīng)
D.藥物綜合信息
E.配伍禁忌與穩(wěn)定性
<1> 、《藥物事實與比較》屬于
【正確答案】 D
【答案解析】
《藥物事實與比較》該書由美國Wolter Kluwer Health公司出版。書中有22000多種處方藥和6000多種OTC藥物的最新信息,按藥物分類進(jìn)行詳細(xì)討論。通過對同類藥物之間的比較,了解藥物之間的差別,為臨床治療藥物的選擇提供幫助是該書的特點。該書還可以提供電子版,有CD-ROM和在線兩種,并按照客戶的要求提供多種檢索功能。
<2> 、《注射藥物手冊》屬于
【正確答案】 E
【答案解析】
《注射藥物手冊》屬于配伍禁忌和穩(wěn)定性類?!蹲⑸渌幬锸謨浴?HandbookoninjectableDrug)由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會出版,該書也常被稱為(Trissel注射藥物手冊》,書中提供各種藥物配伍和穩(wěn)定性資料,這些信息主要以表格形式列出,便于迅速查閱,書中還包括給藥途徑以及藥物規(guī)格等內(nèi)容。
4、A. www.nhfpc.gov.cn
B. www.cfda.gov.cn
C.www.cpa.org.cn
D.www.clp.gov.cn
E.www.guideline.gov
<1> 、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會網(wǎng)站
【正確答案】 A
<2> 、國家食品藥品監(jiān)督管理總局的網(wǎng)址是
【正確答案】 B
【答案解析】
政府網(wǎng)站 如國家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)網(wǎng)站(www.cfda.gov.cn)、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會網(wǎng)站(www.nhfpc.gov.cn )、國家疾病預(yù)防控制中心(CDC)網(wǎng)站 (www. chinacdc.cn)、國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站( www.satcm.gov.cn )、國家知識產(chǎn)權(quán)局網(wǎng)站(www. sipo.gov.cn )、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)網(wǎng)站(www.fda.gov )、美國CDC網(wǎng)站(www.cdc. gov)、美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)網(wǎng)站(www.nih.gov)、歐盟藥監(jiān)局(EMA)網(wǎng)站(www.ema. europa.eu)等,提供各國藥品政策法律法規(guī)、藥物不良反應(yīng)通報、藥學(xué)科學(xué)研究、免疫接種、重大疾病或流行病發(fā)生情況等的相關(guān)信息,也是我們查詢官方權(quán)威數(shù)據(jù)信息的重要來源。
5、(在用藥咨詢過程中,需要藥師特別關(guān)注的問題)
A.解釋的技巧
B.保護(hù)患者的隱私
C.及時回答不拖延
D.盡量為特殊患者提供書面材料
E.特別關(guān)注特殊人群需要注意的問題
<1> 、妊娠婦女或哺乳婦女咨詢
【正確答案】 E
【答案解析】
妊娠婦女或哺乳婦女屬于特殊人群,特殊人群的用藥咨詢屬于E的范疇。
<2> 、使用地高辛等治療窗窄的藥物的患者咨詢
【正確答案】 D
【答案解析】
特殊患者應(yīng)盡量提供書面的宣傳材料:如第一次用藥的患者;使用地高辛、茶堿等治療窗窄藥物的患者;用藥依從性不好的患者。
<3> 、不得將咨詢檔案等患者的資料用于商業(yè)目的
【正確答案】 B
【答案解析】
尊重患者的意愿,保護(hù)患者的隱私:在藥學(xué)實踐工作中,一定要尊重患者的意愿,保護(hù)患者的隱私,更不應(yīng)該將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業(yè)目的。
6、A.被動方式
B.質(zhì)問方式
C.指令方式
D.主動方式
E.教育方式
<1> 、藥師日常承接的用藥咨詢以何種方式居多
【正確答案】 A
<2> 、向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料是
【正確答案】 D
<3> 、對購藥患者講授安全用藥常識是
【正確答案】 D
<4> 、患者通過電話、網(wǎng)絡(luò)或信件詢問是
【正確答案】 A
【答案解析】
咨詢方式:對于咨詢服務(wù)藥師來說咨詢方式分主動方式和被動方式。無論是醫(yī)院藥師還是藥房藥師應(yīng)當(dāng)主動向患者講授安全用藥知識,向患者發(fā)放一些合理用藥宣傳材料或通過自己的主頁向大眾宣傳促進(jìn)健康的小知識,這些都算主動服務(wù)的一部分。另外,藥師日常承接的咨詢內(nèi)容以被動咨詢居多。往往采用面對面的方式和借助其他通訊工具,比如電話、網(wǎng)絡(luò)或來信詢問等。由于患者的情況各異,涉及專業(yè)角度也不同,希望了解問題的深度也各不相同。因此,藥師在接受咨詢時需要盡量了解全面的信息,應(yīng)首先問清患者希望咨詢的問題,還可通過開放式提問的方式了解患者更多的背景資料,以便從中判斷患者既往用藥是否正確,存在哪些問題,然后告之正確的用藥信息。
7、(患者向藥師咨詢的內(nèi)容分類)
A.這藥能治我這種病嗎
B.這次拿的“×××”(商品名)是我以前一直服用的“格列齊特”嗎
C..這種藥能報銷嗎
D.中午忘吃藥了怎么辦
E.處方上讓我一次服兩片,是否太多
<1> 、適應(yīng)證
【正確答案】 A
【答案解析】
藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣,患者咨詢的內(nèi)容一般可分為以下幾種。
(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。
(2)適應(yīng)證。藥品適應(yīng)證是否與患者病情相對應(yīng)。
(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物,以及漏服后的補救方法。
(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。
(6)藥品不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。
(9)藥品價格,是否進(jìn)入醫(yī)療保險報銷目錄等。
<2> 、藥品名稱
【正確答案】 B
【答案解析】
藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣,患者咨詢的內(nèi)容一般可分為以下幾種。
(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。
(2)適應(yīng)證。藥品適應(yīng)證是否與患者病情相對應(yīng)。
(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物,以及漏服后的補救方法。
(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。
(6)藥品不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。
(9)藥品價格,是否進(jìn)入醫(yī)療保險報銷目錄等。
<3> 、用藥方法
【正確答案】 D
【答案解析】
藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣,患者咨詢的內(nèi)容一般可分為以下幾種。
(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。
(2)適應(yīng)證。藥品適應(yīng)證是否與患者病情相對應(yīng)。
(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物,以及漏服后的補救方法。
(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。
(6)藥品不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。
(9)藥品價格,是否進(jìn)入醫(yī)療保險報銷目錄等。
8、A.青霉素
B.兩性霉素B
C.維生素K
D.鹽酸萬古霉素
E.硫酸慶大霉素
<1> 、在配制靜脈輸液時,不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品是
【正確答案】 A
【答案解析】
青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán),極易裂解而失效,與酸性較強的葡萄糖注射液配伍,可促進(jìn)青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸,宜將一次劑量溶于50~100ml氯化鈉注射液中,于0.5-1h滴畢,既可在短時間內(nèi)形成較高的血漿濃度,又可減少因藥物分解而致敏。
<2> 、在配制靜脈輸液時,不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品是
【正確答案】 B
【答案解析】
兩性霉素B應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。
9、(用藥咨詢)
A.抗菌藥物的合理使用
B.減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素
C.一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大
D.栓劑、滴眼劑和氣霧劑等外用劑型的正確使用方法
E.處方中用法用量非藥品說明書中指示的用法、用量、適應(yīng)證
<1> 、患者用藥咨詢的內(nèi)容是
【正確答案】 D
【答案解析】
患者向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括:
(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。
(2)適應(yīng)證 藥品適應(yīng)證與患者病情相對應(yīng)。
(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。
(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。
(6)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。
(9)藥品價格、報銷,是否進(jìn)入醫(yī)療保險報銷目錄等。
<2> 、公眾用藥咨詢的內(nèi)容是
【正確答案】 B
【答案解析】
公眾用藥咨詢
伴隨社會的高速發(fā)展、文明程度的提高和醫(yī)藥學(xué)知識的普及,公眾的自我保健意識也不斷加強,人們更加注重日常保健和疾病預(yù)防,也常常會自行在藥店購買藥物進(jìn)行自我藥療。藥師需要承擔(dān)起新的責(zé)任,主動承接公眾自我保健的咨詢,積極提供健康教育,增強公眾健康意識,減少影響健康的危險因素。尤其是在常見病治療、減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素等方面給予科學(xué)的用藥指導(dǎo),除了藥品的用法、適宜的給藥時間、注意事項、禁忌證、不良反應(yīng)及相互作用等外,還應(yīng)提供關(guān)于藥品的儲存注意事項、運輸、攜帶等方面的信息,使公眾對藥物的使用有更全面的了解。
<3> 、醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容是
【正確答案】 A
【答案解析】
合理用藥信息:特別是在合理使用抗菌藥物方面,由于抗菌藥物種類多,在合理使用方面醫(yī)師希望得到藥師的信息咨詢。
10、A.宜睡前服用
B.宜清晨服用
C.宜餐后服用
D.宜餐前服用
E.宜餐中服用
<1> 、辛伐他汀
【正確答案】 A
【答案解析】
肝臟合成膽固醇的時間多在夜間,服用調(diào)血脂藥如辛伐他汀宜在睡前,有助于提高療效;
<2> 、呋塞米
【正確答案】 B
【答案解析】
利尿劑呋噻米宜清晨服用,以減少起夜次數(shù),避免夜間排尿過多,影響休息和睡眠;
<3> 、格列本脲
【正確答案】 D
【答案解析】
降糖藥格列本脲宜餐前服用,這樣療效好,血漿達(dá)峰濃度時間比餐中服用提早;
<4> 、復(fù)方鋁酸鉍
【正確答案】 D
【答案解析】
胃粘膜保護(hù)劑復(fù)方鋁酸鉍宜餐前服用,這樣藥物可充分附著于胃壁,形成一層保護(hù)膜。一般利尿劑,如呋塞米宜清晨服用,以減少起夜次數(shù),避免夜間排尿過多。
11、A.沙丁醇胺
B.維生素B1
C.噻氯匹定
D.硫酸鎂
E.奧利司他
<1> 、應(yīng)在清晨服用,可迅速在腸道發(fā)揮作用的鹽類瀉藥是
【正確答案】 D
【答案解析】
硫酸鎂為鹽類瀉藥,適宜清晨服用可迅速在腸道發(fā)揮作用。
<2> 、應(yīng)在睡前服用,療效較好的是
【正確答案】 A
【答案解析】
平喘藥(沙丁胺醇、二羥丙茶堿)宜于臨睡前服用,因為凌晨0~2時是哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時間。即哮喘的高發(fā)時間。
<3> 、應(yīng)在餐中服用,可減少脂肪的吸收率
【正確答案】 E
【答案解析】
奧利司他是減肥藥,進(jìn)餐時服用,可減少脂肪的吸收率。
12、A.糖皮質(zhì)激素
B.洛伐他汀
C.甲氧氯普胺
D.阿卡波糖
E.維生素B2
<1> 、宜于清晨服用的藥品是
【正確答案】 A
【答案解析】
糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律呈晝夜節(jié)律性變化,血藥濃度峰值一般在清晨7-8時,谷值則在午夜0時。對于可的松、氫化可的松等短效藥物,可每日1次,早晨7-8時給藥;對于潑尼松、潑尼松龍等作用時間較長的藥物,可隔日1次,早晨7-8時給藥。
<2> 、宜于餐中服用的藥品是
【正確答案】 D
【答案解析】
阿卡波糖應(yīng)在就餐時隨第1-2口飯吞服,可減少對胃腸道的刺激,減少不良反應(yīng),增加患者的依從性,并視個體的情況調(diào)整劑量。
<3> 、宜于餐后服用的藥品是
【正確答案】 E
【答案解析】
維生素B2的特定吸收部位在小腸上部,若空腹服用則胃排空快,大量的維生素B2在短時間集中于十二指腸,降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空,使其在小腸較充分地吸收。
<4> 、宜于睡前服用的藥品是
【正確答案】 B
【答案解析】
他汀類調(diào)血脂藥:肝臟合成膽固醇峰期主要在夜間,晚餐后服藥有助于提高療效。
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13、A.復(fù)方鋁酸鉍片
B.二甲雙胍片
C.甲氧氯普胺片
D.瑞舒伐他汀片
E.維生素C
<1> 、餐中服用,可以減少對胃腸道刺激的藥品是
【正確答案】 B
【答案解析】
二甲雙胍片屬于餐中服用的降糖藥,餐中服用可以減少對胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。
<2> 、睡前服用,可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是
【正確答案】 D
【答案解析】
瑞舒伐他汀片屬于調(diào)血脂藥,肝臟合成膽固醇峰期多在夜間,晚餐后服藥有助于提高療效。
記憶技巧:早降血壓晚降脂
<3> 、餐前服用,可以充分附著于胃壁粘膜的藥品是
【正確答案】 A
【答案解析】
復(fù)方鋁酸鉍片屬于胃黏膜保護(hù)劑,餐前服用可充分地附著于胃壁,形成一層保護(hù)屏障。
<4> 、餐前服用,可以促進(jìn)胃排空的藥品是
【正確答案】 C
【答案解析】
甲氧氯普胺片屬于促胃動力藥,餐前服用以利于促進(jìn)胃蠕動和食物向下排空,幫助消化。
14、A.早晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
<1> 、氨氯地平片的適宜服用時間是
【正確答案】 A
<2> 、雙氯芬酸片的適宜服用時間是
【正確答案】 D
【答案解析】
分析:雙氯芬酸片屬于非甾體抗炎藥,非甾體抗炎藥多在餐中或餐后服用,一般常用的非甾體抗炎藥由于有胃腸道刺激,故多在餐后服用,在餐中服用的有:舒林酸、“昔康類”、奧沙普秦。
<3> 、艾司唑侖片的適宜服用時間是
【正確答案】 E
【答案解析】
分析:艾司唑侖片屬于催眠藥,所以睡前服用。
<4> 、普伐他汀片的適宜服用時間是
【正確答案】 E
【答案解析】
分析:普伐他汀片屬于調(diào)血脂藥,根據(jù)“早降血壓晚降脂”可以判斷它適宜服用的時間是睡前。
15、A.滴丸劑
B.泡騰片劑
C.透皮貼劑
D.膜劑
E.緩、控釋制劑
<1> 、一般應(yīng)整片或整丸吞服的制劑
【正確答案】 E
【答案解析】
緩、控釋制劑
服用緩、控釋制劑的藥片或膠囊時,需要注意:①服藥前一定要看說明書或請示醫(yī)師,因為各制藥公司的緩、控釋型口服藥的特性可能不同,另有些藥用的是商品名,未表明“緩釋”或“控釋”字樣,若在其外文藥名中帶有SR、ER時,則屬于緩釋劑型;②除另有規(guī)定外,一般應(yīng)整片或整丸吞服,嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用;③緩、控釋制劑每日僅用 1~2次,服藥時間宜固定。
<2> 、可供口服或黏膜外用的制劑
【正確答案】 D
【答案解析】
膜劑供口服或黏膜外用,包括口服、外用和控釋膜劑。膜劑應(yīng)用時宜注意:①避孕藥壬苯醇醚膜以女用為好,房事前取藥膜1張對折兩次或揉成松軟小團(tuán),以食指推入陰道深處;男用將藥膜貼于****頭推入陰道深處。10min后(不超過30min)行房事。注意在放置藥膜時,抽出動作要快,否則薄膜遇到陰道液體后粘在手指上,導(dǎo)致劑量不足;②復(fù)方炔諾酮膜從月經(jīng)第5天開始服用,一日1片,連續(xù)22天,晚餐后服用,不能間斷,停藥后3-7天內(nèi)行經(jīng),等下次月經(jīng)第5天繼續(xù)服藥;③復(fù)方甲地孕酮膜作為短效避孕藥,從月經(jīng)周期第5天起,每日服1片,連服22天為1周期,停藥后2~4天來月經(jīng);然后于第5天繼續(xù)服下1個月的藥;④甲地孕酮膜(婦寧膜)用于避孕,用法同③;1用于治療功能性子宮出血,一次2mg,一日3次(每隔8h給藥1次),后每隔3天遞減1次,直至維持一日4mg,連續(xù)20天,流血停止后,每日加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg,連續(xù)20天;⑤毛果蕓香堿膜每日用2-3格,早起、睡前貼敷于眼角上,相當(dāng)于2%濃度的滴眼劑一次2滴,一日 6次。
<3> 、可迅速崩解和釋放藥物的制劑
【正確答案】 B
【答案解析】
泡騰片應(yīng)用時宜注意:①供口服的泡騰片一般宜用100~150ml涼開水或溫水浸泡,可迅速崩解和釋放藥物,應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應(yīng)讓幼兒自行服用;③嚴(yán)禁直接服.用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。
<4> 、多用于病情急重者的制劑
【正確答案】 A
【答案解析】
滴丸劑多用于病情急重者,如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。主要供口服用,亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。服用滴丸時,應(yīng)仔細(xì)看好藥物的服法,劑量不能過大;宜以少量溫開水送服,有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受熱。
16、A.咀嚼片
B.舌下片
C.泡騰片
D.陰道栓
E.控釋片
<1> 、用藥后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或者飲水的劑型是
【正確答案】 B
【答案解析】
舌下片應(yīng)用時宜注意:①給藥時宜迅速,含服時把藥片放于舌下;②含服時間一般控制在5min左右,以保證藥物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽藥物,不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖,保持安靜,不宜多說話;④含后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。
<2> 、用藥后2小時內(nèi)盡量不排尿或局部沖洗的劑型是
【正確答案】 D
【答案解析】
應(yīng)用陰道栓時宜注意:①洗凈雙手,除去栓劑外封物。如栓劑太軟,則應(yīng)將其帶著外包裝放在冰箱的冷凍室或冰水中冷卻片刻,使其變硬,然后除去外封物,放在手中捂暖以消除尖狀外緣。用清水或水溶性潤滑劑涂在栓劑的尖端部;②患者仰臥床上,雙膝屈起并分開,可利用置入器或戴手套,將栓劑尖端部向陰道口塞入,并用手以向下、向前的方向輕輕推入陰道深處。置入栓劑后患者應(yīng)合攏雙腿,保持仰臥姿勢約20min;③在給藥后1~2h內(nèi)盡量不排尿,以免影響藥效;④應(yīng)于入睡前給藥,以便藥物充分吸收,并可防止藥栓遇熱溶解后外流;月經(jīng)期停用,有過敏史者慎用。
17、A.產(chǎn)生有利的藥物相互作用
B.抑制乙醛脫氫酶
C.造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆損害
D.抑制氧化代謝反應(yīng)
E.抑制腎肽酶
<1> 、利血平+氫氯噻嗪
【正確答案】 A
【答案解析】
利血平和氫氯噻嗪是不同機制的抗高血壓藥,可以互相產(chǎn)生有利的作用;
<2> 、乙醇+呋喃唑酮
【正確答案】 B
【答案解析】
呋喃唑酮可抑制酒精代謝的中間代謝物乙醛的再分解,造成乙醛在體內(nèi)大量堆積,不能及時排出體外而引起中毒。
<3> 、葡萄柚汁+非洛地平
【正確答案】 D
【答案解析】
二氫吡啶類鈣通道阻滯劑葡萄柚汁對非洛地平普通片、緩釋片、薄膜衣片均有影響,會引起生物利用度增加;
<4> 、亞胺培南+西司他汀鈉
【正確答案】 E
【答案解析】
亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞,制劑中加入西司他丁鈉,后者為腎肽酶抑制劑,保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞,阻斷前者在腎臟的代謝,保證藥物的有效性。
18、A.酒中的乙醇
B.茶葉中的鞣酸
C.食醋中的醋酸
D.食鹽中的氯化鈉
E.煙中的煙堿
<1> 、可以與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀,影響藥物吸收的是
【正確答案】 B
【答案解析】
茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿,其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(樂得胃、迪樂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀,從而影響藥品的吸收。
<2> 、可以增加肝藥酶的活性,加快對藥物代謝速度的是
【正確答案】 E
【答案解析】
煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物,可增加人體肝臟中藥酶的活性,加快對藥物的代謝速度。如吸煙者服用催眠鎮(zhèn)靜藥地西泮(安定)、氯氮(利眠寧)時,其血藥濃度和療效均降低。另服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者,吸煙可延緩潰瘍的愈合,而加重出血。
<3> 、能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白結(jié)合,減弱其助消化藥效的是
【正確答案】 B
【答案解析】
茶葉中的鞣酸,能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結(jié)合,使酶或益生菌失去活性,減弱助消化藥效。
<4> 、可造成肝臟損害,形成肝硬化或脂肪肝,減弱對藥物代謝速度的是
【正確答案】 A
【答案解析】
長期飲酒或飲用過量,超過人體肝臟的解毒能力,會造成肝臟損害,形成肝硬化或脂肪肝,使對藥物的代謝遲緩。
19、A.苯溴馬隆
B.苯妥英鈉
C.左旋多巴
D.琥珀酸亞鐵
E.甲氨蝶呤
<1> 、服藥期間宜多喝水的藥物
【正確答案】 A
【答案解析】
抗痛風(fēng)藥:應(yīng)用排尿酸約苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中,應(yīng)多飲水,一日保持尿量在2000ml以上,同時應(yīng)堿化尿液,使酸堿度(pH)保持在6.0以上,以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。
<2> 、服藥期間不宜喝茶的藥物
【正確答案】 D
【答案解析】
喝茶:茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿,其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(樂得胃、迪樂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀,從而影響藥品的吸收。
20、(飲食及吸煙對藥品療效的影響)
A.不飲酒
B.少食鹽
C.少食醋
D.不吸煙
E.適當(dāng)多食脂肪類
<1> 、服用脂溶性維生素時宜
【正確答案】 E
<2> 、應(yīng)用抗生素頭孢哌酮時宜
【正確答案】 A
<3> 、應(yīng)用麻醉藥利多卡因時宜
【正確答案】 D
【答案解析】
本組題考查飲食及吸煙對藥品療效的影響。適當(dāng)多食脂肪有利于脂溶性維生素(維生素A,D,E,K,維A酸)的吸收(E)。頭孢哌酮、頭孢曲松等(如甲硝唑、替硝唑和氯丙嗪)可抑制乙醇脫氫酶的活性;用藥后飲酒,血中的乙醛濃度增高,出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)(面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、頭痛等)”(A)。吸煙可使人對麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低,藥效降低(D)。備選答案B、C均不是正確答案。‘少食鹽’如腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者要嚴(yán)格限制食鹽的攝取(一日6g以下)。‘少食醋’如氨基糖苷類抗生素在堿性環(huán)境抗菌活性增加,在堿性尿液中排泄加快;食醋則會減弱活性、加重毒性。
21、(飲酒降低一些藥品的效果)
A.苯妥英鈉
B.利血平
C.卡馬西平
D.維生素B1、維生素B2
E.抗痛風(fēng)藥(別嘌醇)
<1> 、飲酒可使其吸收明顯減少的藥物是
【正確答案】 D
【答案解析】
飲酒可使維生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。
<2> 、飲酒可使其代謝加快、藥效減弱的藥物是
【正確答案】 A
【答案解析】
服用抗癲癇藥苯妥英鈉期間,飲酒會加快前者的代謝速度,使藥效減弱,癲癇發(fā)作不易控制。
<3> 、飲酒可導(dǎo)致患者對該藥的耐受性降低的是
【正確答案】 C
【答案解析】
抗癲癇藥卡馬西平具有抗驚厥和影響精神作用,是控制癲癇發(fā)作的首選藥。但在治療期間宜避免飲酒,因為其可降低患者對該藥的耐受性。
22、(飲食對一些藥品療效的影響)
A.食鹽
B.脂肪
C.食醋
D.蛋白質(zhì)
E.咖啡
<1> 、食入何種物質(zhì)對抗高血壓藥有影響
【正確答案】 A
【答案解析】
食鹽即氯化鈉,對某些藥物和某些疾病有一定的影響,正常人體內(nèi)的總鈉量為150g,維持血液的容量和滲透壓,但吃菜過咸或攝入過多,既可增加體內(nèi)血容量,使血壓升高,又可誘發(fā)高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可使血容量增加,促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓,其次食鹽過多導(dǎo)致尿量減少,使利尿藥的效果降低。因此,有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者,要嚴(yán)格限制食鹽的攝取,建議一日的攝入量在6g以下。
<2> 、食入何種物質(zhì)對磺胺藥、抗痛風(fēng)藥、氫氧化鋁、紅霉素有影響
【正確答案】 C
【答案解析】
服用抗痛風(fēng)藥時不宜多食醋,宜同時服用碳酸氫鈉,以減少藥物對胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。
23、A.雙膦酸鹽
B.氨茶堿
C.整腸生
D.去氫膽酸
E.苦味健胃藥
<1> 、應(yīng)該限制飲水的藥物是
【正確答案】 E
【答案解析】
苦味健胃藥不要加水沖淡,也不要多喝水,服后不要漱口。這些藥物通過苦味刺激舌部味覺感受器及末梢神經(jīng),促進(jìn)唾液和胃液分泌而增加食欲。
<2> 、不宜用熱水送服的藥物是
【正確答案】 C
【答案解析】
含活性菌類藥物:如乳酶生、整腸生等,該類藥物遇熱會引起活性菌被破壞,因此不能用熱水送服。ABD都是應(yīng)該多飲水的藥物。
24、A.飲茶
B.高鹽飲食
C.咖啡
D.吸煙
E.葡萄柚汁
<1> 、潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用
【正確答案】 C
【答案解析】
咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌,對有胃潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用。
<2> 、有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者不宜
【正確答案】 B
【答案解析】
吃菜過咸或攝入過多,既可增加體內(nèi)血容量,使血壓升高,又可誘發(fā)高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可使血容量增加,促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓,其次食鹽過多導(dǎo)致尿量減少,使利尿藥的效果降低。因此,有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者,要嚴(yán)格限制食鹽的攝取,建議一日的攝入量在6g以下。
<3> 、應(yīng)用他汀類藥物時不宜服用
【正確答案】 E
【答案解析】
由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥,需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性,因此,與葡萄柚汁同服會引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高,易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
25、(吸煙對藥品療效的影響)
A.胰島素
B.氨茶堿
C.地西泮
D.呋塞米
E.維生素C
<1> 、增加藥物排泄,作用減弱
【正確答案】 B
【答案解析】
煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄,使其平喘作用減退、維持時間縮短。
<2> 、影響肝藥酶活性,藥物療效降低
【正確答案】 C
【答案解析】
苯二氮(艸卓)類藥物,如阿普唑侖、地西泮。吸煙除了影響肝藥酶活性外,由于高濃度尼古丁可刺激中樞神經(jīng),引起鎮(zhèn)靜和嗜睡作用減弱。
<3> 、促使兒茶酚胺釋放,減少藥物吸收
【正確答案】 A
【答案解析】
降糖藥,如胰島素,吸煙可促使兒茶酚胺釋放,周圍血管收縮,減少對胰島素的吸收,同時釋放拮抗胰島素作用的內(nèi)源性物質(zhì)增加,降低了胰島素的作用。
26、A.宜少飲水
B.宜多飲水
C.忌用熱水送服
D.禁吸煙
E.宜多食脂肪
<1> 、服用磺胺甲噁唑時
【正確答案】 B
【答案解析】
主要由腎排泄,在尿液中的濃度高,可形成結(jié)晶性沉淀,易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象,出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑后宜大量飲水,以尿液沖走結(jié)晶,也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液,促使結(jié)晶的溶解度提高,以減少析晶對尿道的傷害。
<2> 、服用抗利尿藥時
【正確答案】 A
【答案解析】
抗利尿藥如去氨加壓素 服藥期間應(yīng)限制飲水,否則可能會引起水潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。
<3> 、服用小兒麻痹癥糖丸時
【正確答案】 C
【答案解析】
小兒麻痹癥糖丸等應(yīng)用涼開水送服,避免引起疫苗失活。
27、A.格列本脲
B.硫酸亞鐵
C.維生素D
D.西咪替丁
E.左旋多巴
<1> 、服藥期間飲酒可引起低血糖反應(yīng)的是
【正確答案】 A
【答案解析】
口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲酒,因酒可降低血糖水平,同時加重對中樞神經(jīng)的抑制,易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀,嚴(yán)重時可抑制呼吸中樞而致死。
<2> 、服藥期間飲茶可降低療效的藥品是
【正確答案】 B
【答案解析】
茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿,其中鞣酸能與硫酸亞鐵結(jié)合而發(fā)生沉淀,從而影響藥品的吸收降低療效。
<3> 、服藥期間進(jìn)食高脂肪可促進(jìn)吸收的藥品是
【正確答案】 C
【答案解析】
口服脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)或維A酸時,可適當(dāng)多食脂肪性食物,以促進(jìn)藥物的吸收,增進(jìn)療效。
<4> 、服藥期間進(jìn)食高蛋白食物可阻礙吸收的藥品是
【正確答案】 E
【答案解析】
口服左旋多巴治療震顫麻痹時,宜少吃高蛋白食物,因為高蛋白食物在腸內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸,阻礙左旋多巴的吸收,使藥效降低。
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