2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料利尿藥相關(guān)考點試題
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一、單選題
1. 呋塞米利尿時發(fā)揮作用的主要部位是
A.近曲小管近端
B.遠曲小管遠端
C.腎小管髓袢升支粗段
D.集合管
E.腎小球
正確答案: A
2. 氫氯噻嗪的主要作用部位在
A.近曲小管
B.集合管
C.髓袢升支
D.髓袢升支粗段
E.遠曲小管的近端
正確答案: E
3. 螺內(nèi)酯臨床常用于
A.腦水腫
B.急性腎功能衰竭
C.醛固酮升高引起的水腫
D.尿崩癥
E.高血壓
正確答案: C
4. 布美他尼屬于下列哪類利尿藥
A.強效利尿藥
B.中效利尿藥
C.保鉀利尿藥
D.碳酸酐酶抑制藥
E.滲透性利尿藥
正確答案: A
5. 下述利尿藥中,可導致血鉀升高的是
A.呋塞米
B.氫氯噻嗪
C.乙酰唑胺
D.氨苯蝶啶
E.甘露醇
正確答案: D
6. 氨苯蝶啶可導致的不良反應(yīng)是
A.低氯堿血癥
B.血小板增多
C.低血糖
D.高鉀血癥
E.高鈉血癥
正確答案: D
答案解析:D
本題考查氨苯蝶啶的不良反應(yīng)。
氨苯蝶啶的不良反應(yīng)包括:(1)大劑量長期使用或與螺內(nèi)酯合用,可出現(xiàn)血鉀過高現(xiàn)象,停藥后癥狀可逐漸消失;(2)長期應(yīng)用可使血糖升高;(3)可見胃腸道反應(yīng)、低鈉血癥、頭痛、頭暈、嗜睡、軟弱、口干及皮疹、光敏反應(yīng)等;(4)偶見肝損害;(5)罕見:過敏反應(yīng),如皮疹、呼吸困難;血液系統(tǒng)損害,如粒細胞減少癥、血小板減少性紫癜、巨紅細胞性貧血;腎結(jié)石等。故答案選D。
7. 關(guān)于噻嗪類利尿藥的描述,錯誤的是
A.痛風患者慎用
B.糖尿病患者慎用
C.可引起低鈣血癥
D.腎功能不良者禁用
E.可引起血氨升高
正確答案: C
8. 屬于保鉀利尿藥的是
A.氫氯噻嗪
B.螺內(nèi)酯
C.甘露醇
D.呋塞米
E.乙酰唑胺
正確答案: B
9. 易引起低血鉀的利尿藥是
A.山梨醇阿米洛利
B.氫氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.螺內(nèi)酯
正確答案: C
10. 可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是
A.甘露醇
B.螺內(nèi)酯
C.呋塞米
D.糖皮質(zhì)激素
E.氫氯噻嗪
正確答案: B
11. 抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運的藥物是
A.乙酰唑胺
B.氫氯噻嗪
C.螺內(nèi)酯
D.氨苯蝶啶
E.呋塞米
正確答案: E
12. 可拮抗醛固酮作用的藥物是
A.甘露醇
B.呋塞米
C.乙酰唑胺
D.氫氯噻嗪
E.螺內(nèi)酯
正確答案: E
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13. 呋塞米的不良反應(yīng)不包括
A.低鉀血癥
B.高尿酸血癥
C.高鎂血癥
D.低氯性堿血癥
E.耳毒性
正確答案: C
答案解析:C
本題考查呋塞米的不良反應(yīng)。
呋塞米的不良反應(yīng)有:過度利尿引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿中毒、脫水,聽力損害、胃腸道反應(yīng),惡心,嘔吐,腹瀉,胃腸出血等,長期用藥可引起高尿酸血癥,而誘發(fā)或加重痛風,也可引起高尿素氮血癥。故答案選C。
14. 伴有痛風的水腫病人,不宜選用哪種利尿劑
A.氫氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺內(nèi)酯
D.氨苯蝶啶
E.布美他尼
正確答案: A
15. 下述利尿藥中,可增加卡那霉素耳毒性的是
A.氫氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.螺內(nèi)酯
D.呋塞米
E.布美他尼
正確答案: D
16. 氨苯蝶啶的作用部位在
A.髓袢升支粗段
B.遠曲小管和集合管
C.近曲小管
D.髓袢升支粗段皮質(zhì)部
E.髓袢升支粗段髓質(zhì)部
正確答案: B
17. 下述利尿藥中,不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.螺內(nèi)酯
D.氫氯噻嗪
E.乙酰唑胺
正確答案: A
18. 下列不屬于中效利尿藥的是
A.氫氯噻嗪
B.氫氟噻嗪
C.吲噠帕胺
D.氨苯喋啶
E.環(huán)戊噻嗪
正確答案: D
19. 下述種類的利尿藥中,利尿作用最強的是
A.噻嗪類利尿劑
B.留鉀利尿劑
C.袢利尿劑
D.碳酸酐酶抑制劑
E.以上藥物作用強度相同
正確答案: C
20. 急慢性腎衰的首選藥物是
A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.螺內(nèi)酯
D.氫氯噻嗪
E.吲達帕胺
正確答案: A
21. 可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的藥物是
A.氫氯噻嗪
B.托拉塞米
C.乙酰唑胺
D.氨苯蝶啶
E.甘露醇
正確答案: B
22. 下列關(guān)于袢利尿劑不良反應(yīng)的描述,錯誤的是
A.常見水、電解質(zhì)紊亂
B.當?shù)脱浐偷脱V同時存在時,如不糾正低血鎂,即使補充鉀也不易糾正低鉀血癥
C.長期使用多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥
D.耳毒性與劑量無關(guān)
E.對磺胺類藥物過敏者應(yīng)慎用呋塞米
正確答案: D
答案解析:D
本題考查袢利尿劑的不良反應(yīng)。
袢利尿劑的不良反應(yīng)包括:(1)水、電解質(zhì)紊亂,常表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。(2)耳毒性呈劑量依賴性,大多為可逆性損傷。(3)長期用藥時較易發(fā)生高尿酸血癥。(4)磺胺過敏者可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。故答案選D。
23. 以下屬于袢利尿劑禁忌證的是
A.高血糖
B.高血壓
C.實驗劑量無反應(yīng)的無尿者
D.高鉀血癥
E.低血壓
正確答案: C
答案解析:C
本題考查袢利尿劑的禁忌證。
袢利尿劑禁用于試驗劑量無反應(yīng)的無尿者;禁用于對磺胺過敏的患者、嬰兒;禁用于肝昏迷和嚴重的電解質(zhì)紊亂者;呋塞米慎用于患有呼吸窘迫綜合癥的早產(chǎn)兒。故答案選C。
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24. 使用利尿劑期間不需定期監(jiān)測的是
A.血壓
B.電解質(zhì)
C.腎功能
D.血糖
E.肝功能
正確答案: E
答案解析:E
本題考查袢利尿劑的用藥監(jiān)護。
使用袢利尿劑期間應(yīng)進行的用藥監(jiān)護包括:(1)定期檢查體液、監(jiān)測患者血壓。(2)定期監(jiān)護血鉀和其他電解質(zhì)(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平,控制好液體的出入量。(3)定期監(jiān)護腎功能。(4)定期監(jiān)護患者的血糖水平。(5)出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應(yīng)立即停藥,到醫(yī)院救治。故答案選E。
25. 下列關(guān)于袢利尿劑使用的描述中,不正確的是
A.可多次應(yīng)用最小有效劑量
B.出現(xiàn)利尿劑抵抗時,可使用低效利尿劑增大劑量
C.可聯(lián)用作用部位不同的利尿劑
D.單獨使用可能會使利尿作用降低
E.合用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增加利尿作用
正確答案: B
答案解析:B
本題考查袢利尿劑的用藥監(jiān)護。
減少利尿劑抵抗的措施有:(1)多次應(yīng)用最小有效劑量,或連續(xù)靜脈滴注高效利尿劑。(2)出現(xiàn)利尿劑抵抗時,增大高效利尿劑劑量。(3)聯(lián)合應(yīng)用其他種類利尿劑。(4)合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷劑。故答案選B。
26. 下述關(guān)于留鉀利尿藥作用特點的描述,正確的是
A.具有抑制心肌纖維化的功能
B.利尿作用強,藥效持久
C.其利尿作用與體內(nèi)醛固酮濃度無關(guān)
D.對肝硬化者無效
E.對腎小管的其他各段無作用
正確答案: A
答案解析:A
本題考查醛固酮受體阻抗劑的作用特點。
醛固酮受體阻抗劑作用特點有:(1)螺內(nèi)酯的利尿作用弱,起效緩慢而持久。(2)其利尿作用與體內(nèi)醛固酮的濃度有關(guān),僅在體內(nèi)有醛固酮存在時才發(fā)揮作用。對切除腎上腺的動物則無利尿作用。(3)螺內(nèi)酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內(nèi)皮功能異常,增加NO的生物活性的作用,使心力衰竭者獲益。(4)尤其適合醛固酮增高癥的患者,治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫,對肝硬化和腎病綜合征水腫患者較為有效。(5)由于螺內(nèi)酯僅作用于腎遠曲小管和集合管,對腎小管的其他各段無作用。故答案選A。
27. 通過抑制碳酸酐酶發(fā)揮利尿作用的藥物是
A.乙酰唑胺
B.吲達帕胺
C.托拉塞米
D.氫氯噻嗪
E.螺內(nèi)酯
正確答案: A
28. 乙酰唑胺的不良反應(yīng)不包括
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制
B.骨髓功能抑制
C.皮膚毒性
D.高血糖
E.過敏
正確答案: D
答案解析:D
本題考查碳酸酐酶抑制劑的不良反應(yīng)。
使用碳酸酐酶抑制劑少見中樞神經(jīng)抑制、嗜睡、鎮(zhèn)靜、疲乏、定向障礙和感覺異常。腎衰竭患者使用后可引起蓄積造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。血液系統(tǒng)可見骨髓功能抑制,血小板減少、溶血性貧血、白細胞和粒細胞減少。作為磺胺的衍生物,可能會造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺樣腎損害、對磺胺過敏者易對本品產(chǎn)生過敏反應(yīng)。故答案選D。
二 、 配伍題
[29-33]
A.他達拉非
B.特拉唑嗪
C.度他雄胺
D.西地那非
E.十一酸睪酮
答案解析:
29. 可用于原發(fā)性性腺功能減退的替代治療的是
正確答案: E
30. 屬于5α-還原酶抑制劑的是
正確答案: C
31. 可引起復視或視覺藍綠模糊的是
正確答案: D
32. 屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑的是
正確答案: B
33. 不受油脂性食物影響的5型磷酸二酯酶峰抑制劑是
正確答案: A
[34-36]
A.螺內(nèi)酯
B.氫氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.呋塞米
答案解析: EBA
本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。
呋塞米適用于急性腎衰早期的防治,也用于甘露醇無效的少尿患者。螺內(nèi)酯可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合,拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用,主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。低劑量噻嗪類藥可提供接近全效的降壓作用。故答案選EAB。
34. 治療急性腎功能衰竭
正確答案: E
35. 治療醛固酮升高引起的頑固性水腫
正確答案: A
36. 低劑量可提供接近全效的降壓作用的是
正確答案: B
[37-39]
A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.氫氯噻嗪
D.螺內(nèi)酯
E.氨苯蝶啶
答案解析: ACB
本組題考查脫水利尿藥的臨床應(yīng)用。
呋塞米適用于預(yù)防急性腎功能衰竭,它能增加腎血流量及尿量,使缺血區(qū)得到血液和原尿的滋養(yǎng),對急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用,可防止腎小管的萎縮和壞死,故用于急性腎衰早期的防治。噻嗪類藥物對輕度尿崩癥有一定療效,確切機制不清。乙酰唑胺主要通過抑制碳酸酐酶而產(chǎn)生弱的利尿作用,但臨床主要用于治療青光眼而不作利尿藥用。氨苯蝶啶主要作用于遠曲小管遠端和集合管,直接抑制管腔鈉通道,減少鈉的重吸收。故答案選ACB。
37. 預(yù)防急性腎功能衰竭可選用
正確答案: A
38. 治療輕度尿崩癥可選用
正確答案: C
39. 治療青光眼可選用
正確答案: B
[40-41]
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.乙酰唑胺
D.氫氯噻嗪
E.螺內(nèi)酯
答案解析: AD
本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。
呋塞米為強效利尿藥,可用于其他利尿藥無效的頑固性水腫和嚴重水腫。噻嗪類利尿藥用于水腫、高血壓、尿崩癥。乙酰唑胺臨床主要用于治療青光眼。氨苯蝶啶與螺內(nèi)酯單用療效差,常與其他利尿藥合用。故答案選AD。
40. 嚴重水腫可使用
正確答案: A
41. 高血壓首選的利尿劑是
正確答案: D
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[42-45]
A.甘露醇
B.氫氯噻嗪
C.呋塞米
D.阿米洛利
E.螺內(nèi)酯
答案解析: BECD
本組題考查各類利尿藥的臨床應(yīng)用及作用特點。
各類利尿藥均可以降壓,但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。螺內(nèi)酯化學結(jié)構(gòu)與醛固酮相似,醛固酮的競爭性拮抗劑。氫氯噻嗪會引起代謝性變化導致高血糖、高血脂。嚴重肝功能不全、糖尿病、痛風患者及小兒,慎用呋塞米。阿米洛利與螺內(nèi)酯單用療效差,常與其他利尿藥合用。故答案選BECD。
42. 可單獨用于輕度、早期高血壓
正確答案: B
43. 競爭性結(jié)合醛固酮受體
正確答案: E
44. 糖尿病患者應(yīng)慎用
正確答案: C
45. 因作用弱,常與其他利尿藥合用
正確答案: D
[46-49]
A.乙酰唑胺
B.氫氯噻嗪
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.阿米洛利
答案解析:
46. 可減少房水生成,治療青光眼的藥物
正確答案: A
47. 可作為基礎(chǔ)降壓藥治療高血壓的藥物
正確答案: B
48. 保鉀作用最強的利尿劑
正確答案: E
49. 可加速毒物排泄的藥物
正確答案: C
[50-51]
A.西地那非
B.舍尼通
C.坦洛新
D.吲達帕胺
E.非那雄胺
答案解析:
50. 作用于前列腺平滑肌,減輕膀胱出口梗阻
正確答案: C
51. 縮小前列腺體積,減輕膀胱出口梗阻
正確答案: E
[52-56]
A.舍尼通
B.多沙唑嗪
C.非那雄胺
D.十一酸睪酮
E.西地那非
答案解析:
52. 常見體位性低血壓
正確答案: B
53. 可引起性欲減退
正確答案: C
54. 安全性高,幾乎無不良反應(yīng)
正確答案: A
55. 引起心電圖Q-T間期延長
正確答案: E
56. 引起女性男性化、男性乳房脹痛
正確答案: D
[57-61]
A.坎利酮
B.伐地那非
C.呋塞米
D.丙酸睪酮
E.特拉唑嗪
答案解析:
57. 可與毛果蕓香堿發(fā)生相互作用
正確答案: E
58. 可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用
正確答案: B
59. 可與抗凝藥發(fā)生相互作用
正確答案: D
60. 可與強心苷類藥物發(fā)生相互作用
正確答案: C
61. 可與阿司匹林發(fā)生相互作用
正確答案: A
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