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2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料升白細(xì)胞藥相關(guān)考點(diǎn)試題

更新時(shí)間:2017-08-29 09:46:45 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽233收藏46

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  距離2017年10月的執(zhí)業(yè)藥師資格考試僅剩46天了。為幫助大家備考,環(huán)球網(wǎng)校準(zhǔn)備2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料升白細(xì)胞藥相關(guān)考點(diǎn)試題幫助大家強(qiáng)化鞏固。預(yù)祝大家都能順利通過(guò)2017年全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試。

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  一、單選題

  1. 放療時(shí)白細(xì)胞減少可選用

  A.肝素

  B.阿司匹林

  C.重組人促紅素

  D.重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑

  E.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

  正確答案: E

  答案解析:E

  本題考查重組人粒細(xì)胞集落刺激因子的適應(yīng)證。

  粒細(xì)胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥。故答案選E。

  2. 不可用于治療白細(xì)胞減少的藥物是

  A.利伐沙班

  B.糖皮質(zhì)激素

  C.腺嘌呤

  D.利可君

  E.粒細(xì)胞集落刺激因子

  正確答案: A

  3. 不屬于升白細(xì)胞藥物的是

  A.肌苷

  B.粒細(xì)胞集落刺激因子

  C.重組人促紅素

  D.非格司亭

  E.利可君

  正確答案: C

  二、配伍題

  [4-6]

  A.硫酸亞鐵

  B.葉酸

  C.維生素B12

  D.紅細(xì)胞生成素

  E.甲酰四氫葉酸鈣

  答案解析:

  4. 用于缺鐵性貧血

  正確答案: A

  5. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼細(xì)胞貧血

  正確答案: E

  6. 用于慢性腎功能不全引起的貧血

  正確答案: D

  [7-9]

  A.肝素

  B.華法林

  C.噻氯匹定

  D.尿激酶

  E.維生素K

  答案解析: B,C,A

  本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識(shí)。

  只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林??梢种蒲“寰奂歪尫诺乃幬锸青缏绕ム?。在體內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。故答案選BCA。

  7. 在體外無(wú)抗凝作用,在體內(nèi)有凝血作用

  正確答案: B

  8. 可抑制血小板聚集和釋放

  正確答案: C

  9. 即在體內(nèi)有抗凝作用,又在體外有抗凝作用的藥物是

  正確答案: A

  [10-11]

  A.抑制血小板聚集

  B.促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用

  C.促進(jìn)凝血因子合成

  D.促進(jìn)纖溶

  E.阻止凝血因子合成

  答案解析: C,A

  本組題考查作用于血液的藥物。

  維生素K是促凝藥,可促進(jìn)肝臟合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子,對(duì)應(yīng)題中各選項(xiàng)似乎無(wú)適宜答案。B選項(xiàng)為維生素B12的作用,C選項(xiàng)為抗纖維蛋白溶解藥的作用,如氨甲苯酸。D項(xiàng)、E項(xiàng)與維生素K作用相反。阿司匹林可通過(guò)不可逆抑制血小板環(huán)氧酶,使TXA2減少,抑制血小板聚集,故答案選CA。

  10. 維生素K1的作用機(jī)制

  正確答案: C

  11. 阿司匹林的作用機(jī)制

  正確答案: A

  [12-16]

  A.維生素B12

  B.肝素

  C.香豆素類

  D.維生素K1

  E.阿司匹林

  答案解析:

  12. 防止急性血栓的首選藥物

  正確答案: B

  13. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗塞

  正確答案: C

  14. 惡性貧血可選用

  正確答案: A

  15. 新生兒出血宜選用

  正確答案: D

  16. 通過(guò)影響花生四烯酸代謝抗血小板

  正確答案: E

  [17-19]

  A.維生素K1

  B.魚(yú)精蛋白

  C.葡萄糖酸鈣

  D.氨甲苯酸

  E.葉酸

  答案解析:

  17. 肝素過(guò)量可選用的拮抗藥

  正確答案: B

  18. 雙香豆素應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥

  正確答案: A

  19. 鏈激酶應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥

  正確答案: D

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  [20-23]

  A.產(chǎn)生協(xié)同作用

  B.與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白

  C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活,作用減弱

  D.競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗

  E.減少吸收

  答案解析: C,D,B,A

  本組題考查雙香豆素與藥物合用的相互作用。

  (1)苯巴比妥連續(xù)用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速,使凝血酶原激活時(shí)間縮短。(2)維生素K1治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過(guò)量引起的出血,因?yàn)檫@些藥物過(guò)量出血是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K1的緣故。(3)保泰松與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的親和力高(98%),可將雙香豆素從蛋白質(zhì)結(jié)合部位置換出來(lái),抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集,長(zhǎng)期使用還能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素K,抑制肝臟凝血酶的形成,引起出血;而雙香豆素類藥物阻止了維生素 K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變成氫醌形式而產(chǎn)生抗凝作用,因此阿司匹林與雙香豆素合用,可產(chǎn)生協(xié)同作用。故答案選CDBA。

  20. 雙香豆素與苯巴比妥合用

  正確答案: C

  21. 雙香豆素與維生素K1合用

  正確答案: D

  22. 雙香豆素與保泰松合用

  正確答案: B

  23. 雙香豆素與阿司匹林合用

  正確答案: A

  [24-26]

  A.尿激酶

  B.阿司匹林

  C.對(duì)乙酰氨基酚

  D.維生素K1

  E.肌苷

  答案解析: E,B,C

  本題考查重點(diǎn)是血液系統(tǒng)藥物的臨床應(yīng)用。

  可促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)、提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物是肌苷。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。在體內(nèi)、體外均有抗凝血作用的藥物是肝素。維生素K是促凝血藥,尿激酶是纖維蛋白溶解藥。故答案選EBC。

  24. 可促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)、提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物是

  正確答案: E

  25. 被稱為心血管事件一、二級(jí)預(yù)防的“基石”的藥物是

  正確答案: B

  26. 與阿司匹林長(zhǎng)期大量合用可引起腎臟病變的藥物是

  正確答案: C

  [27-31]

  A.噻氯匹定

  B.替格雷洛

  C.氯吡格雷

  D.替羅非班

  E.雙嘧達(dá)莫

  答案解析:

  27. 人體存在前列環(huán)素時(shí)才有效

  正確答案: E

  28. 需要迅速抗血小板作用時(shí),不能選用的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

  正確答案: A

  29. 對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受的患者可選用

  正確答案: C

  30. 第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

  正確答案: B

  31. 屬于高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體抑制劑

  正確答案: D

  [32-35]

  A.硫酸亞鐵片

  B.琥珀酸亞鐵膠囊

  C.硫酸亞鐵糖漿

  D.硫酸亞鐵緩釋片

  E.蔗糖鐵

  不同劑型的鐵劑的不同的臨床適應(yīng)證和不良反應(yīng)

  答案解析: C,D,E,E

  本題考查重點(diǎn)是鐵劑的不良反應(yīng)及注射鐵劑的適應(yīng)證。

  口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑,服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)。肌內(nèi)注射鐵劑反應(yīng)較多,右旋糖酐鐵注射后,除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外,罕見(jiàn)過(guò)敏性休克。注射型鐵劑適用于以下情況:(1)鐵劑服后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受者;(2)口服鐵劑而不能奏效者及胃大部切除術(shù)后;(3)需要迅速糾正缺鐵;(4)嚴(yán)重消化道疾患,口服鐵劑可能加重原發(fā)疾病患者;(5)不易控制的慢性出血,失鐵量超過(guò)腸道所能吸收的鐵量。故答案選CDEE。

  32. 易使牙齒變黑的是

  正確答案: C

  33. 胃腸道不良反應(yīng)較輕的是

  正確答案: D

  34. 需要迅速糾正缺鐵患者宜選用

  正確答案: E

  35. 有嚴(yán)重消化道疾患的患者宜選用

  正確答案: E

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  [36-38]

  A.肌苷

  B.阿哌沙班

  C.糖皮質(zhì)激素

  D.粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落因子

  E.華法林

  治療白細(xì)胞減少癥

  答案解析: A,C,D

  本題考查重點(diǎn)是升白細(xì)胞藥的適應(yīng)證。

  治療白細(xì)胞減少癥,對(duì)由于造血功能不足者,一般選擇興奮骨髓造血功能藥;對(duì)由于免疫抗體形成而破壞中性粒細(xì)胞者,應(yīng)選擇糖皮質(zhì)激素,以抑制抗體生成,減少白細(xì)胞破壞;粒細(xì)胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥。故答案選ACD。

  36. 對(duì)由于造血功能不足者,可選用

  正確答案: A

  37. 對(duì)有免疫抗體形成而破壞中性粒細(xì)胞者,可選用

  正確答案: C

  38. 急性淋巴細(xì)胞白血病者可選用

  正確答案: D

  [39-43]

  A.甲萘氫醌

  B.酚磺乙胺

  C.氨甲環(huán)酸

  D.魚(yú)精蛋白

  E.卡巴克絡(luò)

  答案解析:

  39. 屬于促凝血因子合成藥

  正確答案: A

  40. 屬于促凝血因子活性藥

  正確答案: B

  41. 作用于血管通透性藥的是

  正確答案: E

  42. 抗纖維蛋白溶解藥

  正確答案: C

  43. 可特異性拮抗肝素抗凝作用

  正確答案: D

  三、綜合分析選擇題

  [44-46]

  女性,74歲,自覺(jué)著涼后兩肩和后背陣陣酸痛,每次10分鐘左右,不發(fā)熱,仍可下床走動(dòng)。于今晨1時(shí)許,突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛,并向雙肩、后背和左臂放射,伴大汗,休息后不見(jiàn)緩解,早8點(diǎn)急診入院。檢查:年邁,半臥位,無(wú)明顯青紫,頸靜脈不怒張,肺(-),心略向左側(cè)擴(kuò)大,心律尚齊,未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖:病理性Q波,ST段抬高,T波倒置。診斷:急性心肌梗塞。

  答案解析:

  44. 為防止冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的發(fā)展和心腔內(nèi)附壁血栓的形成,病人應(yīng)立即給予的藥物是

  A.肝素

  B.雙香豆素

  C.華法林

  D.醋酸香豆素

  E.尿激酶

  正確答案: A

  45. 在藥物應(yīng)用過(guò)程中,應(yīng)監(jiān)護(hù)

  A.出血體征

  B.血壓

  C.心率

  D.呼吸

  E.體溫

  正確答案: A

  46. 如果藥物過(guò)量引起了出血,可使用下述哪種藥物對(duì)抗

  A.維生素K1

  B.魚(yú)精蛋白

  C.氨甲環(huán)酸

  D.垂體后葉素

  E.氨甲苯酸

  正確答案: B

  [47-48]

  30歲,農(nóng)民,頭昏乏力,糞中鉤蟲(chóng)卵(+++),血紅蛋白60g/L,診斷:鉤蟲(chóng)感染,缺鐵性貧血。

  答案解析:

  47. 該患者的藥物治療方案應(yīng)包括

  A.驅(qū)鉤蟲(chóng)

  B.驅(qū)鉤蟲(chóng)+口服鐵劑

  C.驅(qū)鉤蟲(chóng)+注射右旋糖苷鐵

  D.輸血+注射右旋糖苷鐵

  E.口服葉酸和注射維生素B12

  正確答案: B

  48. 關(guān)于口服鐵劑注意事項(xiàng)的描述,錯(cuò)誤的是

  A.宜在餐后或餐時(shí)服用

  B.應(yīng)用鐵劑治療期間,大便顏色發(fā)黑,潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,應(yīng)注意與上消化道出血相鑒別

  C.治療期間應(yīng)定期檢查血象和血清鐵水平

  D.鐵劑不應(yīng)與濃茶同服,濃茶含有的鞣酸,可與鐵形成沉淀,使鐵劑的吸收減少

  E.維生素C可降低鐵劑的吸收

  正確答案: E

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  [49-51]

  男性,68歲,發(fā)熱伴咳嗽1周,表情淡漠,氣急,近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑,血壓60/40mmHg,血紅蛋白120g/L,白細(xì)胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片,凝血酶原時(shí)間18秒(正常值13秒),骨髓穿刺示增生活躍,巨核細(xì)胞多,診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。

  答案解析: E,E,A

  本題考查肝素的適應(yīng)證及臨床應(yīng)用。

  肝素的臨床應(yīng)用包括:(1)防治血栓栓塞性疾病。用于心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術(shù)時(shí)栓塞等,利用其快速抗凝作用防治血栓的形成和擴(kuò)大。(2)彌散性血管內(nèi)凝血癥(DIC)的高凝期。防治凝血發(fā)展,也可防止纖維蛋白原和凝血因子耗竭而發(fā)生的繼發(fā)性出血。(3)其他。體內(nèi)外抗凝,如體外循環(huán)、心導(dǎo)管檢查等的抗凝。

  注意事項(xiàng):(1)肝素口服無(wú)效??刹捎渺o脈注射,靜脈滴注和深部皮下注射。(2)用藥期間避免肌內(nèi)注射其他藥品,以防止注射部位出血。(3)本品易致眶內(nèi)及顱內(nèi)出血。(4)早期逾量表現(xiàn)為黏膜和傷口出血、齒齦出血、皮膚瘀斑或紫癜、鼻出血、月經(jīng)量過(guò)多等。嚴(yán)重時(shí)有內(nèi)出血征象。(5)肝素代謝迅速,若輕微超量停用即可。嚴(yán)重超量時(shí),使用魚(yú)精蛋白緩慢靜脈注射,予以拮抗。(6)對(duì)肝素過(guò)敏者應(yīng)提高警惕。(7)臨床上通常以小劑量肝素作為預(yù)防血栓形成,而大劑量則用作治療血栓。故答案選EEA。

  49. 該患者應(yīng)選用下列哪種藥物治療

  A.維生素K1

  B.止血芳酸+大量維生素C

  C.雄激素+抗生素

  D.皮質(zhì)激素

  E.素

  正確答案: E

  50. 關(guān)于肝素,下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

  A.口服無(wú)效

  B.可采用靜脈注射,靜脈滴注和深部皮下注射

  C.用藥期間避免肌內(nèi)注射其他藥品,以防止注射部位出血

  D.早期逾量表現(xiàn)為黏膜、齒齦出血、皮膚瘀斑或紫癜、鼻出血、月經(jīng)量過(guò)多等

  E.可口服給藥

  正確答案: E

  51. 發(fā)生肝素過(guò)量時(shí),應(yīng)選用下述哪種藥物進(jìn)行拮抗

  A.魚(yú)精蛋白

  B.維生素K1

  C.維生素C

  D.低分子肝素

  E.阿替普酶

  正確答案: A

  [52-53]

  周某,男,31歲,胃潰瘍伴有慢性出血,大便潛血(+),患者近感無(wú)力、心悸,診斷:慢性失血性貧血。

  答案解析:

  52. 在原有治療潰瘍病藥物的基礎(chǔ)上,應(yīng)加用何種藥物治療

  A.在原有治療潰瘍病藥物的基礎(chǔ)上,應(yīng)加用何種藥物治療

  B.葉酸

  C.維生素B12

  D.四氫葉酸

  E.硫酸亞鐵

  F.復(fù)合維生素B

  正確答案: D

  53. 關(guān)于鐵劑的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

  A.盡量選擇三價(jià)鐵

  B.注意預(yù)防鐵負(fù)荷過(guò)重

  C.選擇適宜的病期、療程和監(jiān)測(cè)

  D.對(duì)胃酸缺乏者,宜與稀鹽酸并用,有利于鐵劑的解離

  E.口服鐵劑不能起效者,可選用注射鐵劑

  正確答案: A

  四、多選題

  54. 使用肌苷可導(dǎo)致

  A.血小板計(jì)數(shù)降低

  B.輕度腹瀉

  C.腸鳴音亢進(jìn)

  D.腹脹

  E.淋巴細(xì)胞減少

  正確答案: B,C,D

  答案解析:B,C,D

  本題考查肌苷的不良反應(yīng)。

  肌苷是人體的正常成分,能直接透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入人體細(xì)胞,參與體內(nèi)核酸代謝等,用于白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥等疾病的輔助治療。使用此類藥物可偶見(jiàn)胃部不適、輕度腹瀉、陣發(fā)性腹痛、腹脹、便秘、口干、腸鳴音亢進(jìn)、皮疹。少見(jiàn)頭痛、無(wú)力、發(fā)熱。故答案選BCD。

  55. 香豆素類藥物的抗凝作用特點(diǎn)是

  A.口服抗凝藥

  B.具有體內(nèi)抗凝血作用

  C.不具有體外抗凝血作用

  D.作用維持時(shí)間長(zhǎng)

  E.起效快

  正確答案: A,B,C,D

  答案解析:A,B,C,D

  本題考查抗凝血藥香豆素類的作用特點(diǎn)。

  香豆素藥物口服后,參與Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子在肝臟的羧化過(guò)程,經(jīng)過(guò)羧化的因子具有凝血的活性,因此本類藥物具有體內(nèi)抗凝作用,而體外無(wú)抗凝作用,由于藥物參與因子合成,對(duì)已經(jīng)形成的因子無(wú)效,需待血液中的凝血因子消耗完才能顯效,故起效慢;停藥后機(jī)體生成因子需要一定時(shí)間,故作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。故答案選ABCD。

  56. 肝素的抗凝作用與下列哪些有關(guān)

  A.藥物的脂溶性

  B.分子中大量的負(fù)電荷

  C.分子中大量的正電荷

  D.肝素分子長(zhǎng)度

  E.抗凝血酶Ⅲ

  正確答案: B,D,E

  57. 肝素的臨床用途有

  A.腦栓塞

  B.心肌梗死

  C.DIC晚期

  D.體外抗凝

  E.蛇咬傷所致彌散性血管內(nèi)凝血

  正確答案: A,B,D

  58. 過(guò)量或長(zhǎng)期應(yīng)用可引起出血的藥物包括

  A.肝素

  B.華法林

  C.低分子肝素

  D.鏈激酶

  E.多酶片

  正確答案: A,B,C,D

  59. 合用可增強(qiáng)雙香豆素抗凝作用的藥物包括

  A.四環(huán)素

  B.阿司匹林

  C.甲磺丁脲

  D.甲硝唑

  E.西咪替丁

  正確答案: A,B,C,D,E

  答案解析:A,B,C,D,E

  本題考查抗凝血藥香豆素類的藥物相互作用。

  香豆素類藥物與利尿酸、甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、別嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素等合用,可增強(qiáng)本品抗凝血作用。故答案選ABCDE。

  60. 能抑制血小板功能的藥物有

  A.阿司匹林

  B.雙嘧達(dá)莫

  C.前列環(huán)素

  D.噻氯匹啶

  E.新抗凝

  正確答案: A,B,C,D

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