2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗前列腺增生癥藥相關(guān)考點試題
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一 、 單選題
1. 良性前列腺增生藥物治療的短期目標(biāo)是
A.延緩疾病臨床進(jìn)展
B.緩解患者的下尿路癥狀
C.緩解患者的上尿路癥狀
D.預(yù)防急性尿潴留
E.徹底治愈
正確答案: B
2. 坦洛新的作用機(jī)制是
A.松弛血管平滑肌
B.縮小前列腺體積
C.抑制雙氫睪酮
D.抑制5α還原酶
E.松弛前列腺和膀胱頸括約肌
正確答案: E
答案解析:E
本題考查α1受體阻斷劑的作用特點。
α1受體阻斷劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細(xì)胞表面的α1受體,松弛平滑肌,達(dá)到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。故答案選E。
3. 與α1受體阻斷劑無相互作用的藥物是
A.第三代頭孢菌素
B.西咪替丁
C.卡馬西平
D.地爾硫卓
E.他達(dá)拉非
正確答案: A
答案解析:A
題考查α1受體阻斷劑的藥物相互作用。
α1受體阻斷劑與西咪替丁、地爾硫卓等CYP3A4抑制劑合用時代謝減少;與卡馬西平、苯妥英鈉等CYP3A4誘導(dǎo)劑合用,會增加肝臟的代謝;大劑量的α1受體阻斷劑與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非)合用時,患者會發(fā)生體位性低血壓。故答案選A。
4. 下列關(guān)于5α還原酶抑制劑的描述,錯誤的是
A.作用是不可逆的
B.可引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮
C.與α1受體阻斷劑相比,更易引起性功能障礙
D.對膀胱頸和平滑肌沒有作用
E.不適于急性癥狀的患者
正確答案: A
答案解析:A
本題考查5α還原酶抑制劑的作用特點。
5α還原酶抑制劑是基于通過抑制5α還原酶進(jìn)而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生,引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮,達(dá)到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。5α還原酶抑制劑可以縮小前列腺體積,但較α1受體阻斷劑更易引起性功能障礙。對膀胱頸和平滑肌沒有影響,不能松弛平滑肌。治療作用出現(xiàn)比較遲緩,不適于需要盡快解決急性癥狀的患者。其治療作用是可逆的,必須長久維持用藥。故答案選A。
5. 以下關(guān)于5型磷酸二酯酶抑制劑的描述,正確的是
A.主要經(jīng)過腎臟代謝
B.代謝產(chǎn)物不具有活性
C.口服吸收迅速
D.口服后生物利用度較高
E.蛋白結(jié)合率較低
正確答案: C
6. 服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導(dǎo)致
A.高血壓
B.心率失常
C.視物模糊、復(fù)視
D.腎功能異常
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性
正確答案: C
答案解析:C
本題考查5型磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)。服用本類藥物常見頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞和眩暈。西地那非和伐地那非可致2~3%患者出現(xiàn)光感增強(qiáng),視物模糊、復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊。也可引起陰莖異常勃起,但屬罕見。故答案選C。
7. 下述屬于第三代α1腎上腺素受體阻斷劑的是
A.十一酸睪酮
B.酚芐明
C.哌唑嗪
D.坦洛新
E.特拉唑嗪
正確答案: D
二 、 配伍題
[8-12]
A.他達(dá)拉非
B.特拉唑嗪
C.度他雄胺
D.西地那非
E.十一酸睪酮
答案解析:
8. 可用于原發(fā)性性腺功能減退的替代治療的是
正確答案: E
9. 屬于5α-還原酶抑制劑的是
正確答案: C
10. 可引起復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊的是
正確答案: D
11. 屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑的是
正確答案: B
12. 不受油脂性食物影響的5型磷酸二酯酶峰抑制劑是
正確答案: A
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[13-15]
A.螺內(nèi)酯
B.氫氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.呋塞米
答案解析: EBA
本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。
呋塞米適用于急性腎衰早期的防治,也用于甘露醇無效的少尿患者。螺內(nèi)酯可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合,拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用,主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。低劑量噻嗪類藥可提供接近全效的降壓作用。故答案選EAB。
13. 治療急性腎功能衰竭
正確答案: E
14. 治療醛固酮升高引起的頑固性水腫
正確答案: A
15. 低劑量可提供接近全效的降壓作用的是
正確答案: B
[16-18]
A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.氫氯噻嗪
D.螺內(nèi)酯
E.氨苯蝶啶
答案解析: ACB
本組題考查脫水利尿藥的臨床應(yīng)用。
呋塞米適用于預(yù)防急性腎功能衰竭,它能增加腎血流量及尿量,使缺血區(qū)得到血液和原尿的滋養(yǎng),對急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用,可防止腎小管的萎縮和壞死,故用于急性腎衰早期的防治。噻嗪類藥物對輕度尿崩癥有一定療效,確切機(jī)制不清。乙酰唑胺主要通過抑制碳酸酐酶而產(chǎn)生弱的利尿作用,但臨床主要用于治療青光眼而不作利尿藥用。氨苯蝶啶主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管,直接抑制管腔鈉通道,減少鈉的重吸收。故答案選ACB。
16. 預(yù)防急性腎功能衰竭可選用
正確答案: A
17. 治療輕度尿崩癥可選用
正確答案: C
18. 治療青光眼可選用
正確答案: B
[19-20]
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.乙酰唑胺
D.氫氯噻嗪
E.螺內(nèi)酯
答案解析: AD
本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。
呋塞米為強(qiáng)效利尿藥,可用于其他利尿藥無效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫。噻嗪類利尿藥用于水腫、高血壓、尿崩癥。乙酰唑胺臨床主要用于治療青光眼。氨苯蝶啶與螺內(nèi)酯單用療效差,常與其他利尿藥合用。故答案選AD。
19. 嚴(yán)重水腫可使用
正確答案: A
20. 高血壓首選的利尿劑是
正確答案: D
[21-24]
A.甘露醇
B.氫氯噻嗪
C.呋塞米
D.阿米洛利
E.螺內(nèi)酯
答案解析: BECD
本組題考查各類利尿藥的臨床應(yīng)用及作用特點。
各類利尿藥均可以降壓,但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。螺內(nèi)酯化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似,醛固酮的競爭性拮抗劑。氫氯噻嗪會引起代謝性變化導(dǎo)致高血糖、高血脂。嚴(yán)重肝功能不全、糖尿病、痛風(fēng)患者及小兒,慎用呋塞米。阿米洛利與螺內(nèi)酯單用療效差,常與其他利尿藥合用。故答案選BECD。
21. 可單獨用于輕度、早期高血壓
正確答案: B
22. 競爭性結(jié)合醛固酮受體
正確答案: E
23. 糖尿病患者應(yīng)慎用
正確答案: C
24. 因作用弱,常與其他利尿藥合用
正確答案: D
[25-28]
A.乙酰唑胺
B.氫氯噻嗪
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.阿米洛利
答案解析:
25. 可減少房水生成,治療青光眼的藥物
正確答案: A
26. 可作為基礎(chǔ)降壓藥治療高血壓的藥物
正確答案: B
27. 保鉀作用最強(qiáng)的利尿劑
正確答案: E
28. 可加速毒物排泄的藥物
正確答案: C
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[29-30]
A.西地那非
B.舍尼通
C.坦洛新
D.吲達(dá)帕胺
E.非那雄胺
答案解析:
29. 作用于前列腺平滑肌,減輕膀胱出口梗阻
正確答案: C
30. 縮小前列腺體積,減輕膀胱出口梗阻
正確答案: E
[31-35]
A.舍尼通
B.多沙唑嗪
C.非那雄胺
D.十一酸睪酮
E.西地那非
答案解析:
31. 常見體位性低血壓
正確答案: B
32. 可引起性欲減退
正確答案: C
33. 安全性高,幾乎無不良反應(yīng)
正確答案: A
34. 引起心電圖Q-T間期延長
正確答案: E
35. 引起女性男性化、男性乳房脹痛
正確答案: D
[36-40]
A.坎利酮
B.伐地那非
C.呋塞米
D.丙酸睪酮
E.特拉唑嗪
答案解析:
36. 可與毛果蕓香堿發(fā)生相互作用
正確答案: E
37. 可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用
正確答案: B
38. 可與抗凝藥發(fā)生相互作用
正確答案: D
39. 可與強(qiáng)心苷類藥物發(fā)生相互作用
正確答案: C
40. 可與阿司匹林發(fā)生相互作用
正確答案: A
三 、 綜合分析選擇題
[41-45]
白女士,74歲。以“間斷性腹脹1月余”之主訴入院。患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹,既往有乙肝病史14年。診斷:肝硬化失代償期;腹水(大量)。醫(yī)囑:治療用藥 用藥方法
螺內(nèi)酯片20mg 口服,2次/日
注射用還原型谷胱甘肽1200mg 靜滴,1次/日
呋塞米片20mg 口服,1次/日
注射用胸腺肽120mg 靜滴,1次/日
答案解析: ADECB
本組題考查呋塞米和螺內(nèi)酯的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。
呋塞米干擾 Na+-K+-2C1-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng),減少氯化鈉重吸收,可導(dǎo)致低血鉀,螺內(nèi)酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預(yù)防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監(jiān)測患者血壓、血鉀和其他電解質(zhì)(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平,出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應(yīng)立即停藥。長期服用螺內(nèi)酯可導(dǎo)致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。禁用于對螺內(nèi)酯或?qū)ζ渌酋k孱愡^敏者、高鉀血癥者、無尿者以及腎排泌功能嚴(yán)重?fù)p害者、急慢性腎衰竭者。故答案選ADECB。
41. 患者聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米的目的是
A.預(yù)防低鉀
B.預(yù)防低鈉
C.預(yù)防低鎂
D.預(yù)防耳毒性
E.預(yù)防高尿酸血癥
正確答案: A
42. 下列不屬于呋塞米適應(yīng)證的是
A.充血性心力衰竭
B.預(yù)防急性腎衰竭
C.高血鉀癥
D.高血鈉癥
E.急性藥物中毒
正確答案: D
43. 長期服用呋塞米不需定期監(jiān)測的是
A.血壓
B.血糖
C.血尿酸
D.聽力
E.肝功能
正確答案: E
44. 長期服用螺內(nèi)酯可導(dǎo)致
A.高血鈉
B.堿中毒
C.高血鉀
D.高血鎂
E.骨質(zhì)疏松
正確答案: C
45. 下列不屬于螺內(nèi)酯禁忌證的是
A.磺酰脲類過敏
B.肝功能不全
C.高血鉀
D.無尿
E.急慢性腎衰
正確答案: B
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四 、 多選題
46. 與袢利尿劑有相互作用的藥物包括
A.氨基糖苷類抗生素
B.苯巴比妥
C.磺酰脲類降糖藥
D.一代頭孢菌素類
E.強(qiáng)心苷類
正確答案: A,B,C,D,E
答案解析:ABCDE
本題考查袢利尿劑的藥物相互作用。
袢利尿劑的藥物相互作用包括:(1)與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類以及順鉑合用,可加重耳毒性。(2)與巴比妥類、麻醉藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用,可促進(jìn)體位性低血壓的發(fā)生。(3)與非甾體抗炎藥、苯妥英鈉、青霉胺合用,可減弱本品的利尿作用。(4)腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、兩性霉素B等可加劇致電解質(zhì)紊亂。(5)可減弱磺酰脲類促進(jìn)胰島素分泌藥的降血糖作用。(6)可誘發(fā)強(qiáng)心苷類和延長動作電位時程的抗心律失常藥發(fā)生心律失常。(7)與噻嗪類利尿劑合用,兩藥具有協(xié)同作用。故答案選ABCDE。
47. 下列關(guān)于留鉀利尿藥與其他藥物相互作用的描述,正確的是
A.與補(bǔ)鉀藥合用可發(fā)生高血鉀
B.阿司匹林可減弱其利尿作用
C.不宜與兩性霉素B合用,可增加腎毒性
D.螺內(nèi)酯可抑制地高辛代謝
E.氨苯蝶啶與西咪替丁合用可提高生物利用度
正確答案: A,B,C,D,E
答案解析:ABCDE
題考查留鉀利尿劑的藥物相互作用。
螺內(nèi)酯的藥物相互作用包括:(1)與ACEI或補(bǔ)鉀藥合用,可使發(fā)生高血鉀的危險增加。(2)阿司匹林可以減弱其利尿作用。(3)不宜與兩性霉素B合用,因能增加腎毒性。(4)螺內(nèi)酯能抑制地高辛的排泄而使血清地高辛濃度升高。氨苯蝶啶的藥物相互作用包括:(1)與ACEI聯(lián)合應(yīng)用可以增加高鉀血癥的危險。(2)和吲哚美辛合用可引起急性腎衰竭。(3)與西咪替丁合用生物利用度增加同時藥物清除減少。故答案選ABCDE。
48. 下列關(guān)于睪酮的藥物相互作用描述,正確的是
A.與環(huán)孢素、抗凝血藥合用,可增強(qiáng)后者毒性
B.對神經(jīng)肌肉阻滯劑有拮抗作用
C.本類藥物可抑制地高辛的代謝
D.苯巴比妥可加速本類藥物代謝
E.葡萄柚汁可影響本類藥物的代謝
正確答案: A,B
49. 氫氯噻嗪對尿中離子的影響是
A.排K+增加
B.排Na+增多
C.排Cl-增加
D.排HCO3-增多
E.排Ca2+增加
正確答案: A,B,C,D
50. 呋塞米的臨床適應(yīng)證包括
A.嚴(yán)重、頑固性水腫
B.急性肺水腫、腦水腫
C.防治腎功能不全(少尿期)
D.加速毒物排泄
E.高鈣血癥
正確答案: A,B,C,D,E
51. 能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀的藥物是
A.呋塞米
B.氫氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.氫化可的松
E.螺內(nèi)酯
正確答案: A,B,D
52. 下列關(guān)于5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷劑聯(lián)用的描述,正確的是
A.聯(lián)合用藥有拮抗作用
B.聯(lián)合應(yīng)用后藥-時曲線下面積明顯減小
C.臨床長期聯(lián)合治療療效優(yōu)于單藥治療
D.聯(lián)合用藥有協(xié)同作用
E.聯(lián)合必須是有前列腺增生合并尿道壓迫癥狀者
正確答案: C,D,E
答案解析:CDE
本題考查5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷劑聯(lián)用的用藥監(jiān)護(hù)。
鑒于5α-還原酶抑制劑和α受體阻斷劑的作用途徑不同,聯(lián)合用藥可有協(xié)同效果。同時5α-還原酶抑制劑與特拉唑嗪等藥合用,可使血漿峰濃度和藥-時曲線下面積明顯增加。臨床長期聯(lián)合治療療效優(yōu)于單藥治療,兩類藥的作用機(jī)制和側(cè)重不一,前者主要抑制前列腺上皮組織增生和減重,后者重在緩解尿道壓迫癥狀,聯(lián)合必須是有前列腺增生合并尿道壓迫癥狀者。故答案選CDE。
53. 下列關(guān)于避免5α-還原酶抑制劑所致的性功能障礙的描述,正確的是
A.同時加用雄激素
B.加強(qiáng)健康教育和藥學(xué)監(jiān)護(hù)
C.與α受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用
D.盡量避免使用本類藥物
E.禁用于妊娠期婦女
正確答案: B,D,E
54. 非那雄胺的使用注意事項不包括
A.妊娠期婦女避免接觸本品的碎片
B.使用本品應(yīng)定期行前列腺檢查
C.本品宜睡前給藥
D.對于嚴(yán)重少尿的患者應(yīng)密切監(jiān)測其阻塞性尿道病
E.腎功能不全者慎用
正確答案: C,E
55. 下述藥物中,代謝受葡萄柚汁影響的包括
A.西地那非
B.育亨賓
C.多沙唑嗪
D.他達(dá)拉非
E.伐地那非
正確答案: A,E
56. 5型磷酸二酯酶抑制劑不良反應(yīng)不包括
A.眩暈
B.高血糖
C.抑郁
D.視覺藍(lán)綠模糊
E.陰莖異常勃起
正確答案: B,C
57. 下列關(guān)于5型磷酸二酯酶抑制劑用藥監(jiān)護(hù)的描述,正確的有
A.正在使用硝普鈉的患者禁用
B.肝功能不全患者不需調(diào)整劑量
C.如出現(xiàn)低血壓可積極補(bǔ)液治療
D.近期發(fā)生心梗的患者慎用
E.處于消化性潰瘍活動期者慎用
正確答案: A,C,D,E
58. 睪酮治療勃起功能障礙的作用機(jī)制包括
A.可直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)上的雄激素受體
B.可激活NO合成酶
C.可增強(qiáng)海綿體5型磷酸二酯酶的作用
D.主要用于性腺功能減退合并血清睪酮濃度低者
E.與5型磷酸二酯酶抑制劑有一定協(xié)同作用
正確答案: A,B,C,D,E
59. 下列屬于睪酮禁忌證的有
A.高血壓
B.雄激素依賴性腫瘤患者
C.已確診的前列腺癌
D.妊娠及哺乳期婦女
E.心力衰竭患者
正確答案: B,C,D
60. 長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)包括
A.血鈣水平升高時需立即停藥
B.男性應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺
C.定期監(jiān)測腎功能
D.定期監(jiān)測肝功
E.密切注意心血管不良事件
正確答案: A,B,D,E
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