2017年執(zhí)業(yè)藥師考試臨床藥物治療學(xué)要點(diǎn)精講之留鉀利尿劑作用特點(diǎn)

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　　1.醛固酮受體阻斷劑

　　螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥。作用特點(diǎn)有：

　　(1)螺內(nèi)酯的利尿作用弱，起效緩慢而持久。

　　(2)螺內(nèi)酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內(nèi)皮功能異常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者獲益。

　　2.腎小管上皮細(xì)胞鈉離子通道抑制劑

　　(1)阿米洛利為保鉀利尿劑作用最強(qiáng)的藥物。在高濃度時(shí)，可能抑制H+和Ca2+的排泄。阿米洛利主要以原形藥物由腎臟排泄。

　　(2)氨苯蝶啶在肝臟代謝，但其活性形式及代謝物從腎臟排泄。由于氨苯蝶啶消除途徑廣泛，因此半衰期比阿米洛利短，每天需多次給藥。

　　它們?cè)谂R床上常與排鉀利尿劑合用治療頑固性水腫。

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　　留鉀利尿劑主要藥品

　　氨苯蝶啶[基][醫(yī)保(甲)]

　　【適應(yīng)癥】

　　用于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中發(fā)生的水鈉潴留，特發(fā)性水腫，亦用于對(duì)氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯無(wú)效者

　　【注意事項(xiàng)】

　　無(wú)尿者、糖尿病、低鈉血癥、酸中毒、高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者、腎結(jié)石或有病史者慎用;

　　【用法與用量】口服：成人，初始劑量一日25～100mg，分2次服用，與其他利尿劑合用時(shí)，劑量可減少。維持階段可改為隔日療法。最大劑量不超過(guò)一日300mg。

　　兒童，初始劑量一日2～4mg/kg或120mg/m2，分2次服用，一日或隔日療法，以后酌情調(diào)整劑量，最大劑量不超過(guò)一日6mg/kg或300mg/m2。

　　【制劑與規(guī)格】片劑：50mg。復(fù)方片劑：含氨苯蝶啶50mg、氫氨噻嗪25mg。

　　阿米洛利[醫(yī)保(乙)]

　　【適應(yīng)癥】

　　用于治療水腫性疾病，亦可用于難治性低鉀血癥的輔助治療。

　　【注意事項(xiàng)】

　　少尿者、糖尿病、酸中毒和低鈉血癥慎用;

　　用法與用量】口服：成人，一次2.5mg，一日1次，必要時(shí)一次2.5mg，一日2次，與食物同服。

　　【制劑與規(guī)格】片劑：(1)2.5mg;(2)5mg。復(fù)方片劑：含阿米洛利2.5mg，氫氯噻嗪25mg。

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