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2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章利水滲濕藥

更新時間:2017-02-22 10:57:17 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽224收藏44

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摘要   《中藥學(xué)專業(yè)知識(二)》是在《中藥學(xué)專業(yè)知識(一》對中藥學(xué)基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上,從臨床用藥角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心,直接反映執(zhí)

  《中藥學(xué)專業(yè)知識(二)》是在《中藥學(xué)專業(yè)知識(一》對中藥學(xué)基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上,從臨床用藥角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心,直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識和能力要求。為方便執(zhí)業(yè)中藥師考生備考,環(huán)球網(wǎng)校提供“2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章利水滲濕藥”。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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  第六章 利水滲濕藥

  一、含義(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章利水滲濕藥)

  凡能通利水道,滲泄水濕,治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物,稱為利水滲濕藥。

  二、性能特點

  本類藥物味多甘淡,淡能滲泄;性平或寒涼,主要歸膀胱、腎、脾經(jīng)。

  三、功效與主治

  本類藥物具有利水消腫、利尿通淋、利濕退黃等功效。主要用于水腫、小便不利、淋證、黃疸、濕瘡、濕疹、泄瀉、帶下、濕溫、濕痹等水濕內(nèi)停所致的各種病證。

  四、分類

  本類藥物根據(jù)其性能特點及臨床應(yīng)用的不同,一般可分為利水消腫藥、利尿通淋藥和利濕退黃藥三類。

  五、配伍應(yīng)用

  應(yīng)用利水滲濕藥,須視不同病證,相應(yīng)選擇藥物,并作適當(dāng)配伍。如水 腫驟起,有表證者,配宣肺發(fā)汗藥;水腫日久,脾腎陽虛者,可與溫補脾腎藥配伍;濕熱蘊結(jié)下焦,膀胱濕熱者,可與清熱瀉火藥配伍;熱傷血絡(luò)而致尿血者,可與 清熱涼血止血藥同用;濕熱蘊結(jié)肝膽而致黃疸者,又可配伍清熱燥濕藥。

  此外,氣行則水行,氣滯則水停,故利水滲濕藥還常與行氣藥配伍,以提高療效。

  六、使用注意

  利水滲濕藥易耗傷津液,對陰虛津傷者應(yīng)慎用或忌用。

  第一節(jié) 利水消腫藥

  本節(jié)藥物性味多屬甘淡平,淡能利水滲濕,服藥后能使小便通暢,尿量增多。具有利水消腫作用,用于水濕內(nèi)停而引起的水腫,小便不利,以及泄瀉,痰飲等證。

  茯 苓 (基源 藥材)

  1.利水滲濕——用于水腫、小便不利。

  本品甘補淡滲,作用平和,無寒熱之偏,入心、脾、腎經(jīng),有良好的利水消腫作用,利水而不傷正氣,為利水滲濕要藥,可用治寒熱虛實各種水腫。

  (1)治太陽表邪不解,隨經(jīng)入腑之膀胱蓄水證;或水腫、小便不利。常與豬苓、白術(shù)、澤瀉等同用,如五苓散。

  (2)治脾腎陽虛水腫。常與附子、白術(shù)、生姜等同用,如真武湯。

  (3)治水熱互結(jié),熱傷陰津,小便不利、水腫。常與滑石、豬苓、澤瀉等同用,如豬苓湯。2.健脾補中——用于脾虛諸證。

  本品有健脾補中之功,常用于脾虛諸證。

  (1)治脾胃虛弱,食少納呆,體倦乏力,便溏等。常與人參、白術(shù)、甘草等同用,如四君子湯。

  (2)治脾虛停飲,胸脅支滿,目眩心悸。常與桂枝、白術(shù)、甘草等同用,如苓桂術(shù)甘湯。

  (3)治脾虛泄瀉。常與人參、白術(shù)、山藥等同用,如參苓白術(shù)散。

  3.寧心安神——用于心悸,失眠。

  本品能益心脾而寧心安神,用于心悸,失眠。

  (1)治心脾兩虛,氣血不足之心悸怔忡,健忘失眠。常與黃芪、當(dāng)歸、遠志等同用,如歸脾湯。

  (2)治水氣凌心之心悸。常與桂枝、白術(shù)、生姜等同用,如茯苓甘草湯。

  豬 苓 (藥材)

  利水滲濕——用于水腫、小便不利,泄瀉,淋濁,帶下。

  本品甘淡平,入腎、膀胱經(jīng)。有較強的利水滲濕作用,凡水濕停滯者均可選用。常與茯苓相須為用。

  (1)治表邪不解,水濕內(nèi)停之膀胱蓄水證及水腫、小便不利。常與茯苓、桂枝、白術(shù)等同用,如五苓散。

  (2)治水熱互結(jié),熱傷陰津,小便不利。常與茯苓、澤瀉、阿膠等同用,如豬苓湯。

  (3)治脾虛濕盛之水腫,泄瀉。常與茯苓、白術(shù)、澤瀉等同用,如四苓散。

  (4)治中暑傷濕所致的水濕泄瀉。常與茯苓、白術(shù)、厚樸等同用,如胃苓湯。

  (5)治熱淋。常與木通、滑石、生地等同用,如十味導(dǎo)赤湯。

  (6)治帶下。常與茯苓、車前子、黃柏等同用。

2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章利水滲濕藥

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  茯苓與豬苓功用對比

  茯苓與豬苓均能利水滲濕,治水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章利水滲濕藥)。然茯苓 藥性平和,利水而不傷正氣,為利水滲濕要藥;又能健脾安神,為治脾虛諸證及心悸失眠所常用。而豬苓性主滲泄,功專利水,其利水作用強于茯苓,以水濕滯留實 證為宜。若治脾虛濕盛之水腫,茯苓、豬苓常相須為用,以利水而不傷正氣。

  澤 瀉 (基源 藥材)

  1.利水滲濕——用于水腫、小便不利,痰飲,泄瀉。

  本品甘淡寒,入腎、膀胱經(jīng),具有較強的利水滲濕作用。常用治水濕內(nèi)停所致水腫、小便不利、泄瀉、淋濁、帶下及痰飲等。

  (1)治水濕內(nèi)停所致水腫、小便不利。常與茯苓、豬苓、白術(shù)等同用,即四苓散。

  (2)治婦女妊娠浮腫,氣喘息促。常與桑白皮、檳榔、赤茯苓等同用。

  (3)治水濕痰飲所致眩暈。常與白術(shù)同用,即澤瀉湯。

  2.泄熱——用于濕熱帶下,淋濁。

  本品性寒,有泄熱作用,能泄腎與膀胱之熱,下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜。治下焦?jié)駸嶂S白帶下,小便淋濁,常與龍膽草、車前子、木通等同用,如龍膽瀉肝湯。

  此外,在滋陰藥中常加本品,以瀉相火而保真陰。治腎陰不足,相火偏亢之遺精盜汗、耳鳴腰酸,常與熟地、山茱萸、山藥等同用,如六味地黃丸。

  薏 苡 仁 (基源 藥材)

  1.利水滲濕——用于水腫、小便不利。

  本品甘淡微寒,歸脾、胃、肺經(jīng),既能利水滲濕,又能健脾,功似茯苓。用于水腫、小便不利,對脾虛濕滯者尤為適用。

  (1)治水濕內(nèi)停所致水腫、小便不利。常與茯苓、澤瀉、豬苓等同用。

  (2)治脾虛濕盛之水腫腹脹、食少。常與茯苓、白術(shù)、黃芪等同用。

  2.健脾止瀉——用于脾虛泄瀉。

  本品有健脾止瀉作用。治脾虛濕盛所致食少泄瀉,常與黨參、白術(shù)、山藥等同用,如參苓白術(shù)散。

  3.清熱排膿——用于肺癰,腸癰。

  本品上清肺金之熱,下利腸胃之濕,有清熱排膿作用,用于肺癰,腸癰。

  (1)治肺癰胸痛、咳吐膿痰。常與葦莖、冬瓜仁、桃仁等同用,即葦莖湯。

  (2)治腸癰。常與附子、敗醬草等同用,如薏苡附子敗醬散。

  4.除痹——用于濕痹筋脈拘攣。

  本品有滲濕除痹作用,且其性寒,以治濕熱痹痛為宜。

  (1)治濕滯經(jīng)絡(luò)之風(fēng)濕痹痛,筋脈拘攣。常與桂枝、蒼術(shù)、當(dāng)歸等同用,如薏苡仁湯。

  (2)治風(fēng)濕熱痹。常與防己、滑石、梔子等同用,如宣痹湯。

  (3)治濕郁經(jīng)絡(luò),身熱身痛,汗出自利。常與竹葉、滑石、通草等同用,如薏苡竹葉散。

  (4)治風(fēng)濕身痛發(fā)熱。常與麻黃、杏仁、炙甘草等同用,如麻黃杏仁薏苡甘草湯。

  (5)治風(fēng)濕日久,筋脈拘攣,水腫。常與粳米同用煮粥服,如薏苡仁粥。

  (6)治濕溫初起及暑溫夾濕之全身疼痛。常與杏仁、白豆蔻、滑石等同用,如三仁湯。

  茯苓與薏苡仁功用對比

  茯苓與薏苡仁均能利水滲濕、健脾,用于小便不利、水腫、脾虛濕盛之泄瀉。但茯苓健脾作用較強,兼寧心安神,用于心神不安。薏苡仁性偏寒涼,善清利濕熱,又能清熱排膿、除痹舒筋、通利關(guān)節(jié),用于肺癰、腸癰、風(fēng)濕痹證、筋脈拘攣等證。

  香 加 皮 (基源 藥材)

  1.利水消腫——用于水腫、小便不利。

  本品辛能行水,苦能燥濕,主入肝腎經(jīng),有利水消腫作用,用于水腫、小便不利,可單用,亦可與大腹皮、茯苓皮等同用,如五皮飲。

  2.祛風(fēng)濕——用于風(fēng)濕痹痛。

  本品有祛風(fēng)濕作用。治風(fēng)濕阻絡(luò)關(guān)節(jié)之拘攣疼痛,常與川斷、杜仲、羌活等藥同用,煎服或泡酒服。

  3.強筋骨——用于肝腎不足,筋骨痿軟無力。

  本品有補肝腎、強筋骨作用,用于肝腎不足,筋骨痿軟無力。常與桑寄生、杜仲、牛膝等同用。

  使用注意:本品有毒,服用不宜過量。中毒可見惡心、嘔吐和腹瀉。大劑量時可出現(xiàn)全身震顫,甚則死亡。

  第二節(jié) 利尿通淋藥

  本節(jié)藥物性味多苦寒,或甘淡寒,主入膀胱、腎經(jīng)?嗄芙敌,寒能清 熱,走下焦,尤善清利下焦?jié)駸,長于利尿通淋,多用治小便短赤,熱淋、血淋、石淋及膏淋、小便混濁等病證。臨床應(yīng)用時,應(yīng)針對病證正確選藥,并酌情選用適 當(dāng)藥配伍,以提高療效。除常與清熱瀉火藥同用外,陰虛內(nèi)熱而小便短赤者,當(dāng)與養(yǎng)陰清熱藥配伍;血淋,常與清熱涼血止血藥配伍;小便淋瀝,脾腎虛損者,應(yīng)與 補脾益腎藥配伍。

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  車 前 子 (基源 藥材)

  1.利尿通淋——用于熱淋,水腫、小便不利。

  本品甘寒滑利,性專降泄,入腎、肝、肺經(jīng)。長于清熱利尿通淋,善治濕熱淋證及水腫兼熱者。

  (1)治濕熱下注,熱結(jié)膀胱所致的小便淋瀝澀痛。常與木通、滑石、萹蓄等同用,如八正散。

  (2)治水腫、小便不利。常與茯苓、澤瀉等同用。

  2.滲濕止瀉——用于暑濕泄瀉。

  本品能利水濕,分清濁而止瀉。擅治濕盛于大腸而小便不利之水瀉,可單用本品研末,米飲送服;或與白術(shù)、茯苓、澤瀉等同用(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章利水滲濕藥)。

  3.清肝明目——用于目赤腫痛,目暗昏花。

  本品有清肝明目之效,用于目赤腫痛,目暗昏花。

  (1)治肝經(jīng)風(fēng)熱所致目赤腫痛。常與菊花、決明子、夏枯草等同用。

  (2)治肝腎不足所致目昏目暗、視物不清。常與熟地黃、菟絲子等同用,如駐景丸。

  4.清肺化痰——用于熱痰咳嗽。

  本品有清肺化痰止咳之功。治肺熱咳嗽痰多,多與瓜蔞、貝母、黃芩等同用。

  用法:入湯劑宜布包煎。

  滑 石 (基源)

  1.利尿通淋——用于熱淋,石淋。

  本品甘淡質(zhì)滑,滲濕利竅,性寒質(zhì)重,清熱降泄,入膀胱與胃經(jīng),功擅利尿通淋,為治濕熱淋證常用藥。

  (1)治濕熱下注,熱結(jié)膀胱所致小便淋瀝澀痛。常與車前子、木通、瞿麥同用,如八正散。

  (2)治石淋。常與海金沙、金錢草、木通等同用,如二金排石湯。

  2.清熱解暑——用于暑熱煩渴、濕溫初起。

  本品既善清熱解暑,又能滲濕利小便,有清暑利濕作用,為治暑濕常用藥。

  (1)治暑熱煩渴、小便不利。常與甘草同用,即六一散。

  (2)治濕溫初起,頭痛惡寒、身重疼痛、胸悶。常與薏苡仁、杏仁、白蔻仁等同用,如三仁湯。

  此外,本品外用有清熱收濕斂瘡作用。治皮膚濕瘡、濕疹、痱子,可單用或與枯礬、黃柏等為末,撒布患處;或與薄荷、甘草等同用配制成痱子粉外用。

  用法:入湯劑宜布包煎。

  關(guān) 木 通 (基源 藥材)

  1.清熱利水通淋——用于熱淋,腳氣腫脹,口舌生瘡,心煩尿赤。

  本品苦寒通利而清降,上能清心火,下能泄小腸和膀胱濕熱,而善清熱利尿通淋,為治濕熱淋痛,及心火上炎而下移小腸之口舌生瘡、心煩尿赤之要藥。

  (1)治濕熱下注,熱結(jié)膀胱所致小便短赤、淋瀝澀痛。常與車前子、滑石、萹蓄等同用,如八正散。

  (2)治腳氣腫脹、小便不利。常與豬苓、蘇葉、檳榔等同用,如木通散。

  (3)治心火上炎之口舌生瘡,或心火下移小腸而致心煩尿赤等證。常與生地黃、甘草、竹葉等同用,如導(dǎo)赤散。

  2.通經(jīng)下乳——用于血瘀閉經(jīng),乳少,濕熱痹痛。

  本品有通經(jīng)下乳作用,并能利血脈、通關(guān)節(jié),為治乳汁不下、血瘀經(jīng)閉及濕熱痹痛之良品。

  (1)治血瘀經(jīng)閉。常與紅花、丹參、桃仁等同用。

  (2)治產(chǎn)后乳汁不通或乳少。常與王不留行,穿山甲、通草等同用,或與豬蹄燉湯服。

  (3)治濕熱痹痛,可與秦艽、防己、海桐皮等同用。

  使用注意:據(jù)報道,關(guān)木通60g水煎服,有致急性腎功衰竭者。故用量不宜大。心腎功能不全者忌用。孕婦忌用。

  附 注:目前所用的木通藥材,主要有關(guān)木通、川木通、淮通及白木通四種。使用最廣的是關(guān)木通,因關(guān)木通的腎毒性較大,故《中國藥典》2005版不予收載。其次 是川木通,為毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch.或繡球藤Clematis Montana Buch.-Ham.的干燥藤莖;赐轳R兜鈴科植物大葉馬兜鈴Aristolochia kaempferi Willd.、淮通馬兜鈴A. moupinensis Franch.的木質(zhì)莖,不宜作木通使用。白木通為木通科植物木通Akebia quinata (Thunb.) Decne的木質(zhì)莖,僅在少數(shù)地區(qū)自產(chǎn)自銷;而歷代所記載的木通即為本品,目前很少使用。

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  通 草 (基源 藥材)

  1.利尿通淋——用于濕熱淋證。

  本品甘淡微寒,入肺、胃、膀胱經(jīng),能清熱利尿通淋。治膀胱濕熱之小便不利,淋瀝澀痛,常與滑石、白茅根、木通等同用。

  2.下乳——用于產(chǎn)后乳汁不通或乳少。

  本品有通氣上達而行乳汁作用。常與穿山甲、川芎、甘草等同用,如通乳湯。

  附注:木通、通草名稱不同,氣味有別。但今之木通,古書稱為“通草”;今之通草,古書稱為“通脫木”,當(dāng)知區(qū)別,不可混淆。

  瞿 麥 (基源 藥材)

  利尿通淋——用于熱淋、血淋。

  本品苦寒降泄,能清心與小腸之火,導(dǎo)熱下行而擅利尿通淋,多用于熱淋、血淋。常與木通、車前子、萹蓄等同用,如八正散。

  此外,本品尚有活血通經(jīng)作用,可用于血熱瘀阻所致閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。

  萹 蓄 (基源 藥材)

  1.利尿通淋——用于熱淋,血淋。

  本品苦寒清降,功專除膀胱濕熱而利尿通淋,用于熱淋,血淋。

  (1)治膀胱濕熱之小便短赤、淋瀝澀痛。常與車前子、木通、滑石等同用,如八正散。

  (2)治血淋。常與大薊、小薊、白茅根等同用。

  2.殺蟲止癢——用于濕疹陰癢,蟲積腹痛。

  本品有殺蟲止癢作用,用于濕疹陰癢,蟲積腹痛。

  (1)治皮膚濕疹、濕瘡、陰癢?蓡斡帽酒芳鍦庀础

  (2)治蛔蟲腹痛?膳c使君子、苦楝皮等同用,或加米醋煎服。

  地 膚 子 (基源 藥材)

  1.清熱利濕——用于熱淋。

  本品苦寒降泄,入膀胱經(jīng),有清熱利濕通淋作用。治膀胱濕熱之小便不利,淋瀝澀痛,常與木通、瞿麥等同用,如地膚子湯。

  2.祛風(fēng)止癢——用于濕疹,風(fēng)疹,皮膚瘙癢,陰癢。

  本品有清熱利濕,祛風(fēng)止癢之效,為皮膚科常用藥。

  (1)治濕疹、風(fēng)疹、皮膚瘙癢。常與黃柏、蟬蛻、白鮮皮等同用。

  (2)治下焦?jié)駸,外陰濕癢?膳c苦參、蛇床子、龍膽草等煎湯外洗。

  海 金 沙 (基源 藥材)

  利尿通淋——用于各種淋證。

  本品甘寒質(zhì)滑,其性下降,善清小腸與膀胱濕熱,功專利尿通淋止痛,尤善止尿道疼痛,為治諸淋澀痛之要藥,尤以石淋、血淋為佳。

  (1)治石淋。常與金錢草、牛膝、石韋等同用。

  (2)治血淋。常與地榆、小薊、白茅根等同用。

  (3)治熱淋。常與車前子、木通、瞿麥等同用。

  (4)治膏淋。每與萆薢同用。

  用法:入湯劑宜布包煎。

  石 韋 (基源 藥材)

  1.利尿通淋——用于熱淋、石淋、血淋。

  本品苦寒,入肺、膀胱經(jīng),有良好的利尿通淋作用,為治濕熱淋證之常用藥。

  (1)治石淋。常與金錢草、海金沙、車前子等同用。

  (2)治血淋。常與蒲黃、小薊、白茅根等同用。

  (3)治熱淋。常與車前子、滑石、瞿麥等同用。

  2.清肺止咳——用于肺熱咳喘。

  本品有清肺止咳平喘之功。治咳嗽,可用石韋、檳榔等分為末,姜湯送服,即石韋散。

  3.涼血止血——用于血熱出血證。

  本品有涼血止血之效。治血熱妄行所致的吐血、崩漏、衄血,每與地榆、槐花、小薊等同用。

  冬 葵 子 (基源 藥材)

  1.利水通淋——用于淋證、水腫。

  本品甘寒滑利通竅,入大腸、小腸、膀胱經(jīng),有利水通淋作用,用于淋證、水腫。

  (1)治熱淋澀痛。常與海金沙、萹蓄同用(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章利水滲濕藥)。

  (2)治血淋。常與蒲黃、生地等同用。

  (3)治水腫、小便不利。常與茯苓、白術(shù)、澤瀉等同用。

  2.下乳消脹——用于產(chǎn)后乳汁不下、乳房脹痛。

  本品有下乳消脹之功,用于產(chǎn)后乳汁不下、乳房脹痛。常與砂仁等分為末,溫酒送服。

  3.潤腸通便——用于腸燥便秘。

  本品質(zhì)潤滑利,能潤腸通便,用于腸燥便秘。常與火麻仁、郁李仁等藥同用。

  燈 心 草 (基源 藥材)

  1.利尿通淋——用于熱淋。

  本品甘淡微寒,入心、肺、小腸經(jīng),有清熱利尿通淋作用。單用藥力弱,常與木通、車前子、滑石同用。

  2.清心除煩——用于心煩失眠,小兒夜啼。

  本品又可清心除煩,治心煩失眠、小兒夜啼等。

  (1)治心火擾神所致的心煩失眠?蓡挝都宸,或配伍清心安神藥同用。

  (2)治小兒夜啼?捎脽粜牟菁鍦怪。

  此外,本品尚可治口舌生瘡,咽痛喉痹等證。

2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章利水滲濕藥

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  萆 薢 (藥材)

  1.利濕濁——用于膏淋、白濁。

  本品苦平,入腎、胃、膀胱經(jīng),功善利濕而分清去濁,為治膏淋要藥。

  (1)治下焦?jié)駶崴碌母嗔,小便混濁、色白如米泔。常與益智仁、烏藥、石菖蒲等同用,如萆薢分清飲。

  (2)治濕熱滲入膀胱所致尿赤白濁。常與黃柏、石菖蒲、茯苓等同用。

  2.祛風(fēng)除濕——用于風(fēng)濕痹證。

  本品有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛之功,用于風(fēng)濕痹證。

  (1)治風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)屈伸不利。常與附子、羌活、獨活等同用。

  (2)治濕熱痹痛。常與黃柏、防己、秦艽等同用。

  此外,亦可用治婦女帶下屬濕盛者。

  第三節(jié) 利濕退黃藥

  本節(jié)藥物性味多苦寒,入脾胃、肝膽經(jīng)。以清利濕熱,利膽退黃為主要功效。主要用于濕熱黃疸,亦可用治濕瘡、濕疹、濕溫等濕邪為患病證。臨床應(yīng)用時須根據(jù)濕熱輕重而隨證配伍,若黃疸偏濕熱重者,常配伍清熱瀉火解毒藥;若黃疸偏寒濕重者,則須與化濕藥、溫里藥配用。

  茵 陳 (基源 藥材)

  清利濕熱,利膽退黃——用于黃疸。

  本品味苦降泄,寒以清熱,入脾、胃、肝、膽經(jīng),善清利脾胃肝膽濕熱,使之從小便排出,有清利濕熱,利膽退黃作用,為治黃疸要藥,尤宜治濕熱蘊結(jié)肝膽所致黃疸。

  (1)治身目發(fā)黃,黃色鮮明,小便短赤之陽黃。常與梔子、大黃等同用,即茵陳蒿湯。

  (2)治脾胃寒濕內(nèi)阻,黃色晦暗,手足不溫之陰黃。常與附子、干姜同用,如茵陳四逆湯。

  (3)治黃疸濕多熱少,小便不利。常與白術(shù)、茯苓、澤瀉等同用,如茵陳五苓散。

  取本品清熱利濕之功,還可治濕溫、濕瘡、濕疹。治濕溫邪在氣分,發(fā)熱困倦,胸悶腹脹、小便短赤。常與黃芩、滑石、藿香等同用,如甘露消毒丹;治濕瘡、濕疹。常與黃柏、苦參、蛇床子同用,也可煎湯外洗。

  金 錢 草 (基源 藥材)

  1.除濕退黃——用于濕熱黃疸。

  本品甘淡微寒,入肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。既善清肝膽火,又能除下焦?jié)駸,有清熱利濕之效。用于濕熱黃疸,常與茵陳蒿、梔子、虎杖等同用。

  2.利尿通淋——用于石淋、熱淋。

  本品有較強的利尿通淋、排石作用,為治石淋要藥。

  (1)治石淋?蓡斡么髣┝考鍦栾,或與海金沙、雞內(nèi)金、滑石等藥同用,如二金排石湯。

  (2)治熱淋,小便不利、淋瀝澀痛。常與車前子、萹蓄、瞿麥等藥同用。

  3.解毒消腫——用于癰、惡瘡腫毒、毒蛇咬傷。

  本品有解毒消腫作用,用于癰、惡瘡腫毒、毒蛇咬傷?蓡斡悯r品搗爛取汁服,并以渣外敷,或與金銀花、蒲公英、白花蛇舌草等同用。

  此外,本品鮮品搗汁涂患處,用治燒傷,燙傷,F(xiàn)代還常用本品治療膽結(jié)石。

  虎 杖 (基源 藥材)

  1.利膽退黃——用于濕熱黃疸,淋濁,帶下。

  本品苦泄寒清,入肝膽經(jīng),善降瀉肝膽濕熱,為清熱利濕退黃疸之良藥。用于濕熱黃疸,淋濁,帶下等。

  (1)治濕熱黃疸。常與茵陳蒿、金錢草、梔子等同用。

  (2)治淋濁,帶下。常與萆薢、薏苡仁等同用。

  2.清熱解毒——用于癰瘡腫毒、燒燙傷、毒蛇咬傷。

  本品有清熱解毒之效,用于癰瘡腫毒、燒燙傷、毒蛇咬傷。

  (1)治癰瘡腫毒?蓡斡眉鍦珒(nèi)服,或燒灰外用。

  (2)治燒燙傷?蓡斡脼槟,麻油調(diào)敷。

  (3)治毒蛇咬傷?杉鍦珒(nèi)服,或鮮品搗爛敷患處。

  3.活血祛瘀——用于血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)、跌打損傷、癥瘕。

  本品又擅活血祛瘀以通經(jīng),通利經(jīng)絡(luò)以定痛,以治血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打傷痛等證。

  (1)治瘀血阻滯所致痛經(jīng)、閉經(jīng)。常與益母草、當(dāng)歸、茜草等同用。

  (2)治跌打損傷、瘀血腫痛。常與乳香、沒藥、紅花等同用。

  (3)治癥瘕積聚。常與三棱、莪術(shù)、水蛭等同用。

  4.祛痰止咳——用于肺熱咳嗽。

  本品能清肺祛痰止咳,治肺熱咳嗽,可單味煎服,或與黃芩、枇杷葉、杏仁等同用。

  此外,本品還有瀉下通便作用,可用于熱結(jié)便秘。

  垂 盆 草 (基源)

  1.利濕退黃——用于濕熱黃疸。

  本品甘淡涼,入肝、膽、小腸經(jīng),有利濕退黃之功,用于濕熱黃疸,可與金錢草、茵陳蒿、梔子等同用。

  2.清熱解毒——用于癰瘡腫毒、毒蛇咬傷。

  本品有清熱解毒作用,用于癰瘡腫毒、毒蛇咬傷,可用鮮品搗汁服,并以汁外涂或以渣外敷患處。

  溪 黃 草 (基源)

  1.清熱利濕退黃——用于濕熱黃疸,濕熱瀉痢。

  本品苦降寒清,入肝、膽、大腸經(jīng)。善清肝膽及大腸經(jīng)濕熱,有清熱利濕,利膽退黃作用,用于濕熱黃疸,濕熱瀉痢。

  (1)治濕熱黃疸。常與茵陳蒿、雞骨草、車前草等同用。

  (2)治濕熱下痢?蓡斡悯r葉搗汁服,或與黃連、白頭翁等同用。

  2.涼血散瘀——用于跌打損傷、瘀血腫痛。

  本品有涼血散瘀、消腫止痛之效,用于跌打損傷、瘀血腫痛?蓡斡眉宸,或與紅花、桃仁等同用。

  此外,用溪黃草鮮品配鮮石韋、鮮車前草等水煎服,可治癃閉。

2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章利水滲濕藥

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