2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第五章化濕藥

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　　第五章 化濕藥

　　一、含義(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第五章化濕藥)

　　凡氣味芳香，性偏溫燥，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱為化濕藥。

　　二、性能特點(diǎn)

　　本類藥物多辛香溫燥，主歸脾胃經(jīng)，善芳化燥除濕濁、舒暢氣機(jī)而健運(yùn)脾胃。

　　三、功效與主治

　　本類藥物具有化濕健脾、和中開胃之功。適用于脾為濕困、運(yùn)化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、舌苔白膩，或濕熱困脾之口甘多涎等。此外，本類藥物通過化濕又能解暑，治暑溫、陰寒閉暑、濕溫等亦可選用。

　　四、配伍應(yīng)用

　　濕證有寒濕與濕熱之分，故在使用化濕藥時，應(yīng)根據(jù)不同的濕證進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐湮?，寒濕者?dāng)配溫里散寒藥，濕熱者當(dāng)配清熱燥濕藥。又濕性粘滯，濕阻每可滯氣，行氣有助于化濕，故使用化濕藥時常配行氣藥。濕生每因脾虛，若為脾虛生濕者，當(dāng)配補(bǔ)脾藥等。

　　五、使用注意

　　本類藥物多屬辛溫香燥之品，易耗氣傷陰，故陰虛血燥及氣虛者宜慎用。又因其芳香，大多含揮發(fā)油，而揮發(fā)油又為其有效成分，故入湯劑不宜久煎，以免藥效降低。

　　廣 藿 香 (基源　藥材)

　　l. 化濕醒脾——用于濕滯中焦證。

　　本品芳香辛散而不峻烈，微溫化濕而不燥熱，入脾胃肺經(jīng)，具有良好的芳化濕濁、醒脾健胃之功效。治濕濁內(nèi)阻、中氣不運(yùn)所致脘腹痞悶、少食作嘔、神疲體倦等癥,每與蒼術(shù)、厚樸等同用，如不換金正氣散。

　　2. 化濕解暑——用于暑濕證及濕溫證初起。

　　本品有化濕醒脾、和中止嘔、解暑發(fā)表之功，常用于暑濕證及濕溫證初起。

　　(1)治暑月外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷之惡寒發(fā)熱、頭痛脘悶、嘔惡吐瀉。常與紫蘇、厚樸、半夏等同用，如藿香正氣散。

　　(2)治濕溫證。若為濕溫初起、邪漫三焦，常與白豆蔻、杏仁、黃芩等同用;若治濕溫時疫、邪在氣分，證屬濕熱并重者。常與黃芩、滑石、茵陳蒿等同用，如甘露消毒丹。

　　3. 止嘔——用于嘔吐。

　　本品既善化濕，又能和中止嘔，用于嘔吐，對濕濁中阻者尤為適宜。

　　(1)治濕濁中阻之嘔吐。單用即可，如與半夏配伍則效果更佳。

　　(2)治寒濕嘔吐。常與丁香、白豆蔻等同用。

　　(3)治濕熱嘔吐。常與黃連、竹茹等同用。

　　(4)治妊娠嘔吐。常與砂仁、蘇梗等同用。

　　(5)治脾胃虛弱之嘔吐。常與黨參、白術(shù)同用。

　　此外，本品還可用治表證夾濕之證等。

　　用法:藿香葉偏于發(fā)表;藿香梗偏于和中。鮮藿香解暑之力較強(qiáng)，夏季泡湯代茶，可作清暑飲料。

　　佩 蘭 (基源　藥材)

　　1. 化濕和中——用于濕滯中焦證。

　　本品辛香宣化，性平偏涼，入脾胃肺經(jīng)，善醒脾而除中洲陳腐穢濁之氣，與藿香相似，亦為化濕和中之要藥。

　　(1)治濕阻中焦證。常與藿香相須為用，并常與蒼術(shù)、厚樸等同用。

　　(2)治脾經(jīng)濕熱之口中甜膩、多涎、口臭等。輕者單用，重者常與黃芩、滑石、梔子等同用。

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　　2. 解暑 ——用于外感暑濕或濕溫初起。

　　本品有良好的化濕、解暑之功，用于外感暑濕或濕溫初起(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第五章化濕藥)。

　　(1)治暑濕證。常與藿香、荷葉、青蒿等同用。

　　(2)治濕溫初起。常與藿香、滑石、薏苡仁等同用。

　　藿香與佩蘭功用對比

　　藿香與佩蘭均辛香入脾胃而善化濕解暑， 治濕阻中焦、濕溫初起及暑濕證等，常相須為用。然藿香微溫，化濕力較強(qiáng)，且兼發(fā)表，又善治夏月感寒飲冷之陰寒閉暑證及表證夾濕;還能止嘔，治寒濕等所致的 惡心嘔吐。佩蘭則性平偏涼，藥力平和，又善治脾經(jīng)濕熱之口中甜膩、多涎或口苦等證。

　　蒼 術(shù) (基源　藥材)

　　1. 燥濕健脾——用于濕滯中焦證。

　　本品辛苦性溫燥散，入脾胃經(jīng)有較強(qiáng)的燥濕健脾之功，為濕滯中焦證之常用藥，又可用于水濕、痰飲內(nèi)停或濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致諸證。

　　(1)治寒濕阻滯中焦證。常與厚樸、陳皮等同用，如平胃散。

　　(2)治痰飲或濕溢水腫。常與陳皮、茯苓、生姜皮等同用。

　　(3)治濕熱水腫或濕溫。常與黃芩、黃連、滑石等同用。

　　(4)治濕濁帶下。與白術(shù)、茯苓、芡實(shí)等同用。

　　2. 祛風(fēng)濕——用于風(fēng)濕痹痛。

　　本品功能祛散風(fēng)濕，用于風(fēng)濕痹痛，濕熱痿證。

　　(1)治風(fēng)濕痹痛。以濕勝者尤宜。常與羌活、獨(dú)活、威靈仙等同用。

　　(2)治濕熱痹痛。常與黃柏同用，如二妙散;或與石膏、知母等同用，如白虎加蒼術(shù)湯。

　　此外，還可用于濕熱下注之痿躄、濕瘡濕疹及腳氣腫痛等。

　　3. 發(fā)表——用于外感表證夾濕之證。

　　本品長于勝濕，又兼發(fā)汗解表，用于外感表證夾濕之證。

　　(1)治風(fēng)寒表證夾濕者。常與防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等同用。

　　(2)治風(fēng)熱表證夾濕者。常與荊芥、防風(fēng)、金銀花等同用。

　　此外，本品尚能明目，用治夜盲癥及眼目昏澀(如角膜軟化癥)，可單用，或與羊肝、豬肝蒸煮同食。

　　厚 樸 (基源　藥材)

　　1. 燥濕行氣——用于濕阻中焦證。

　　本品苦能下氣，辛以散結(jié)，溫可燥濕，主入脾胃經(jīng)，功善燥濕、行氣，為消除濕滯痞滿之要藥。治濕阻中焦、脾胃氣滯之脘痞腹?jié)M、不思飲食、嘔惡吞酸、倦怠便溏等癥，常與蒼術(shù)、陳皮等同用，如平胃散。

　　2. 消積——用于腸胃積滯。

　　本品入大腸經(jīng)，能下氣寬中、消積導(dǎo)滯，為治食滯脹滿所常用。

　　(1)治腸胃積滯之大便秘結(jié)。常與枳實(shí)、大黃同用，如厚樸三物湯。

　　(2)治熱結(jié)腸胃之大便燥堅(jiān)難下。常與大黃、芒硝、枳實(shí)等同用，如大承氣湯。

　　3. 平喘——用于痰飲喘咳。

　　本品兼入肺經(jīng)，既能燥濕而化痰，又能下氣而平喘，用于痰飲喘咳。

　　(1)治宿有喘病，又新感風(fēng)寒而發(fā)。常與桂枝、杏仁等同用，如桂枝加厚樸杏子湯。

　　(2)治痰濕內(nèi)阻之胸悶喘咳、痰多清稀。常與蘇子、橘皮、當(dāng)歸等同用，如蘇子降氣湯。

　　蒼術(shù)與厚樸功用對比

　　蒼術(shù)與厚樸均辛苦溫燥，治濕阻中焦諸 癥。然蒼術(shù)兼健脾，濕阻兼脾虛食少便溏者多用;厚樸兼行氣，濕阻兼氣滯脹滿者宜之，并治脾胃氣滯證。此外，蒼術(shù)還能祛風(fēng)濕而除痹，兼發(fā)表、明目，治風(fēng)濕痹 痛、表證夾濕、夜盲及目昏眼澀，兼治濕濁帶下、濕瘡、濕疹及腳氣腫痛等。厚樸能消積，治食積脹滿或大便秘結(jié);善平喘，治咳喘痰多。

　　砂 仁 (基源　藥材)

　　1. 化濕開胃——用于濕阻中焦，脾胃氣滯證。

　　本品辛香溫散，入脾胃經(jīng)，有良好的為化濕醒脾，行氣溫中之效，用于濕阻中焦，脾胃氣滯證。證屬寒濕氣滯者，常與厚樸、陳皮、枳實(shí)等同用;證兼脾氣虛弱者。常與木香、人參、白術(shù)等同用，如香砂六君子湯。

　　2. 溫脾止瀉——用于脾胃虛寒吐瀉

　　本品能開胃止嘔，溫脾止瀉。治脾胃虛寒之嘔吐、泄瀉，可單用研末吞服，或與干姜、附子、炒白術(shù)等同用。

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　　3. 理氣安胎——用于妊娠氣滯惡阻及胎動不安。

　　本品能行氣安胎，用于妊娠氣滯惡阻及胎動不安。

　　(1)治妊娠氣滯惡阻之嘔逆不能食。單用本品炒熟研末服，配生姜、陳皮、竹茹等。

　　(2)治妊娠氣滯之胎動不安。常與蘇梗、陳皮、香附等同用;兼體虛者。常與人參、黃芪、白術(shù)等同用，如泰山磐石散。

　　用法：入湯劑宜后下。

　　白 豆 蔻 (基源　藥材)

　　1. 化濕行氣——用于濕滯中焦及脾胃氣滯證(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第五章化濕藥)。

　　本品辛香溫散，入肺脾胃經(jīng)，作用偏于中上二焦，功善化濕行氣，用于濕滯中焦及脾胃氣滯證。

　　(1)治濕滯中焦及脾胃氣滯所致的脘腹脹滿、不思飲食等。常與厚樸、陳皮等同用。

　　(2)治濕溫病。證屬濕溫初起之胸悶不饑、舌苔濁膩者。常與滑石、薏苡仁、杏仁等同用，如三仁湯;證屬邪在中焦、濕熱并重者，常與黃芩、滑石、茯苓皮等同用，如黃芩滑石湯。

　　2. 溫中止嘔——用于嘔吐。

　　本品既能化濕、行氣、溫中，又善止嘔，用于嘔吐，多用于寒濕氣滯所致者。

　　(1)治寒濕氣滯之嘔吐反胃?？蓡斡脼槟┓?也常與藿香、半夏、生姜等同用。

　　(2)治小兒胃寒吐乳。常與砂仁、甘草等研末同用，常摻口中。

　　用法：入湯劑宜后下。

　　砂仁與白豆蔻功用對比

　　砂仁與白豆蔻均芳香辛溫，均善化濕行氣、溫中止嘔，治濕阻中焦、脾胃氣滯及胃寒嘔吐等證。然砂仁惟入中焦脾胃而力稍強(qiáng)，兼止瀉、安胎，善治濕滯或虛寒泄瀉，以及妊娠氣滯惡阻、胎動不安等證;白豆蔻則既入中焦脾胃，又入上焦肺，藥力雖較緩，但又可治濕溫初起或邪在中焦等證。

　　草 豆 蔻 (基源　藥材)

　　1. 燥濕行氣——用于寒濕中阻，脾胃氣滯證。

　　本品辛香溫燥，入脾胃經(jīng)，有燥濕化濁，溫中止嘔，行氣消脹之功。善治寒濕中阻、脾胃氣滯所致的脘腹冷痛、惡心嘔吐等癥，常與半夏、陳皮、生姜等同用。

　　2. 溫中止嘔——用于虛寒夾濕久瀉。

　　本品能溫脾燥濕而和中止瀉。治脾虛有寒夾濕之久瀉，常與炒白術(shù)、煨木香、煨訶子等同用。

　　用法：不宜久煎。

　　草 果 (基源　藥材)

　　1. 燥濕散寒——用于寒濕中阻證。

　　本品辛散溫燥，有特異的香味，入脾胃經(jīng)，有較強(qiáng)的燥濕散寒之功。善治寒濕中阻之脘腹脹痛、嘔吐泄瀉、舌苔濁膩，常與砂仁、厚樸、蒼術(shù)等配伍。

　　2. 除痰截瘧——用于瘧疾等證。

　　本品有芳香辟濁，燥濕除痰截瘧之效，用于瘧疾等證。

　　(1)治瘧疾。證屬寒濕偏盛者最宜，常與常山、知母、檳榔等同用，如草果飲。

　　(2)治山嵐瘴氣、穢濁濕邪所致的瘴瘧。常與柴胡、黃芩、檳榔等同用。

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