2016執(zhí)業(yè)西藥師復(fù)習(xí)講義《藥學(xué)綜合知識(shí)》第三單元第三節(jié)

時(shí)間

藥品類別

藥品名稱

注釋

清晨

糖皮質(zhì)激素

潑尼松、潑尼松龍、地塞米松

減輕對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，防止發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不全

抗高血壓藥

氨氯地平、拉西地平、依那普利、貝那普利氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾

有效控制杓狀血壓

抗抑郁藥

氟西汀、帕羅西汀、瑞波西汀、氟伏沙明

抑郁、焦慮、煩躁等表現(xiàn)為晨重晚輕

利尿藥

呋塞米、螺內(nèi)酯

避免夜間排尿次數(shù)過多

驅(qū)蟲藥

阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶

減少人體對(duì)藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸

瀉藥

硫酸鎂

鹽類瀉藥可迅速在腸道發(fā)揮作用

餐前

胃黏膜保護(hù)藥

硫酸鋁、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍

可充分附著與胃壁，形成一層保護(hù)屏障

收斂藥

鞣酸蛋白

可迅速通過胃到達(dá)小腸，遇堿性小腸液分而分解出鞣酸，起到止瀉作用

促胃動(dòng)力藥

甲氧氯普安、多潘立酮、莫沙比利

以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化

降糖藥

氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮

餐前服用療效好，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早

鈣磷調(diào)節(jié)藥

阿倫膦酸鈉、丙氨磷酸二鈉、氯屈膦酸鈉

便于吸收，避免對(duì)食管和胃的刺激

抗菌藥物

頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐/阿莫西林、阿奇/克拉霉素、利福平

進(jìn)食可延緩藥物吸收

廣譜抗線蟲藥

伊維菌素

餐前1小時(shí)服用可增強(qiáng)療效

時(shí)間

藥品類別

藥品名稱

注釋

餐中

降糖藥

二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲

減少對(duì)胃腸道的刺激及不良反應(yīng)

助消化藥

酵母、胰酶、淀粉酶

發(fā)揮酶的助消化作用，并避免被胃酸分解

非甾體抗炎藥

①吡羅昔康、依索昔康、美洛昔康、奧沙普嗪      ②舒林酸

①與食物同服可促使鎮(zhèn)痛作用持久；

②與食物同服減少胃黏膜出血的幾率

肝膽輔助用藥

熊去氧膽酸

早、晚進(jìn)餐時(shí)服用，可減少膽汁、膽固醇的分泌，利于結(jié)石中膽固醇溶解

抗血小板藥

噻氯吡啶

提高生物利用度，減輕胃腸道不良反應(yīng)

減肥藥

奧利司他

進(jìn)餐時(shí)服用，有效減少脂肪吸收率

分子靶向抗腫瘤藥

伊馬替尼

進(jìn)餐時(shí)服用或與大量水同服可減輕對(duì)消化道刺激

抗結(jié)核藥

乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸

進(jìn)餐時(shí)服用可減少對(duì)胃腸道的刺激

餐后

非甾體抗炎藥

阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸

減少對(duì)胃腸道的刺激；
除外塞萊昔布，因食物可延緩其吸收速度，延長作用時(shí)間

維生素

維生素B1、B2

有利于吸收

組胺H2受體阻斷劑

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

餐后服比餐前服效果為佳，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的抗酸和緩沖作用時(shí)間

時(shí)間

藥品類別

藥品名稱

注釋

睡前

催眠藥

水合氯醛、咪達(dá)/艾司唑侖、苯/異戊巴比妥、地/硝西泮、

失眠者可擇時(shí)選用，服后安然入睡

平喘藥

沙丁胺醇、二羥丙茶堿（氨茶堿應(yīng)早晨7～8點(diǎn)用為佳）

哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用可有效止喘

調(diào)節(jié)血脂藥

洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿伐他汀

肝臟合成膽固醇多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效

抗過敏藥

苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、氯庚定、酮替芬

服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠

鈣劑

碳酸鈣

以清晨和睡前服用為佳，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響

緩瀉藥

比沙可啶，液體石蠟

服后約12h排便，于晨起瀉下

組胺H2受體阻斷劑

西咪替丁

對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌抑制較好，睡前服用可減少夜間胃酸分泌，可用于消化性潰瘍急性期或病理性高分泌狀態(tài)

1、“早降血壓晚降脂”適用于“杓型”血壓

2、鈣通道阻滯劑：于早晨或晚上服藥對(duì)24h平均血壓的作用相同

3、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑：任何時(shí)間服用均可達(dá)到全天有效控制血壓的目的

4、呋塞米在上午10時(shí)服用利尿作用最強(qiáng)

5、氨基糖苷類抗生素：該類藥物的毒性夜間高于白天，因此可增加白天劑量，降低夜間劑量

6、平喘藥：多數(shù)宜于臨睡前服用，因?yàn)榱璩?～2時(shí)是哮喘者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間，即哮喘的高發(fā)時(shí)間。而氨茶堿則以早晨7時(shí)應(yīng)用效果最好

7、腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑：可采取晨低、夜高的給藥方法，