藥事管理與法規(guī)復(fù)習(xí)講義第四十一章城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法

　　藥事管理與法規(guī)是執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)和執(zhí)業(yè)活動(dòng)必須具備的知識(shí)與能力，考查目的重在評(píng)價(jià)、培養(yǎng)和指導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師法制意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、自律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，從而確保準(zhǔn)入人員具有合法執(zhí)業(yè)能力、高尚職業(yè)道德，并能夠更好地保護(hù)患者基本權(quán)利、尊重患者隱私。要求重點(diǎn)掌握藥學(xué)實(shí)踐中與合法執(zhí)業(yè)直接相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，并能夠理解國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策的具體要求。為方便準(zhǔn)備參加2016年執(zhí)業(yè)藥師考試的考生及時(shí)備考，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“藥事管理與法規(guī)復(fù)習(xí)講義第四十一章城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法”。

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　　第一節(jié) 概述

　　一、確定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》品種的原則

　　臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理藥事管理與法規(guī)復(fù)習(xí)講義第四十一章城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法)

　　二、納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》藥品的條件

　　1.《中華人民共和國(guó)藥典》(現(xiàn)行版)收載的藥品;

　　2.符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品;

　　3.國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)正式進(jìn)口的藥品。

　　三、不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的范圍

　　1.主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

　　2.部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;

　　3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

　　4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

　　5.血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

　　6.勞動(dòng)保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

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　　第二節(jié) 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的分類

　　《藥品目錄》所列藥品包括西藥、中成藥(含民族藥，下同)、中藥飲片(含民族藥，下同)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理藥事管理與法規(guī)復(fù)習(xí)講義第四十一章城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法)。西藥和中成藥列基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付的藥品目錄，藥品名稱采用通用名，并標(biāo)明劑型。中藥飲片列基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的藥品目錄，藥品名稱采用藥典名。

　　《藥品目錄》中的西藥和中成藥在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，并分“甲類目錄”和“乙類目錄”。

　　“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。“甲類目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整。

　　“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價(jià)格略高的藥品。“乙類目錄”由國(guó)家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國(guó)家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

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　　第三節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥費(fèi)用的支付原則

　　使用“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理藥事管理與法規(guī)復(fù)習(xí)講義第四十一章城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

　　使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，先由參保人員自付一定比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。個(gè)人自付的具體比例，由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)保障行政部門備案。

　　使用中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的藥品外，均按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

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