2015護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)：注射用中藥的選擇

　　一般醫(yī)生開具處方必須按照中醫(yī)學(xué)“辨證論治”的原則，開具中成藥也一樣，忌開方時(shí)生搬硬套藥品說(shuō)明書上所說(shuō)的證候進(jìn)行處方，而應(yīng)在了解藥物的用藥范圍、藥物成分及功能基礎(chǔ)上，辯證論治開具中成藥，才能達(dá)到藥物的有效性。下面列舉部分常用注射用中藥。

　　(一)香丹注射液(又稱復(fù)方丹參注射液)

　　1.主要成分 丹參和降香，每毫升含丹參和降香各lg，具有活血化瘀、理氣開竅的功能，能擴(kuò)張血管與增進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量，適用于心絞痛及急性心肌梗死，主治腦血管意外、慢性肝炎、流行性出血熱和腎衰竭等疾病。

　　2.用法及用量 遵醫(yī)囑用藥。一般肌內(nèi)注射：用于輕癥患者，每次2mL，每天2次，連續(xù)2-4周。靜脈滴注：每天1次，以本品8-16mL加入5%葡萄糖注射液100―150mL滴注，2-4周為1個(gè)療程。

　　3.不良反應(yīng) 香丹注射液臨床應(yīng)用很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，少有過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道。

　　(二)參麥注射液

　　1.主要成分 紅參、麥冬，它的有效成分有人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮、微量人參多糖和麥冬多糖。

　　2.功能主治 益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、心力衰竭、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺源性心臟病、粒細(xì)胞減少癥。能提高腫瘤患者的免疫功能，與化療藥物合用時(shí)，有一定增效作用，并能減少化療藥物所引起的毒副反應(yīng)。

　　3.用法用量 遵醫(yī)囑用藥。肌內(nèi)注射：2―4mL/次，1次/d。靜脈滴注：10-60mU次(用5%葡萄糖注射液250―500mL稀釋后應(yīng)用)。

　　4.不良反應(yīng) 靜脈滴注15天(1個(gè)療程)，患者偶有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。少數(shù)患者有口干、口渴、舌燥等癥狀，很少見過(guò)敏反應(yīng)。

　　(三)復(fù)方甘草酸鉸注射液

　　1.主要成分 本品為復(fù)方制劑，其成分為：每ImL含甘草酸銨1.80-2.20mg、L-鹽酸半胱氨酸1.45―1.65mg、甘氨酸18.0-22.Omg。

　　2.功能主治

　　(1)用于過(guò)敏性疾病：濕疹、蕁麻疹、風(fēng)濕癥、過(guò)敏性哮喘以及磺胺、麻醉藥等藥物引起的過(guò)敏癥。

　　(2)藥物及化學(xué)物質(zhì)中毒：對(duì)苯的硝基物、苯酚、芳香酸、重金屬等藥物或化學(xué)物質(zhì)的中毒癥。

　　(3)在輸血前或輸血同時(shí)，肌內(nèi)注射本品可預(yù)防發(fā)熱、惡心、嘔吐等。

　　(4)可治療中毒性肝炎、外傷性肝炎、病毒性肝炎并能預(yù)防肝壞死。

　　(5)可防止因化學(xué)藥物治療(簡(jiǎn)稱化療)所引起的造血功能障礙、白細(xì)胞減少、食欲不振、疲勞、頭痛、惡心、嘔吐、腹水、脫發(fā)等副作用，并能加強(qiáng)其療效。

　　3.用法用量 遵醫(yī)囑用藥。一般靜脈滴注每次20―80mL，加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250―500mL稀釋后，緩慢滴注，每天1次;靜脈注射1次20―80mL，加入等量5%葡萄糖注射液，緩慢推注，每天1次。

　　4.不良反應(yīng) 可見低鉀血癥、血壓升高、水鈉潴留、浮腫、假性醛固酮癥等，偶見胸悶、口渴及過(guò)敏反應(yīng)。

　　(四)魚腥草注射液

　　1.主要成分 鮮魚腥草經(jīng)蒸餾提取精制而得，主含甲基正壬酮、葵酰乙醛、月桂醛等揮發(fā)油。

　　2.功能主治 清熱，解毒，利濕。用于肺膿腫，痰熱咳嗽，白帶、尿路感染，癰癤。

　　(1)抗菌作用：對(duì)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他球菌、溶血性鏈球菌、淋球菌、痢疾志賀桿菌、大腸埃希菌等有明顯抑制作用。

　　(2)抗病毒作用：能滅活甲3型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒3型。

　　(3)抗炎鎮(zhèn)痛作用。

　　(4)鎮(zhèn)咳作用：舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣。

　　(5)利尿作用：擴(kuò)張腎動(dòng)脈和腎小球毛細(xì)血管，增加腎血流量，促進(jìn)尿液分泌。

　　(6)增強(qiáng)機(jī)體免疫力：促進(jìn)外周白細(xì)胞的吞噬功能，提高慢性支氣管炎患者血及痰中溶菌酶活力，促進(jìn)免疫球蛋白的形成。

　　3.用法用量 遵醫(yī)囑用藥。一般肌內(nèi)注射，每次2―4mL，每天2次。靜脈滴注，每次20～lOOmL，用5%―10%葡萄糖注射液稀釋后應(yīng)用。

　　4.不良反應(yīng) 臨床應(yīng)用肌肉注射時(shí)，少數(shù)患者有局部疼痛：陰道內(nèi)給藥時(shí)，個(gè)別患者出現(xiàn)陰道充血。上述反應(yīng)在停藥后均消失。臨床報(bào)道也有個(gè)別引起大皰性表皮松解萎縮型皮炎或藥疹、過(guò)敏性紫癜、過(guò)敏性休克乃至死亡者。 過(guò)敏反應(yīng)報(bào)道已有幾例，所以臨床上很慎用。用藥過(guò)程應(yīng)予密切觀察。

　　(五)注射用炎琥寧

　　1.主要成分 本品主要成分為炎琥寧，化學(xué)名稱為14-脫羥-11，12-=脫氫穿心蓮內(nèi)酯―3，19-=琥珀酸半酯鉀鈉鹽。

　　2.功能主治 本品有清熱解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。

　　3.用法用量 遵醫(yī)囑用藥。臨用前，加滅菌注射用水適量溶解。肌內(nèi)注射，每次40～80mg，每天1-2次。靜脈滴注，用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后滴注，每天0. 16―0.4g(80mg/支每天2-5支，200mg/支每天4/5―2支)，分1-2次?；蜃襻t(yī)囑。

　　4.不良反應(yīng) 暫無(wú)不良反應(yīng)的報(bào)道。

　　(六)茵梔黃注射液

　　1.主要成分 茵梔、梔子、黃芩苷、金銀花。

　　2.功能主治 清熱解毒，利濕退黃。用于肝膽濕熱，面目悉黃，胸脅脹痛，惡心嘔吐，小便黃赤。多用于急性或遷延性、慢性肝炎。

　　3.用法用量 遵醫(yī)囑用藥。靜脈滴注：每次10-20mL，用10%葡萄糖注射液250mL或500mL稀釋后滴注，癥狀緩解后可改用肌內(nèi)注射，每天2―4mL。

　　4.不良反應(yīng) 有幾起嬰幼兒的過(guò)敏反應(yīng)報(bào)道，現(xiàn)臨床上口服比較多，茵梔黃顆粒亦可。

　　(七)喜炎平注射液

　　1.要成分 穿心蓮內(nèi)酯磺化物。

　　2.功能主治 清熱解毒，止咳止痢。用于支氣管炎、扁桃體炎、細(xì)菌性痢疾等。

　　3.用法用量 遵醫(yī)囑用藥。一般肌內(nèi)注射：成人每次50―100mg，每天2-3次，小兒靜脈滴注，每天250―500mg加人5%葡萄糖或氯化鈉注射液中滴注。

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