2020護(hù)士考試知識(shí)點(diǎn)解析：第三章第十六節(jié)膽道感染病人的護(hù)理

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2020護(hù)士考試知識(shí)點(diǎn)解析

第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第十六節(jié) 膽道感染病人的護(hù)理

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一、膽囊炎

(一)病因

(二)臨床表現(xiàn)

(三)輔助檢查

首選B超，B超檢查可顯示膽囊增大，膽囊壁增厚，大部分病人可見膽囊內(nèi)有結(jié)石光團(tuán)。

(四)處理原則

主要為手術(shù)治療，膽囊切除術(shù)。

(五)護(hù)理問題

1.疼痛　與結(jié)石突然嵌頓、膽汁排空受阻致膽囊強(qiáng)烈收縮或繼發(fā)膽囊感染有關(guān)。

2.有體液不足的危險(xiǎn)　與不能進(jìn)食和手術(shù)前后需要禁食有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔。

(六)護(hù)理措施

1.減輕或控制疼痛：根據(jù)疼痛的程度和性質(zhì)，采取非藥物或藥物的方法正確。

◆臥床休息

◆合理飲食：清淡飲食，忌油膩食物，病情嚴(yán)重者，胃腸減壓。

◆藥物止痛——診斷明確劇痛者可用!

◆控制感染

2.維持體液平衡

在病人禁食期間，根據(jù)醫(yī)囑經(jīng)靜脈補(bǔ)充足夠的水、電解質(zhì)能量和維生素等，以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

3.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

若腹痛進(jìn)行性加重，且范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱的癥狀，提示膽囊穿孔或病情加重。

(七)建康教育

1.合理安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，避免過度勞累及精神高度緊張。

2.低脂飲食，忌油膩食物，宜少量多餐，避免過飽。

3.定時(shí)服藥，按期復(fù)查。

二、急性梗阻性化膿性膽管炎

(一)病因

我國(guó)最常見的原因是肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽管結(jié)石是最常見的梗阻因素。

(二)臨床表現(xiàn)

PTC:經(jīng)皮穿刺膽囊造影術(shù))

ERCP:經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰腺管造影)

(四)治療原則

治療原則：緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。手術(shù)是以切開減壓并引流膽管、挽救生命為主要目的，故手術(shù)應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效，但也要盡可能地仔細(xì)探查膽管，力爭(zhēng)解除梗阻因素。

膽總管探查+T管引流

(五)護(hù)理問題(了解)

1.體液不足　與嘔吐、禁食、胃腸減壓和感染性休克等有關(guān)。

2.體溫過高　與膽管梗阻并繼發(fā)感染有關(guān)。

3.低效性呼吸型態(tài)　與感染中毒有關(guān)。

4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量　與膽道疾病致長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱、肝功能損害及禁食有關(guān)。

5.潛在并發(fā)癥：膽道出血、膽瘺、多器官功能障礙或衰竭。

(六)護(hù)理措施

1.維持體液平衡

2.降低體溫　可采用物理降溫、藥物降溫和控制感染。

3.維持有效呼吸

4.營(yíng)養(yǎng)支持

5.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理　加強(qiáng)觀察、注意引流、T管護(hù)理、支持治療、維護(hù)器官功能。

6.心理護(hù)理　傾聽

(七)健康教育

1.合理飲食　指導(dǎo)病人選擇低脂肪、高蛋白、高維生素易消化的食物，避免肥胖;定時(shí)進(jìn)餐可減少膽汁在膽囊中貯存的時(shí)間并促進(jìn)膽汁酸循環(huán)，預(yù)防結(jié)石的形成。

2.自我監(jiān)測(cè)　出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸時(shí)及時(shí)到醫(yī)院診治。

3.T管護(hù)理　病人帶T管出院時(shí)，應(yīng)告知病人留置T管引流的目的，指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理。

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