心理咨詢師：各種人格障礙的特征及治療方法

　　自戀型人格障礙

　　一、表現(xiàn)特征

　　對(duì)自戀型人格障礙的診斷，目前尚無(wú)完全一致的標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為其特征主要如下：

　　1.對(duì)批評(píng)的反應(yīng)是憤怒、羞愧或感到恥辱(盡管不一定當(dāng)即表露出來(lái))。

　　2.喜歡指使他人，要他人為自己服務(wù)。

　　3.過(guò)分自高自大，對(duì)自己的才能夸大其辭，希望受人特別關(guān)注。

　　4.堅(jiān)信他關(guān)注的問(wèn)題是世上獨(dú)有的，不能被某些特殊的人物了解。

　　5.對(duì)無(wú)限的成功、權(quán)力、榮譽(yù)、美麗或理想愛(ài)情有非份的幻想。

　　6.認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒(méi)有的特權(quán)。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　7.渴望持久的關(guān)注與贊美。

　　8.缺乏同情心。

　　9.有很強(qiáng)的嫉妒心。

　　只要出現(xiàn)其中的五項(xiàng)，即可診斷為自戀型人格。

　　自戀型人格在許多方面與癔癥型人格的表現(xiàn)相似，如情感戲劇化，有時(shí)還喜歡性挑逗等。二者的不同之處在于，癔癥型人格的人性格外向、熱情，而自戀型人格的人性格內(nèi)向、冷漠。

　　二、治療方法

　　對(duì)自戀型人格障礙的治療，一般可采用以下方法：

　　1.解除自我中心觀。自戀型人格的最主要特征是自我中心，而人生中最為自我中心的階段是嬰兒時(shí)期。由此可見(jiàn)，自戀型人格障礙患者的行為實(shí)際上退化到了嬰兒期。朱迪斯·維爾斯特在他的《必要的喪失》一書中說(shuō)到：“一個(gè)迷戀于搖籃的人不愿喪失童年，也就不能適應(yīng)成人的世界”。因此，要治療自戀型人格，必須了解那些嬰兒化的行為。你可把自己認(rèn)為討人厭嫌的人格特征和別人對(duì)你的批評(píng)羅列下來(lái)，

　　看看有多少嬰兒期的成份。例如：

　　①渴望持久的關(guān)注與贊美，一旦不被注意便采用偏激的行為。

　　②喜歡指使別人，把自己看成太上皇。

　　③對(duì)別人的好東西垂涎欲滴，對(duì)別人的成功無(wú)比嫉妒。

　　通過(guò)回憶自己的童年，你可發(fā)現(xiàn)以上人格特點(diǎn)在童年便有其原型。例如：

　?、倏偸强释改戈P(guān)注與贊美，每當(dāng)父母忽視這一點(diǎn)時(shí)，便耍無(wú)賴、搗蛋或做些異想天開(kāi)的動(dòng)作以吸引父母的注意。

　?、谕陼r(shí)衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口，父母是仆人。

　?、劭傁胝加幸磺?，別的小朋友有的，自己也想有。

　　明白了自己的行為是童年幼稚行為的翻版后，你便要時(shí)常告誡自己：

　　①我必須努力工作，以取得成績(jī)來(lái)吸引別人的關(guān)注與贊美。

　　②我不再是兒童了，許多事都要自己動(dòng)手去做。

　　③每個(gè)人都有屬于自己的好東西，我要爭(zhēng)取我應(yīng)得到的，但不嫉妒別人應(yīng)得的。

　　還可以請(qǐng)一位和你親近的人作為你的監(jiān)督者，一旦你出現(xiàn)自我中心的行為，便給予警告和提示，督促你及時(shí)改正。通過(guò)這些努力，自我中心觀是會(huì)慢慢消除的。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　2.學(xué)會(huì)愛(ài)別人。對(duì)于自戀型的人來(lái)說(shuō)，光拋棄自我中心觀念還不夠，還必須學(xué)會(huì)去愛(ài)別人，唯有如此才能真正體會(huì)到放棄自我中心觀是一種明智的選擇，因?yàn)槟阋@得愛(ài)首先必須付出愛(ài)。弗洛姆在他的《愛(ài)的藝術(shù)》一書中闡述了這樣的觀點(diǎn)：幼兒的愛(ài)遵循“我愛(ài)因?yàn)槲冶粣?ài)”的原則;成熟的愛(ài)遵循“我被愛(ài)因?yàn)槲覑?ài)”的原則;不成熟的愛(ài)認(rèn)為“我愛(ài)你因?yàn)槲倚枰?rdquo;;成熟的愛(ài)認(rèn)為“我需要你因?yàn)槲覑?ài)你”。維爾斯特認(rèn)為，通過(guò)愛(ài)。我們可以超越人生。自戀型的愛(ài)就像是幼兒的愛(ài)，不成熟的愛(ài)，因此，要努力加以改正。

　　生活中最簡(jiǎn)單的愛(ài)的行為便是關(guān)心別人，尤其是當(dāng)別人需要你幫助的時(shí)候。當(dāng)別人生病后及時(shí)送上一份問(wèn)候，病人會(huì)真誠(chéng)地感激你;當(dāng)別人在經(jīng)濟(jì)上有困難時(shí)，你力所能及地解囊相助，便自然會(huì)得到別人的尊敬。只要你在生活中多一份對(duì)他人的愛(ài)心，你的自戀癥便會(huì)自然減輕。

　　表演型人格障礙

　　表演型人格障礙是一種過(guò)分情感化和用夸張的言行吸引注意為主要特點(diǎn)的人格障礙。這類人感情多變、容易受別人的暗示影響，常希望領(lǐng)導(dǎo)和同事表?yè)P(yáng)和敬佩自己，愿出風(fēng)頭，積極參加各種人多的活動(dòng)，常以外貌和言行的戲劇化來(lái)引人注意。他們常感情用事，用自己的好惡來(lái)判斷事物，喜歡幻想，言行與事實(shí)往往相差甚遠(yuǎn)。

　　診斷人格障礙為表演型需符合下術(shù)項(xiàng)目中的三項(xiàng)：①表情夸張，象演戲一樣，裝腔作勢(shì)，情感體驗(yàn)?zāi)w淺;②暗示性高，很容易受他人的影響;③自我中心，強(qiáng)求別人符合他的需要或意志，不如意就給別人難堪或強(qiáng)烈不滿;④經(jīng)?？释?yè)P(yáng)和同情，感情易受傷害;⑤尋求刺激，積極參加各種社交活動(dòng);⑥需要?jiǎng)e人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽(tīng)，或者在外貌和行為方面表現(xiàn)得過(guò)分吸引異性;⑦情感反應(yīng)強(qiáng)烈、易變，完全按個(gè)人的情感判斷好壞;⑧說(shuō)話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，具體的真實(shí)細(xì)節(jié)，難于核對(duì)。

　　表演型人格障礙者在生活中或多或少地存在著，例如，某企業(yè)一青年女工，平時(shí)只講究穿著打扮，炫耀自己，在單位上干盡出風(fēng)頭的事。只喜歡聽(tīng)到對(duì)她的贊揚(yáng)聲、甜言蜜語(yǔ)聲，不愛(ài)聽(tīng)到反對(duì)她的聲音，更不愛(ài)聽(tīng)到批評(píng)，輕一點(diǎn)的批評(píng)對(duì)她來(lái)說(shuō)都不得了，大吵大鬧后還不上班。她平常言語(yǔ)、行為和服飾總愛(ài)模仿影視明星和歌唱明星，好象她本人就是明星似的，等等。表演型人格障礙者除了鬧得家不安寧外，在企業(yè)里也是令管理者頭疼的。

　　因此，對(duì)表演型人格障礙者進(jìn)行治療是很必需的。對(duì)他們的治療主要以心理治療為主，如認(rèn)知心理治療，通過(guò)心理治療的方法使他們偏離的人格得以糾正。

　　回避型人格障礙

　　一、表現(xiàn)特征

　　回避型人格又叫逃避型人格，其最大特點(diǎn)是行為退縮、心理自卑，面對(duì)挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無(wú)能應(yīng)付。美國(guó)《精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中對(duì)回避型人格的特征定義為：

　　1.很容易因他人的批評(píng)或不贊同而受到傷害。

　　2.除了至親之外，沒(méi)有好朋友或知心人(或僅有一個(gè))。

　　3.除非確信受歡迎，一般總是不愿卷入他人事務(wù)之中。

　　4.行為退縮，對(duì)需要人際交往的社會(huì)活動(dòng)或工作總是盡量逃避。

　　5.心理自卑，在社交場(chǎng)合總是緘默無(wú)語(yǔ)，怕惹人笑話，伯回答不出問(wèn)題。

　　6.敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態(tài)。

　　7.在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時(shí)，總是夸大潛在的困難、危險(xiǎn)或可能的冒險(xiǎn)。

　　只要滿足其中的四項(xiàng)，即可診斷為回避型人格。

　　有回避型人格障礙的人被批評(píng)指責(zé)后，常常感到自尊心受到了傷害而陷于痛苦，且很難從中解脫出來(lái)。他們害怕參加社交活動(dòng)，擔(dān)心自己的言行不當(dāng)而被人譏笑諷刺，因而，即使參加集體活動(dòng)，也多是躲在一旁沉默寡言。在處理某個(gè)一般性問(wèn)題時(shí)，他們往往也表現(xiàn)得瞻前顧后，左思右想，常常是等到下定決心，卻又錯(cuò)過(guò)了解決問(wèn)題的時(shí)機(jī)。在日常生活中，他們多安分守紀(jì)，從不做那些冒險(xiǎn)的事情，除了每日按部就班地工作、生活和學(xué)習(xí)外，很少去參加社交活動(dòng)，因?yàn)樗麄冇X(jué)得自己的精力不足。這些人在單位一般都“被領(lǐng)導(dǎo)視為積極肯干、工作認(rèn)真的好職員，因此，經(jīng)常得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的稱贊，可是當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)委以重任時(shí)，他們卻都想方設(shè)法推辭，從不接受過(guò)多的社會(huì)工作。

　　回避型人格障礙的行為退縮性與分裂樣人格障礙的行為退縮性不同：前者并不安于或欣賞自己的孤獨(dú)，不與人來(lái)往并非出于自己的心愿，他們行為的退縮源于心理的自卑。想與人來(lái)往，又怕被拒絕、嫌棄;想得到別人的關(guān)心與體貼，又因害羞而不敢親近。

　　二、形成原因

　　回避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理學(xué)家認(rèn)為，自卑感起源于人的幼年時(shí)期，由于無(wú)能而產(chǎn)

　　生的不勝任和痛苦的感覺(jué)，也包括一個(gè)人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、記憶力、性格等)而產(chǎn)生的輕視自己、認(rèn)為自己在某些方面不如他人的心理。具體說(shuō)來(lái)，自卑感的產(chǎn)生有以下幾方面原因：

　　1.自我認(rèn)識(shí)不足，過(guò)低估計(jì)自己。每個(gè)人總是以他人為鏡來(lái)認(rèn)識(shí)自己，如果他人對(duì)自己作了較低的評(píng)價(jià)，特別是較有權(quán)威的人的評(píng)價(jià)，就會(huì)影響對(duì)自己的認(rèn)識(shí)，從而低估自己。有人發(fā)現(xiàn)，性格較內(nèi)向的人，多愿意接受別人的低評(píng)價(jià)而不愿接受別人的高評(píng)價(jià);在與他人比較的過(guò)程中，也喜歡拿自己的短處與他人的長(zhǎng)處比，這樣越比越泄氣，越比越自卑。

　　2.消極的自我暗示抑制了自信心。當(dāng)每個(gè)人面臨一種新局面時(shí)，百先都會(huì)自我衡量是否有能力應(yīng)付。有的人會(huì)因?yàn)樽晕艺J(rèn)識(shí)不足，常覺(jué)得“我不行”，由于事先有這樣一種消極的自我暗示，就會(huì)抑制自信心，增加緊張，產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，工作效果必然不佳。這種結(jié)果又會(huì)形成一種消極的反饋?zhàn)饔?，影響到以后的行為，這樣惡性循環(huán)，使自卑感進(jìn)一步加重。

　　3.挫折的影響。有的人由于神經(jīng)過(guò)程的感受性高而耐受性低，輕微的挫折就會(huì)給他們以沉重的打擊，變得消極悲觀而自卑。

　　此外，生理缺陷、性別、出身、經(jīng)濟(jì)條件、政治地位、工作單位等等都有可能是自卑心理產(chǎn)生的原因。這種自卑感得不到妥善消除，久而久之就成了人格的一部分，造成行為的退縮和遇事回避的態(tài)度，形成回避型人格障礙。

　　三、治療方法

　　對(duì)這類人格障礙的治療，可以從以下幾方面著手。

　　1.消除自卑感。

　　(1)要正確認(rèn)識(shí)自己，提高自我評(píng)價(jià)。形成自卑感的最主要原因是不能正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己，因此要消除自卑心理，須從改變認(rèn)識(shí)入手。要善于發(fā)現(xiàn)自己的長(zhǎng)處，肯定自己的成績(jī)，不要把別人看得十全十美，把自己看得一無(wú)是處，認(rèn)識(shí)到他人也會(huì)有不足之處。只有提高自我評(píng)價(jià)，才能提高自信心，克服自卑感。

　　(2)要正確認(rèn)識(shí)自卑感的利與弊，提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看作是一種有弊無(wú)利的不治之癥，因而感到悲觀絕望，這是一種不正確的認(rèn)識(shí)，它不僅不利于自卑心理的消除，反而會(huì)加重。心理學(xué)家認(rèn)為，自卑的人不僅要正確認(rèn)識(shí)自己各方面的特長(zhǎng)，而且要正確看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很謙虛，善于體諒人，不會(huì)與人爭(zhēng)名奪利，安份隨和，善于思考，做事謹(jǐn)慎，一般人都較相信他們，并樂(lè)于與他們相處。指出自卑者的這些優(yōu)點(diǎn)，不是要他們保持自卑，而是要使他們明白，自卑感也有其有利的一面，不要因自卑感而絕望，認(rèn)識(shí)這些優(yōu)點(diǎn)可以增強(qiáng)生活的信心，為消除自卑感奠定心理基礎(chǔ)。

　　(3)要進(jìn)行積極的自我暗示，自我鼓勵(lì)，相信事在人為。當(dāng)面臨某種情況感到自信心不足時(shí)，不妨自己給自己壯膽：“我一定會(huì)成功：一定會(huì)的：”或者不妨自問(wèn)：“人人都能干，我為什么不能干?我不也是人嗎?”如果懷著“豁出去了”的心理去從事自己的活動(dòng)，事先不過(guò)多地體驗(yàn)失敗后的情緒，就會(huì)產(chǎn)生自信心。

　　2.克服人際交往障礙?；乇苄腿烁竦娜硕即嬖谥煌潭鹊娜私煌系K，因此必須按梯級(jí)任務(wù)作業(yè)的要求給自己定一個(gè)交朋友的計(jì)劃。起始的級(jí)別比較低，任務(wù)比較簡(jiǎn)單，以后逐步加深難度。例如：

　　第一星期，每天與同事(或鄰居、親戚、室友等)聊天十分鐘。

　　第二星期，每天與他人聊天二十分鐘，同時(shí)與其中某一位多聊十分鐘。

　　第三星期，保持上周的交友時(shí)間量，找一位朋友作不計(jì)時(shí)的隨意談心。

　　第四星期，保持上周的交友時(shí)間量，找?guī)孜慌笥言谥苣┬【垡淮?，隨意聊天，或家宴，或郊游。

　　第五星期，保持上周的交友時(shí)間量，積極參加各種思想交流、學(xué)術(shù)交流、技術(shù)交流等。

　　第六星期，保持上周的交友時(shí)間量，嘗試去與陌生人或不太熟悉的人交往。

　　一般說(shuō)來(lái)，上述梯級(jí)任務(wù)看似輕松，但認(rèn)真做起來(lái)并不是一件輕松的事。最好找一個(gè)監(jiān)督員，讓他來(lái)評(píng)定執(zhí)行情況，并督促堅(jiān)持下去。其實(shí)，第六星期的任務(wù)已超出常人的生活習(xí)慣，但作為治療手段，以在強(qiáng)度上超出常規(guī)生活是適宜的。 在開(kāi)始進(jìn)行梯級(jí)任務(wù)時(shí)，你可能會(huì)覺(jué)得很困難，也可能覺(jué)得毫無(wú)趣味，這些都要盡量設(shè)法克服，以取得良好的治療效果

　　依賴型人格障礙

　　一、表現(xiàn)特征

　　依賴型人格障礙是日常生活中較常見(jiàn)的人格障礙。美國(guó)《精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中將依賴型人格的特征定義為：

　　1.在沒(méi)有從他人處得到大量的建議和保證之前，對(duì)日常事物不能作出決策。

　　2.無(wú)助感，讓別人為自己作大多數(shù)的重要決定，如在何處生活，該選擇什么職業(yè)等。

　　3.被遺棄感。明知他人錯(cuò)了，也隨聲附和，因?yàn)楹ε卤粍e人遺棄。

　　4.無(wú)獨(dú)立性，很難單獨(dú)展開(kāi)計(jì)劃或做事。

　　5.過(guò)度容忍，為討好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。

　　6.獨(dú)處時(shí)有不適和無(wú)助感，或竭盡全力以逃避孤獨(dú)。

　　7.當(dāng)親密的關(guān)系中止時(shí)感到無(wú)助或崩潰。

　　8.經(jīng)常被遭人遺棄的念頭所折磨。

　　9.很容易因未得到贊許或遭到批評(píng)而受到傷害。

　　只要滿足上述特征中的五項(xiàng)，即可診斷為依賴型人格。

　　依賴型人格對(duì)親近與歸屬有過(guò)分的渴求，這種渴求是強(qiáng)迫的、盲目的、非理性的，與真實(shí)的感情無(wú)關(guān)。依賴型人格的人寧愿放棄自己的個(gè)人趣味、人生觀，只要他能找到一座靠山，時(shí)刻得到別人對(duì)他的溫情就心滿意足了。依賴型人格的這種處世方式使得他越來(lái)越懶惰、脆弱，缺乏自主性和創(chuàng)造性。由于處處委屈求全，依賴型人格障礙患者會(huì)產(chǎn)生越來(lái)越多的壓抑感，這種壓抑感阻止著他為自己干點(diǎn)什么或有什么個(gè)人愛(ài)好。

　　心理學(xué)家霍妮在分析依賴型人格時(shí)，指出這種類型的人有幾個(gè)特點(diǎn)：

　　(1)深感自己軟弱無(wú)助，有一種“我知砂小可憐”的感覺(jué)。 當(dāng)要自己拿主意時(shí)，便感到一籌莫展，像一只迷失了港灣的小船，又像失去了教母的友姑娘。

　　(2)理所當(dāng)然地認(rèn)為別人比自己優(yōu)秀，比自已有吸引力，比自己能干。

　　(3)無(wú)意識(shí)地傾向于以別人的看法來(lái)評(píng)價(jià)自己。

　　依賴型人格源于人類發(fā)展的早期。幼年時(shí)期兒童離開(kāi)父母就不能生存，在兒童印象中保護(hù)他、養(yǎng)育他、滿足他一切需要的父母是萬(wàn)能的，他必須依賴他們，總伯失去了這個(gè)保護(hù)神。這時(shí)如果父母過(guò)分溺愛(ài)，鼓勵(lì)子女依賴父母，不讓他們有長(zhǎng)大和自立的機(jī)會(huì)，以致久而久之，在子女的心目中就會(huì)逐漸產(chǎn)生對(duì)父母或權(quán)威的依賴心理，成年以后依然不能自主。缺乏自信心，總是依靠他人來(lái)作決定，終身不能負(fù)擔(dān)起選擇采納各項(xiàng)任務(wù)、工作的責(zé)任，形成依賴型人格。

　　生活中這樣的例子屢見(jiàn)不鮮，有一個(gè)家喻戶曉的民間故事極具代表性。有一對(duì)夫婦晚年得子，十分高興，把兒子視為掌上明珠，捧在手上怕飛，含在口里怕化，什么事都不讓他干，兒子長(zhǎng)大以后連基本的生活也不能自理。一天，夫婦要出遠(yuǎn)門，伯兒子餓死，于是想了一個(gè)辦法，烙了一張大餅，套在兒子的頸上，告訴他想吃時(shí)就咬一口。等他們回到家里時(shí)，兒子已經(jīng)餓死了。原來(lái)他只知道吃頸前面的餅，不知道把后面的餅轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)吃。這個(gè)故事譏諷得未免有些刻薄，但現(xiàn)實(shí)生活中類似的現(xiàn)象也不能說(shuō)沒(méi)有，特別是如今大多數(shù)家庭都是獨(dú)生子女，父母、爺爺奶奶、外公外婆都視之為寶貝，孩子的日常生活嚴(yán)重依賴親人，造成長(zhǎng)大以后生活自理能力極差。某報(bào)曾載有個(gè)學(xué)生考取了出國(guó)留學(xué)生，但該生一想到出國(guó)后沒(méi)人給他洗衣，沒(méi)人照顧他的生活就感到恐懼，最后只好放棄出國(guó)機(jī)會(huì)的事。據(jù)天津市少工委對(duì)1500名中小學(xué)生的調(diào)查，其中51.9%的學(xué)生長(zhǎng)期由家長(zhǎng)整理生活用品和學(xué)習(xí)用具;有74.4%的學(xué)生在生活和學(xué)習(xí)上離開(kāi)父母就束手無(wú)策;只有13.4%的學(xué)生偶爾做些簡(jiǎn)單家務(wù)，情況實(shí)在令人堪憂。從以上分析可知，目前獨(dú)生子女教育如果不抓緊抓好，有些孩子很可能會(huì)形成 依賴型人格，從小的方面講影響了個(gè)人的前途，從大的方面講則是影響一代人的發(fā)展乃至整個(gè)國(guó)家的命運(yùn)。

　　二、治療方法

　　對(duì)依賴型人格障礙的治療，可以采用如下方法：

　　1.習(xí)慣糾正法。依賴型人格的依賴行為已成為一種習(xí)慣，治療首先必須破除這種不良習(xí)慣。清查一下自己的行為中哪些是習(xí)慣性地依賴別人去做，哪些是白作決定的。你可以每天作記錄，記滿一個(gè)星期，然后將這些事件按自主意識(shí)強(qiáng)、中等、較差分為三等，每周一小結(jié)。

　　對(duì)自主意識(shí)強(qiáng)的事件，以后遇到同類情況應(yīng)堅(jiān)持自己做。例如某一天按自己的意愿穿鮮艷衣服上班，那么以后就堅(jiān)持穿鮮艷衣服上班，而不要因?yàn)閯e人的閑話而放棄，直到自己不再喜歡穿這類衣服為止。這些事情雖然很小，但正是你改正不良習(xí)慣的突破口。

　　對(duì)自主意識(shí)中等的事件，你應(yīng)提出改進(jìn)的方法，并在以后的行動(dòng)中逐步實(shí)施。例如，在訂工作計(jì)劃時(shí)，你聽(tīng)從了朋友的意見(jiàn)，但對(duì)這些意見(jiàn)你并不欣賞，便應(yīng)把自己不欣賞的理由說(shuō)出來(lái)，說(shuō)給你的朋友聽(tīng)。這樣，在工作計(jì)劃中便摻人了你自己的意見(jiàn)，隨著自己意見(jiàn)的增多，你便能從聽(tīng)從別人的意見(jiàn)逐步轉(zhuǎn)為完全自作決定。

　　對(duì)自主意識(shí)較差的事件，你可以采取詭控制技術(shù)逐步強(qiáng)化、提高自主意識(shí)。詭控制法是指在別人要求的行為之下增加自我創(chuàng)造的色彩。例如，你從愛(ài)人的暗示中得知她喜歡玫瑰花，你為她買一枝花，似乎有完成任務(wù)之嫌。但這類事情的次數(shù)逐漸增多以后，你會(huì)覺(jué)得這樣做也會(huì)給自己帶來(lái)快樂(lè)。你如果主動(dòng)提議帶愛(ài)人去植物園度周末，或帶愛(ài)人去參觀插花表演，就證明你的自主意識(shí)已大為強(qiáng)化了。

　　依賴行為并不是輕易可以消除的，一旦形成習(xí)慣，你會(huì)發(fā)現(xiàn)要自己決定每件事畢竟很難，可能會(huì)不知不覺(jué)地回到老路上去。為防止這種現(xiàn)象的發(fā)生，簡(jiǎn)單的方法是找一個(gè)監(jiān)督者，最好是找自己最依賴的個(gè)人。

　　2.重建自信法。如果只簡(jiǎn)單地破除了依賴的習(xí)慣，而不從根本上找原因，那么依賴行為也可能復(fù)發(fā)。重建自信法便是從根本上加以矯正。治依賴型人格障礙。 第一步，消除童年不良印跡。依賴型的人缺乏自信，自我意識(shí)十分低下，這與童年期的不良教育在心中留下的自卑痕跡有關(guān)。你可以回憶童年時(shí)父母、長(zhǎng)輩、朋友對(duì)自己說(shuō)過(guò)的具有不良影響的話，例如：“你真笨，什么也不會(huì)做。”、“瞧你笨手笨腳的、讓我來(lái)幫你做。”等，你把這些話語(yǔ)仔細(xì)整理出來(lái)，然后一條一條加以認(rèn)知重構(gòu)，并將這些話語(yǔ)轉(zhuǎn)告給你的朋友、親人，讓他們?cè)谀阍囍梢恍┦虑闀r(shí)，不要用這些話語(yǔ)來(lái)指責(zé)你，而要熱情地鼓勵(lì)、幫助你。

　　第二步，重建勇氣。你可以選做一些略帶冒險(xiǎn)性的事，每周做一項(xiàng)，例如：獨(dú)自一人到附近的風(fēng)景點(diǎn)做短途旅行;獨(dú)自一人去參加一項(xiàng)娛樂(lè)活動(dòng)或一周規(guī)定一天“自主日”，這一日不論什么事情，決不依賴他人。通過(guò)做這些事情，可以增加你的勇氣，改變你事事依賴他人的弱點(diǎn)。

　　反社會(huì)型人格障礙

　　反社會(huì)型人格也稱精神病態(tài)或社會(huì)病態(tài)、悖德性人格等。在人格障礙的各種類型中，反社會(huì)型人格障礙是心理學(xué)家和精神病學(xué)家所最為重視的。

　　根據(jù)精神病學(xué)家和心理學(xué)家研究的成果來(lái)看，產(chǎn)生反社會(huì)型人格的主要原因有：早年喪父喪母或雙親離異、養(yǎng)子、先天體質(zhì)異常、惡劣的社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境和不合理的社會(huì)制度的影響，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟等。一般認(rèn)為，家庭破裂、兒童被父母拋棄和受到忽視、從小缺乏父母親在生活上和情感上的照顧和愛(ài)護(hù)，是反社會(huì)型人格形成和發(fā)展的主要社會(huì)因素。兒童被父母拋棄和受到忽視包括兩種含義：其一，父母對(duì)孩子冷淡，情感上疏遠(yuǎn)，這就使兒童不可能發(fā)展人際之間的溫順、熱情和親密無(wú)間的關(guān)系。隨后兒童雖然形式上學(xué)習(xí)到了社會(huì)生活的某些要求，但對(duì)他人的情感移入得不到應(yīng)有的發(fā)展。

　　心理學(xué)中所謂情感移人，是指理解他人以及分擔(dān)他人心情的能力，或從思想情感上把自己納入他人的心境。其二，是指父母的行為或父母對(duì)孩子的要求缺乏一致性。父母表現(xiàn)得朝三暮四，喜惡、賞罰無(wú)定規(guī)，使得孩子無(wú)所適從。由于經(jīng)常缺乏可效法的榜樣，兒童就不可能發(fā)展具有明確的自我同一性。反社會(huì)人格障礙患者對(duì)壞人和對(duì)同伙的引誘缺乏抵抗力、對(duì)過(guò)錯(cuò)缺乏內(nèi)在怨疚心等現(xiàn)象，都是由于他人賞罰的不一致性，本人善惡價(jià)值的判斷自相矛盾所造成的;他們的沖動(dòng)性和無(wú)法自制某些意愿及欲望，都是由于家庭成員對(duì)于自己的行為無(wú)原則、不道德、缺乏.e制等惡劣榜樣造成的。可見(jiàn)，反社會(huì)型人格的情緒不穩(wěn)定、不負(fù)責(zé)任、撒謊欺騙，但又泰然而無(wú)動(dòng)于哀的行為，都與家庭、社會(huì)環(huán)境有重要的關(guān)系。

　　一、表現(xiàn)特征

　　1.外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。初次相識(shí)給人很好的印象，能幫助別人消除憂煩、解決困難。

　　2.沒(méi)有通常被認(rèn)為是精神病癥狀的非理性和其他表現(xiàn)，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想和其他思維障礙。

　　3.沒(méi)有神經(jīng)癥性焦慮;對(duì)一般人心神不寧的情緒感覺(jué)不敏感。

　　4.他們是不可靠的人，對(duì)朋友無(wú)信義，對(duì)妻子(丈夫)不忠實(shí)。

　　5.對(duì)事情不論大小，都無(wú)責(zé)任感。

　　6.無(wú)后悔之心，也無(wú)羞恥之感。

　　7.有反社會(huì)行為但缺乏契合的動(dòng)機(jī);敘述事實(shí)真相時(shí)態(tài)度隨便，即使謊言將被識(shí)破也是泰然自若。

　　8.判別能力差，常常不能吃一塹長(zhǎng)一智。

　　9.病態(tài)的自我中心，自私，心理發(fā)育不成熟，沒(méi)有愛(ài)和依戀能力。

　　10.麻木不仁，對(duì)重要事件的情感反應(yīng)淡漠。

　　11.缺乏真正的洞察力，不能自知問(wèn)題的性質(zhì)。

　　12.對(duì)一般的人際關(guān)系無(wú)反應(yīng)。

　　13.做出幻想性的或使人討厭的行為。對(duì)他人給予的關(guān)心和善意無(wú)動(dòng)于衷。

　　14.無(wú)真正企圖自殺的歷史。

　　l5.性生活輕浮、隨便，方式與對(duì)象都與本人不相稱。有性順應(yīng)障礙。

　　16.生活無(wú)計(jì)劃，除了老是和自己過(guò)不去外，沒(méi)有任何生活規(guī)律，沒(méi)有穩(wěn)定的生活目的。他們的犯罪行為也是突然進(jìn)發(fā)的，而不是在嚴(yán)密計(jì)劃和準(zhǔn)備下進(jìn)行的。

　　上述這些反社會(huì)人格特征都是在青年早期就出現(xiàn)了，最晚不遲于25歲。

　　在做出反社會(huì)型人格的診斷時(shí)，所要考慮的最關(guān)鍵方面是個(gè)人對(duì)自己的反社會(huì)行為的反應(yīng)。在上述特征中，無(wú)責(zé)任感和無(wú)羞恥心特別重要。反社會(huì)型人格障礙患者即便在做了大多數(shù)人通常會(huì)感到可恥和罪惡的事后，在情感上也無(wú)反應(yīng)。

　　臨床心理學(xué)家還發(fā)現(xiàn)，反社會(huì)人格障礙患者，在童年時(shí)期就有所表現(xiàn)，加偷竊、任性、逃學(xué)、離家出走、積習(xí)不改、流浪和對(duì)…切權(quán)威的反抗行為;少年時(shí)期過(guò)早出現(xiàn)性行為或性犯罪;常有酗酒和破壞公物、不遵守規(guī)章制度等不良習(xí)慣;成年后工作表現(xiàn)差，常曠工，對(duì)家庭不負(fù)責(zé)任，在外欠款不還，常犯規(guī)違法;30歲以后，大約有30%一40%的患者有緩解或明顯的改善。

　　二、治療方法

　　由于反社會(huì)型人格障礙的病因相當(dāng)復(fù)雜、目前對(duì)此癥的治療尚缺乏十分有效的方法。如使用鎮(zhèn)靜劑和抗精神類藥物治療，只能治標(biāo)不治本，且療效不顯著;而心理治療對(duì)那些由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙而成為反社會(huì)型人格的患者又毫無(wú)作用。但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)那些由于環(huán)境影響形成的、程度較輕的患者，實(shí)施認(rèn)知領(lǐng)悟療法有一定療效。施治者可幫助患者提高認(rèn)識(shí)，了解自己的行為對(duì)社會(huì)的危害，培養(yǎng)患者的責(zé)任感，使他們擔(dān)負(fù)起對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)的責(zé)任;提高患者的道德意識(shí)和法律意識(shí)，使他們明白什么事可以做，什么事不能做，努力　　增強(qiáng)控制自己行為的能力。這些措施對(duì)減少患者的反社會(huì)行為不失為有效的方法。

　　少數(shù)家庭關(guān)系極為惡劣而與社會(huì)相處尚可的患者，可以在學(xué)校或機(jī)關(guān)住集體宿舍或到親友家寄養(yǎng)，以減少家庭環(huán)境的負(fù)面影響，同時(shí)培養(yǎng)其獨(dú)立生活的能力。個(gè)別威脅家庭與社會(huì)安全的反社會(huì)型人格障礙患者，可送人少年工讀學(xué)?；虺扇藙趧?dòng)教養(yǎng)機(jī)構(gòu)，參加勞動(dòng)并限制其自由。對(duì)情節(jié)特別惡劣、屢教不改的患者，如上述病例中的李某，可采用行為治療中的厭惡療法。當(dāng)患者出現(xiàn)反社會(huì)行為時(shí)，給予強(qiáng)制性的懲罰(如電擊、禁閉等)，使其產(chǎn)生痛苦的體驗(yàn)，實(shí)施多次以后，患者一產(chǎn)生反社會(huì)行為的沖動(dòng)，就感到厭惡，全身不舒服，通過(guò)這樣減少其反社會(huì)的行為。然后根據(jù)其行為矯正的實(shí)際表現(xiàn)，放寬限制，逐步恢復(fù)其正常家庭生活與社會(huì)生活。

　　偏執(zhí)型人格障礙

　　偏執(zhí)型人格又叫妄想型人格。其行為特點(diǎn)常常表現(xiàn)為：極度的感覺(jué)過(guò)敏，對(duì)侮辱和傷害耿耿于懷;思想行為固執(zhí)死板，敏感多疑、心胸狹隘;愛(ài)嫉妒，對(duì)別人獲得成就或榮譽(yù)感到緊張不安，妒火中燒，不是尋釁爭(zhēng)吵，就是在背后說(shuō)風(fēng)涼話，或公開(kāi)抱怨和指責(zé)別人;自以為是，自命不凡，對(duì)自己的能力估計(jì)過(guò)高，慣于把失敗和責(zé)任歸咎于他人，在工作和學(xué)習(xí)上往往言過(guò)其實(shí);同時(shí)又很自卑，總是過(guò)多過(guò)高地要求別人，但從來(lái)不信任別人的動(dòng)機(jī)和愿望，認(rèn)為別人存心不良;不能正確、客觀地分析形勢(shì)，有問(wèn)題易從個(gè)人感情出發(fā)，主觀片面性大;如果建立家庭，常懷疑自己的配偶不忠等等。持這種人格的人在家不能和睦，在外不能與朋友、同事相處融洽，別人只好對(duì)他敬而遠(yuǎn)之。

　　一、表現(xiàn)特征

　　為了便于診斷，《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中將偏執(zhí)型人格的特征描述為：

　　1.廣泛猜疑，常將他人無(wú)意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無(wú)足夠根據(jù)，懷疑會(huì)被人利用或傷害，因此過(guò)分警惕與防衛(wèi)。

　　2.將周圍事物解釋為不符合實(shí)際情況的“陰謀”，并可成為超價(jià)觀念。

　　3.易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒。

　　4.過(guò)分自負(fù)，若有挫折或失敗則歸咎于人，總認(rèn)為自己正確。

　　5.好嫉恨別人，對(duì)他人道錯(cuò)不能寬容。

　　6.脫離實(shí)際地好爭(zhēng)辯與敵對(duì)，固執(zhí)地追求個(gè)人不夠合理的“權(quán)利”或利益。

　　7.忽視或不相信與患者想法不相符合的客觀證據(jù)。因而很難以說(shuō)理或事實(shí)來(lái)改變患者的想法。

　　患者的癥狀至少要符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為偏執(zhí)型人格障礙。

　　偏執(zhí)型人格的人很少有自知之明，對(duì)自己的偏執(zhí)行為持否認(rèn)態(tài)度，因此在社會(huì)上人數(shù)和比例確實(shí)不詳。據(jù)l988年上海市青少年心理衛(wèi)生調(diào)查資料表明，這種人格障礙的人數(shù)占心理障礙總?cè)藬?shù)的5.8%，實(shí)際情況可能要超過(guò)這個(gè)比例。在調(diào)查研究中還發(fā)現(xiàn)，偏執(zhí)型人格障礙患者中以男性較多見(jiàn)，且以膽汁質(zhì)或外向型性格的人居多。

　　二、治療方法

　　對(duì)偏執(zhí)型人格障礙的治療應(yīng)采用心理治療為主，以克服多疑敏感、固執(zhí)、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下幾種方法。

　　1.認(rèn)知提高法。由于患者對(duì)別人不信任、敏感多疑，不會(huì)接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關(guān)系，在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感，向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法，使其對(duì)自己有一正確、客觀的認(rèn)識(shí)，并自覺(jué)自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。

　　2.交友訓(xùn)練法。鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會(huì)信任別人，消除不安感。交友訓(xùn)練的原則和要領(lǐng)是：

　　(1)真誠(chéng)相見(jiàn)，以誠(chéng)交心。本人必須采取誠(chéng)心誠(chéng)意、肝膽相照的態(tài)度積極地交友。要相信大多數(shù)人是友好的和比較好的，可以信賴的，不應(yīng)該對(duì)朋友，尤其是知心朋友存在偏見(jiàn)和不信任態(tài)度。必須明確，交友的目的在于克服偏執(zhí)心理，尋求友誼和幫助，交流思想感情，消除心理障礙。

　　(2)交往中盡量主動(dòng)給予知心朋友各種幫助。這有助于以心換心，取得對(duì)方的信任和鞏固友誼。尤其當(dāng)別人有困難時(shí)，更應(yīng)鼎力相助，患難中知真情，這樣才能取得朋友的信賴和增強(qiáng)友誼。

　　(3)注意交友的“心理相客原則，，。性格、脾氣的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友關(guān)系。另外，性別、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)地位和興趣愛(ài)好等亦存在“心理相容”的問(wèn)題。但是最基本的心理相容的條件是思想意識(shí)和人生觀價(jià)值觀的相似和一致，所謂“志同道合”。這是發(fā)展合作、鞏固友誼的心理基礎(chǔ)。

　　3.自我療法。具有偏執(zhí)型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關(guān)聯(lián)。因此，要改變偏執(zhí)行為，偏執(zhí)型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。如：

　?、傥也荒苋萑虅e人一絲一毫的不忠。

　?、谑郎蠜](méi)有好人，我只相信自己。

　?、趯?duì)別人的進(jìn)攻，我必須立目p予以強(qiáng)烈反擊，要讓他知道我比他更強(qiáng)。

　　④我不能表現(xiàn)出溫柔，這會(huì)給人一種不強(qiáng)健的感覺(jué)。

　　現(xiàn)在對(duì)這些觀念加以改造，以除去其中極端偏激的成份。

　?、傥也皇钦f(shuō)一不二的君王，別人偶爾的不忠應(yīng)該原諒。

　?、谑郎虾萌撕蛪娜硕即嬖?，我應(yīng)該相信那些好人。

　?、蹖?duì)別人的進(jìn)攻，馬上反擊未必是上策，而且我必須首先辨清是否真的受到了攻擊。

　?、芪也桓冶硎菊鎸?shí)的情感，這本身就是虛弱的表現(xiàn)。

　　每當(dāng)故態(tài)復(fù)萌時(shí)，就應(yīng)該把改造過(guò)的合理化觀念默念一遍，以此來(lái)阻止自己的偏激行為。有時(shí)自己不知不覺(jué)表現(xiàn)出了偏激行為、事后應(yīng)重新分析當(dāng)時(shí)的想法，我出當(dāng)時(shí)的非理性觀念，然后加以改造，以防下次再犯。

　　4.敵意糾正訓(xùn)練法。偏執(zhí)型人格障礙患者易對(duì)他人和周圍環(huán)境充滿敵意和不信任感，采取以下訓(xùn)練方法，有助于克服敵意對(duì)抗心理。

　　(1)經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對(duì)心理”的旋渦中。事先自我提醒和警告，處世待人時(shí)注意糾正，這樣會(huì)明顯減輕敵意心理和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。

　　(2)要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。要學(xué)會(huì)對(duì)那些幫助過(guò)你的人說(shuō)感謝的話，而不要不疼不癢地說(shuō)一聲“謝謝”，更不能不理不睬。

　　(3)要學(xué)會(huì)向你認(rèn)識(shí)的所有人微笑?？赡荛_(kāi)始時(shí)你很不習(xí)慣，做得不自然，但必須這樣做，而且努力去做好。

　　(4)要在生活中學(xué)會(huì)忍讓和有耐心。生活在復(fù)雜的大干世界中，沖突糾紛和摩擦是難免的，這時(shí)必須忍讓和克制，不能讓敵對(duì)的怒火燒得自己暈頭轉(zhuǎn)向，肝火旺旺。

　　分裂樣人格障礙

　　分裂樣人格障礙是日常生活中和醫(yī)學(xué)心理咨詢門診中比較常見(jiàn)的人格障礙。據(jù)上海市青少年小理健康調(diào)查資料顯示，其中分裂樣人格障礙占人格障礙總數(shù)的29%左右，接近l/3。l 975年著名的精神病學(xué)家羅遜特指出這種類型的人約占正常人群的7.5%，且男性多于女性。

　　一、表現(xiàn)特征

　　《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD一2一R)中對(duì)分裂樣人格障礙的特征表述為：

　　1.有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，如相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等。

　　2.奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時(shí)宜、習(xí)慣或目的不明確。

　　3.言語(yǔ)怪異，如離題、用詞不要、繁簡(jiǎn)失當(dāng)、表達(dá)意見(jiàn)不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起。

　　4.不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)，如一過(guò)性的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、看見(jiàn)不存在的人。

　　5.對(duì)人冷淡，對(duì)親屬也不例外，缺少溫暖體貼。

　　6.表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)。

　　7.多單獨(dú)活動(dòng)，主動(dòng)與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級(jí)親屬外無(wú)親密友人。

　　患者癥狀至少符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為分裂樣人格障礙。從以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以看出，分裂樣人格障礙患者主要表現(xiàn)出缺乏溫情，難以與別人建立深切的情感聯(lián)系，因此，他們的人際關(guān)系一般很差。他們似乎超脫凡塵，不能享受人間的種種樂(lè)趣，如夫妻間的交融、家人團(tuán)聚的天倫之樂(lè)等，同時(shí)也缺乏表達(dá)人類細(xì)膩情感的能力。故大多數(shù)分裂樣人格障礙患者獨(dú)身。即使結(jié)了婚，也多以離婚告終。一般說(shuō)來(lái)，這類人對(duì)別人的意見(jiàn)也漠不關(guān)心，無(wú)論是贊揚(yáng)還是批評(píng)，均無(wú)動(dòng)于衷.過(guò)著—種孤獨(dú)寂寞的生活。其中有些人，可以有些業(yè)余愛(ài)好，但多是閱讀、欣賞音樂(lè)、思考之類安靜、被動(dòng)的活動(dòng)，部分人還可能一生沉醉于某種專業(yè)，做出較高的成就。但從總體來(lái)說(shuō)，這類人生活平淡、到板，缺乏創(chuàng)造性和獨(dú)立性，難以適應(yīng)多變的現(xiàn)代社會(huì)生活。

　　這類人的性欲淡漠也頗為突出，他們可稱“不近女色”的模范。內(nèi)心世界極其廣闊，常常想入非非，但常常缺乏相應(yīng)的情感內(nèi)容，缺乏進(jìn)取心。他們總是以冷漠無(wú)情來(lái)應(yīng)付環(huán)境，以“眼不見(jiàn)為凈”的方式逃避現(xiàn)實(shí)，但他們這種與世無(wú)爭(zhēng)的外表不能壓抑內(nèi)心的焦慮和敵意的痛苦。

　　分裂樣人格的人可以適應(yīng)人少的工作，如圖書館書庫(kù)、山地農(nóng)場(chǎng)林場(chǎng)等，他們更容易從事宗教和過(guò)隱居生活，但很難適應(yīng)人員眾多的場(chǎng)合和需要交際的工作。

　　分裂樣人格很容易讓人聯(lián)想起另一個(gè)詞：精神分裂癥。一般認(rèn)為，分裂樣人格容易誘發(fā)精神分裂癥，但一直沒(méi)有令人信服的證明。有些學(xué)者研究表明多數(shù)精神分裂癥患者病前有分裂樣人格，而另一些學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)分裂樣人格患者持續(xù)觀察15—20年后，極少有變?yōu)榫穹至寻Y的，分裂樣人格的血清中也并無(wú)較一般正常族群更多的精神分裂癥病患特征。因此分裂樣人格與精神分裂癥和遺傳的關(guān)系尚待證實(shí)。

　　分裂樣人格障礙的形成一般與人的早期心理發(fā)展有很大關(guān)系。

　　人類個(gè)體出生以后，有很長(zhǎng)一段時(shí)間不能獨(dú)立，需要父母親的照顧，在這個(gè)過(guò)程中，兒童與父母的關(guān)系占重要地位，兒童就是在與父母的關(guān)系中建立自己的早期人格的。在成長(zhǎng)過(guò)程中，盡管每個(gè)兒童不免要受到一些指責(zé)，但只要他感覺(jué)到周圍有人愛(ài)他，就不會(huì)產(chǎn)生心理上的偏差。但如果終日不斷被罵、被批評(píng)，得不到父母的愛(ài)，兒童就會(huì)覺(jué)得自己毫無(wú)價(jià)值。更進(jìn)一步，如果父母對(duì)子女不公正，就會(huì)使兒童是非觀念不穩(wěn)定，產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對(duì)情緒，有些兒童因此而分離、獨(dú)立、逃避與父母身體和情感的接觸，進(jìn)而逃避與其他人和事物的接觸，這樣就極易形成分裂樣人格。

　　二、治療方法

　　對(duì)分裂樣人格障礙的治療目標(biāo)是要糾正孤獨(dú)離群性、情感淡漠和與周圍環(huán)境的分離性。具體方法有以下幾種：

　　1.社交訓(xùn)練法。旨在糾正孤獨(dú)不合群性，一般按照以下步驟進(jìn)行：

　　(1)提高認(rèn)知能力，懂得孤獨(dú)不合群、嚴(yán)重內(nèi)向的危害，自覺(jué)投入心理訓(xùn)練。同時(shí)講清訓(xùn)練的方法、步驟、目的和注意事項(xiàng)，要求積極配合實(shí)施。

　　(2)制定社交訓(xùn)練評(píng)分表。自我評(píng)分，每天小結(jié)，每周總結(jié)。8—12周為一療程。施治者(醫(yī)生、專業(yè)人員、家長(zhǎng)等)每周核對(duì)記錄，并作出評(píng)價(jià)。

　　自我評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

　　0分 訓(xùn)練無(wú)變化

　　1分 稍有進(jìn)步，愿意參加社交，與人接觸交談，但接觸交談仍比較勉強(qiáng)和刻板。

　　2分 明顯進(jìn)步，能夠主動(dòng)與人接觸交談，孤獨(dú)不合群的傾向改變程度在50%以上。

　　3分 孤獨(dú)不合群現(xiàn)象基本消失。

　　(3)評(píng)分計(jì)算和獎(jiǎng)勵(lì)措施。每日最低分為o分，最高分為3分，每周最高分為18分。如果以8周為一療程，總分144分。一般以獎(jiǎng)勵(lì)表?yè)P(yáng)為主，對(duì)每一點(diǎn)滴進(jìn)步都要加以肯定，并給予強(qiáng)化，以鼓勵(lì)其自信心，這一點(diǎn)很重要。獎(jiǎng)勵(lì)方式通?？刹捎矛F(xiàn)金、代幣、贈(zèng)送喜愛(ài)的生活學(xué)習(xí)用品、允許定期外出旅游等等。切忌因?yàn)闊o(wú)進(jìn)步或進(jìn)步微小而批評(píng)責(zé)備，以免造成患者心理反感和對(duì)自己?jiǎn)适判摹?/p>

　　(4)訓(xùn)練內(nèi)客和目標(biāo)：訓(xùn)練內(nèi)容從簡(jiǎn)到繁，從易到難。開(kāi)始時(shí)由施治者和受訓(xùn)者共同商定，以一位朋友(同學(xué)或同事)為交談對(duì)象，每次要求主動(dòng)與他交談5分鐘，交談內(nèi)容和方式不限，逐漸做到主動(dòng)、自萬(wàn)元比較融洽地隨便交談。進(jìn)而逐步增加交談的時(shí)間(從5分鐘增加到20分鐘，再增加到半小時(shí));對(duì)象由1人增加到5人。訓(xùn)練成功后，改變訓(xùn)練內(nèi)容，鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)向積極參加集體活動(dòng)，投入現(xiàn)實(shí)生活。

　　2.興趣培養(yǎng)法。興趣是指積極探究某種事物而給予優(yōu)先注意的認(rèn)識(shí)傾向，并具有向往的良好情感。因此興趣培養(yǎng)有助于克服興趣索然、情感淡漠的人格。具體做法如下：

　　(1)提高認(rèn)知。要求本人有意識(shí)地分析自己，確定積極人生的理想追求目標(biāo)。應(yīng)使其懂得這樣一個(gè)道理：人生是一種情趣無(wú)窮的愉快旅程，每一個(gè)人都應(yīng)該像一位情趣盎然的旅行家，像欣賞宇宙萬(wàn)物那樣，每時(shí)每刻都在奇趣歡樂(lè)的道路上旅行，這樣才能充滿生活樂(lè)趣和前進(jìn)的活力。

　　(2)社會(huì)實(shí)踐。要?jiǎng)?chuàng)造條件，有意識(shí)地接觸社會(huì)實(shí)際生活，擴(kuò)大接受社會(huì)信息量，促使興趣多樣化。

　　(3)參加興趣小組活動(dòng)。這是培養(yǎng)興趣的較好形式，內(nèi)容有繪畫、歌詠、舞蹈、藝術(shù)、體育鍛煉、科技活動(dòng)等

　　攻擊型人格障礙

　　一、特點(diǎn)

　　攻擊型人格障礙是一種以行為和情緒具有明顯沖動(dòng)性為主要特征的人格障礙，又稱為暴發(fā)型或沖動(dòng)型人格障礙，通常還有以下特點(diǎn).

　　1.情緒急躁易怒，存在無(wú)法自控的沖動(dòng)和驅(qū)動(dòng)力。

　　2.性格上常表現(xiàn)出向外攻擊、魯莽和盲動(dòng)性。

　　3.沖動(dòng)的動(dòng)機(jī)形成可以是有意識(shí)的，亦可以是無(wú)意識(shí)的。

　　4.行動(dòng)反復(fù)無(wú)常，可以是有計(jì)劃的，亦可以是無(wú)計(jì)劃的。行動(dòng)之前有強(qiáng)烈的緊張感，行動(dòng)之后體驗(yàn)到愉快、滿足或放松感，無(wú)真正的悔恨、自夷或罪惡感。

　　5.心理發(fā)育不健全和不成熟，經(jīng)常導(dǎo)致心理不平衡。

　　6.容易產(chǎn)生不良行為和犯罪的傾向。

　　上述表現(xiàn)是主動(dòng)攻擊型的表現(xiàn)。還有一種被動(dòng)攻擊型形式，其主要特征是以被動(dòng)的方式表現(xiàn)其強(qiáng)烈的攻擊傾向。這類人外表表現(xiàn)得被動(dòng)和服從、百依百順，內(nèi)心卻充滿敵意和攻擊性。例如，故意晚到，故意不回電話或回信，故意拆臺(tái)使工作無(wú)法進(jìn)行;頑固執(zhí)勘，不聽(tīng)調(diào)動(dòng)。拖延時(shí)間，暗地破壞或阻擾。他們的仇視情感與攻擊傾向十分強(qiáng)烈，但又不敢直接表露于外，他們雖然牢騷滿腹，但心里又很依賴權(quán)威。

　　主動(dòng)攻擊型人格障礙與前面提到的反社會(huì)型人格障礙相類似，但又有區(qū)別。一般說(shuō)來(lái)，主動(dòng)攻擊型人格呈現(xiàn)較為持久的攻擊言行，缺乏自控能力，以對(duì)他人攻擊沖動(dòng)為主要表現(xiàn);反社會(huì)型人格主要表現(xiàn)對(duì)他人和社會(huì)的反抗言行，具有屢教難改，明知故犯，常以損人不利己的失敗結(jié)局告終，不能吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。簡(jiǎn)言之，主動(dòng)攻擊型人格的行為以自控能力低下為特點(diǎn)，而反社會(huì)型人格則以行為不符合社會(huì)規(guī)范為特征。

　　二、形成原因

　　攻擊型人格障礙產(chǎn)生的原因主要有以下幾個(gè)方面：

　　1.生理原因。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床資料表明，攻擊行為有其生理基礎(chǔ)。一些生理學(xué)家提出，小腦成熟延遲，傳遞快感的神經(jīng)道路發(fā)育受阻，因而難于感受和體驗(yàn)愉快與安全，可能是攻擊行為發(fā)生的因素。有人報(bào)告，暴力犯罪者中腦電波異常多見(jiàn)，特別是穎葉的慢波活動(dòng)與正相尖波，在普通人群中為2%，在攻擊型人格患者中則為14%。另外，攻擊行為還與人體內(nèi)分泌腺和雄性激素分泌過(guò)多有關(guān)。

　　2.心理原因，

　　(1)角色的認(rèn)同與攻擊性。進(jìn)入青春期的男孩，自以為已經(jīng)長(zhǎng)大成人了，而且特別熱衷于對(duì)男子漢角色的認(rèn)同和片面理解，強(qiáng)調(diào)男子漢的剛毅、果敢、義氣、力量、善攻擊等特征，因此，他們會(huì)在同齡人面前，特別是有異性在場(chǎng)時(shí)表現(xiàn)出較強(qiáng)的攻擊性，以證明白已是一個(gè)男子漢。

　　(2)自卑與補(bǔ)償。每個(gè)人都可因自己身體狀況、家庭出身、生活條件、工作性質(zhì)等產(chǎn)生自卑心理，有自卑心的人常尋求自卑的補(bǔ)償方式。當(dāng)以沖動(dòng)、好斗來(lái)作為補(bǔ)償?shù)姆绞綍r(shí)，其行為就表現(xiàn)出較強(qiáng)的攻擊性。

　　(3)自尊心受挫。青年男子的自尊心特別強(qiáng)，如果經(jīng)受挫折，往往反應(yīng)特別敏感、強(qiáng)烈。挫折是導(dǎo)致攻擊行為的一個(gè)重要原因，“挫折攻擊”理論提醒我們：生活中每個(gè)人或多或少都會(huì)有挫折，因而每個(gè)人都有攻擊性;挫折越大，越可能出現(xiàn)攻擊行為，甚至使用暴力。

　　3.家庭原因。一般說(shuō)來(lái)，攻擊性與家庭教育有較大關(guān)系。被父母溺愛(ài)的孩子往往個(gè)人意識(shí)太強(qiáng)，受到限制就容易采取“還擊”;專制型的家庭，兒童常遭打罵，心理受到壓抑，長(zhǎng)期郁結(jié)于內(nèi)心的不滿情緒一旦爆發(fā)出來(lái)，往往會(huì)選擇較為激烈的行為來(lái)發(fā)泄積怨。而且，“種瓜得瓜，種豆得豆”，孩子還會(huì)模仿家長(zhǎng)的攻擊行為。

　　4.社會(huì)原因。武打、兇殺的小說(shuō)和電影使缺乏分析的青年人容易產(chǎn)生模仿和認(rèn)同。另外，社會(huì)上流行的“老實(shí)人吃虧”的觀念也易使青年人產(chǎn)生攻擊性行為。

　　三、治療方法

　　對(duì)攻擊型人格障礙的治療，可以從以下幾個(gè)方面著手：

　　1.開(kāi)展青春期有關(guān)生理、心理方面的教育，使其能正確認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)自己外部的變化和心理的變化。進(jìn)入青春期的男孩不能僅僅停留在對(duì)自己身體的某些外部特征和外部行為表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)上，還要鼓勵(lì)他們經(jīng)常反躬自問(wèn)和獨(dú)立反省，完善自我，把精力用到學(xué)習(xí)、成才上去。

　　2.開(kāi)展多種形式的業(yè)余文藝、體育活動(dòng)，讓青春期男孩體內(nèi)的內(nèi)在能量尋找一個(gè)正常的釋放渠道。另外，培養(yǎng)各種愛(ài)好和興趣，使其情操得到陶冶，從而健康成長(zhǎng)。

　　3.進(jìn)行深入細(xì)致的心理訪談，使其正確對(duì)待挫折。人生在世會(huì)有這樣或那樣的挫折，要正視挫折，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找到受挫折的原因并加以分析，而不是一遇挫折就采取攻擊行為。通過(guò)各種手段培養(yǎng)他們的承受能力，并能對(duì)挫折采取積極的富有建設(shè)性的措施。

　　(1)培養(yǎng)必要的涵養(yǎng)。大事化小，小事化了;將心比己互相等重;適度容忍寬

　　以待人，避免產(chǎn)生攻擊行為。

　　(2)升華作用。即使受挫，也要盡量轉(zhuǎn)移到較高的需要與目的上去，把攻擊的能量轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)、工作上來(lái)。

　　(3)補(bǔ)償作用。受挫后，盡量用另一種可能成功的目標(biāo)來(lái)補(bǔ)償代替，以獲得集體、他人對(duì)自己的承認(rèn)，充分表現(xiàn)自己的能力，獲得心理上的快慰感。

　　(4)積極的表同作用。“榜樣的力量是無(wú)窮的”，盡量讓他們學(xué)習(xí)好的行為榜樣，從積極的方面引導(dǎo)他們。

　　4.運(yùn)用行為治療的系統(tǒng)脫敏技術(shù)，幫助患者克服行為的沖動(dòng)性。首先，施治者需找出一系列讓求治者感到?jīng)_動(dòng)的事件，通常這是靠求件，讓求治者給出他對(duì)這些情境

　　事件感到的主觀干擾程度，即SUD。

　　治療者按各事件的SUD將它們排列為一個(gè)等級(jí)，這個(gè)級(jí)被稱為沖動(dòng)事件層次。治療開(kāi)始，首先讓求治者放松三、五分鐘。施治者可以用語(yǔ)言暗示幫助求治者放松。例如，施治者可以說(shuō)：“你感到你的身體變得愈來(lái)愈沉重，你身上的肌肉變得愈來(lái)愈輕松。你的手臂變得愈來(lái)愈輕松，你的雙肩變得愈來(lái)愈輕松……你感到全身愈來(lái)愈放松。你感到非常舒適，非常愉快，非常輕松。”然后，施治者指示求治者：“當(dāng)你感覺(jué)非常舒適和輕松時(shí)，就請(qǐng)?zhí)鹩沂值氖持甘疽庖幌隆?rdquo;當(dāng)求治者開(kāi)始做這一動(dòng)作時(shí)，施治者口頭指示求治者想象沖動(dòng)事件層次中SUD程度最輕的事件，讓求治者口頭報(bào)告在該情境清晰地出現(xiàn)在頭腦中時(shí)。他所體驗(yàn)的SUD程度。然后施治者指示求治者又進(jìn)入放松狀態(tài)，重復(fù)前面的過(guò)程，讓求治者再想象剛才的事件，報(bào)告SUD程度。這樣多次反復(fù)，如果求治者對(duì)這一沖動(dòng)事件報(bào)告的SUD逐漸下降至某一較低水平且不再下降時(shí)，則可以認(rèn)為求治者對(duì)這一事件的沖動(dòng)已經(jīng)消失。施治者便可換用沖動(dòng)事件層次中的診斷和治療方法。

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