心理咨詢師考試內容第四章心理健康與心理障礙

　　第一節(jié)心理健康概述

　　第一單元　心理健康的概念

　　一、心理健康的不同理解(領會)

　　馬斯洛和米特爾曼提出的十條標準：(識記)

　　二、心理健康的概念(識記)

　　心理健康從四個方面理解：

　?、偃说男睦砑戎?、情、意活動的內在關系的協(xié)調。

　?、谛睦淼膬热菖c客觀世界保持統(tǒng)一，使人體內外環(huán)境平衡、促使個體與社會環(huán)境相適應的狀態(tài)。

　?、鄄粩喟l(fā)展健全人格。

　?、鼙３滞⒌木陀淇斓那榫w。轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　第二單元　心理健康的基本標準

　　一、心理健康的十標準(識記)

　　二、心理健康三標準論(識記)

　　三、心理健康七標準

　　心理健康水平與智力水平的關系(領會)

　　第三單元　促進心理健康的原則與途徑

　　一、促進心理健康的基本原則(應用)

　　(一)遺傳因素、教育因素、認知因素并重原則

　　(二)人與環(huán)境協(xié)調原則

　　(三)身心統(tǒng)一原則

　　(四)個體與群體相結合的原則

　　(五)知、情行相對平衡的原則

　　二、促進心理健康的基本途徑(應用)

　　(一)生理方面的途徑

　　(二)心理方面的途徑

　　(三)社會方面的途徑

　　第二節(jié)正常與異常心理的區(qū)分標準與原則

　　第一單元對心理異常的一般理解

　　對心理異常的一般理解(領會)(應用)

　?、俳y(tǒng)計學角度

　?、谌祟悓W角度

　　③社會學角度

　?、芫襻t(yī)學角度

　?、菡J知心理學角度轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　第二單元判斷心理正常與異常的標準

　　判斷心理正常與異常的標準(領會)(應用)

　?、籴t(yī)學標準

　?、诮y(tǒng)計學標準

　?、蹆仁〗涷灅藴?/P>

　?、苌鐣m應標準

　　第三單元區(qū)分正常與異常的心理學原則

　　區(qū)分正常與異常的心理學原則(識記)

　?、僦饔^世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

　?、谛睦砘顒觾仍谝恢滦栽瓌t

　?、廴烁裣鄬Ψ€(wěn)定性原則

　　第四單元　心理健康狀態(tài)的破壞

　　一、心理健康的狀態(tài)(領會、應用)

　　從靜態(tài)的角度看，心理健康是一種狀態(tài)，從發(fā)展角度看，心理健康則是圍繞著健康常摸，在一定范圍內，不斷上下波動的過程，所以，又可以說心理健康是一個動態(tài)平衡狀態(tài)，這種動態(tài)平衡狀態(tài)，是在主體與環(huán)境相互作用過程中發(fā)生的。同理，在這兩者相互作用過程中，這種動態(tài)平衡狀態(tài)被打破，即心理健康狀態(tài)的破壞，也可隨時發(fā)生。

　　心理健康的主體，也是心理健康狀態(tài)的體現(xiàn)者，具有生物、精神和社會屬性，是這三種屬性的辨證統(tǒng)一體，所以，人對生存環(huán)境中，生物、精神和社會性的壓力或刺激可以產生“共鳴”，這一特性，可以用物理學中的共振原理，做為比擬。

　　在通常情況下，心理平衡狀態(tài)的破壞不超越人自身固有的自我平衡能力范圍，這時，心理健康狀態(tài)可以不被破壞，然而一旦超越了自我平衡能力的范圍，人的心態(tài)就會出現(xiàn)問題和紊亂，這時我們說，人的心理健康狀態(tài)被破壞了。

　　二、臨床相、診斷

　　第三節(jié)心理障礙

　　第一單元　常見心理障礙的主要癥狀

　　一、認知障礙(領會、應用)

　　(一)感知覺障礙

　　感覺過敏(識記)、錯覺(識記)、幻覺(識記)

　　(二)思維障礙

　　思維形式障礙：思維貧乏(識記)、思維遲緩(識記)、強制性思維(識記)

　　思維內容障礙：妄想(識記)、超價觀念(識記)、強迫觀念(識記)

　　(三)記憶障礙(領會)

　　記憶減退、錯構、虛構

　　(四)注意障礙(領會)

　　1、注意增強

　　2、注意渙散

　　3、注意減退

　　4、注意轉移

　　5、注意衰退

　　(五)智能障礙(領會、應用)

　　二、情緒情感障礙(領會、應用)

　　(一)情感淡漠

　　(二)情緒低落

　　(三)焦慮

　　(四)情感脆弱

　　三、意向行為障礙(領會、應用)

　　1、意向缺乏

　　2、意向增強

　　3、意向倒錯

　　4、強迫意向

　　5、強迫動作

　　四、自知力障礙(領會、應用)

　　第二單元心理問題與心理紊亂(證實)

　　一、心理問題與心理紊亂

　　精神病性障礙屬精神病學的研究對象，心理問題(mentaltrouble)與心理紊亂(Psycho-disturbance),是非精神病性的，是指人們在承受壓力(Stress)的當時和過后，在心理和行為方面所產生的效應,即應激或應激后效(Stresstraumatic,Stressposttraumatic);這種效應可使人的心理和行為偏離常軌,但又不產生精神病性癥狀由于壓力強度不同和個人心理健康水平不同,這種效應的嚴重程度也不同。依效應的強度可將臨床相分為三大類:心理問題、心理紊亂和邊緣狀態(tài)。

　　心理問題(識記、領會、應用)

　　心理問題是指,在時間性質方面有近期發(fā)生而不太可能持久的特點。問題的內容尚未泛化而只局限在引發(fā)事件本身;其反應強度不甚強烈，并沒有嚴重影響思維邏輯性，如婚姻家庭問題、人際關系問題、社會適應問題等。

　　心理紊亂(識記、領會、應用)

　　心理紊亂是指其反應強度劇烈并嚴重影響思維邏緝，初始反應強烈，如在暴怒情況下，出現(xiàn)強烈的非理性行為沖動毀物;心理行為異常持續(xù)的時間較長(一個月以上)、長期難以克服的心理負擔;內容充分泛化，如“一朝被蛇咬，十年怕井繩”;由于長期的精神折磨，有時伴有軀體化癥狀或人格上的問題，如心理生理障礙、退縮與攻擊。

　　邊緣狀態(tài)(識記、領會、應用)轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　邊緣狀態(tài)是指這樣一組臨床相,既無法納入精神病學(含神經癥)診斷標準,又超越了臨床心理學診斷范圍,只有心理學家和精神病學家會診,方可確定是使用心理學治療方案,抑或使用精神病學治療方案。

　　二、常見心理障礙的臨床疾病分類

　　(一)神經癥性障礙(領會、應用)

　　神經癥(neurosis)，舊稱神經官能癥，是一組精神障礙的總稱。它們沒有精神病性障礙，主要可表現(xiàn)為煩惱、緊張、焦慮、恐懼、強迫癥狀、疑病癥狀，或神經衰弱癥狀等，病前多有一定的素質和人格基礎，起病常與心理社會因素有關。其癥狀無肯定的器質性病變基礎。依其主要臨床表現(xiàn)，又可區(qū)分為若干類型。

　　1、恐怖癥(應用)

　　恐怖癥又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經癥

　　恐怖癥主要分為3種類型：

　　(1)場所恐怖

　　(2)社交恐怖

　　(3)特定恐怖

　　2、焦慮癥(領會、應用)

　　焦慮是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應付的不愉快情緒

　　主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種

　　3、強迫性障礙(領會、應用)

　　強迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙，簡稱“強迫癥”。強迫癥狀的特點是有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，患者體驗到，觀念或沖動系來源于自我，但違反他的意愿，遂極力抵抗和排斥，但無法控制，患者認識到強迫癥狀是異常的，但無法擺脫。

　　臨床上根據(jù)其表現(xiàn)，大體可將強迫癥劃分為強迫思想及強迫行為兩類。

　　4、軀體形式障礙(領會、應用)

　　軀體形式障礙的主要特征是患者反復陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學檢查，無視反復檢查的陰性結果，不管醫(yī)生關于其癥狀并無軀體基礎的再三保證?；颊哂袝r有某種軀體障礙，但并不能解釋其癥狀的性質和程度，不能解釋患者的痛苦與先占觀念。

　　列入這類障礙者，包括軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物神經功能失調和持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙等。

　　5　神經衰弱的主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，以及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。

　　神經哀弱的臨床表現(xiàn)主要為：①精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀;②回憶及聯(lián)想增多且控制不住，對聲、光敏感的興奮癥狀;③易煩惱、易激惹的情緒癥狀;④緊張性疼痛;⑤入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙、神經衰弱(領會、應用)。

　　(二)人格障礙(領會、應用)

　　人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫的反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認知方式(尤其在待人接物方面)，明顯影響其社會功能與職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應不良，患者為此感到痛苦，并已具有臨床意義?；颊唠m然無智能障礙，但適應不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)患者在成年后程度上可有改善。通常開始于童年期或青少年期，并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。

　　臨床常見的人格障礙有

　　1.偏執(zhí)性人格障礙

　　2.分裂樣人格障礙

　　3.反社會性人格障礙

　　4.沖動性人格障礙

　　5.表演性人格障礙

　　6.強迫性人格障礙

　　7.其他類型如依賴性人格障礙、焦慮性人格障礙等。

　　第三節(jié)心理衛(wèi)生的基本問題

　　第一單元心理衛(wèi)生的概述

　　一、心理衛(wèi)生的概念(識記)

　　消極的心理衛(wèi)生是指預防各種心理障礙、心理疾病的發(fā)生;積極的心理衛(wèi)生是指維護和增進心理健康，培養(yǎng)健全人格，提高人類對環(huán)境的適應和改造生活質量。

　　心理衛(wèi)生的本意是維護和促進心理健康，實際應用有三個含義：心理衛(wèi)生學、心理衛(wèi)生工作、心理健康狀態(tài)。心理衛(wèi)生的狹義是指預防和治療各種心理障礙、心理疾病，廣義而言是指維護和增進心理健康，培養(yǎng)健全人格，提高人類對社會生活的適應和改造能力，可以實現(xiàn)三級預防功能。

　　初級預防是指旨在消除或減少病因或致病因素，以防止或減少心理障礙的發(fā)生;二級預防的目標是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，爭取完全緩解與良好的愈后，防止復發(fā);三級預防的功能是做好精神殘疾者的康復安排，最大限度地促進患者社會功能的恢復，盡可能地減少精神殘疾的發(fā)生，把精神殘疾的預防和康復作為重要內容納入到初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)中去。

　　二、心理衛(wèi)生運動的起源

　　1930年5月5日，第一屆國際心理衛(wèi)生大會在華盛頓召開，有3042人代表53個國家和地區(qū)出席了會議，中國也有代表參加，盛極一時。同時產生了一個永久性的國際心理衛(wèi)生委員會，標志著心理衛(wèi)生運動已經發(fā)展成為一種世界性的潮流。

　　三、心理衛(wèi)生工作的特點(識記)

　?、賹ο笊婕叭?/P>

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　　第二單元兒童期的心理衛(wèi)生

　　兒童心理衛(wèi)生是指按照兒童心理發(fā)展的規(guī)律及其特征，在先天基礎、教育、環(huán)境諸因素的作用下，通過教育和訓練以及包括醫(yī)療在內的眾多措施，培養(yǎng)兒童具有健康的心理、良好的個性以及較強的適應能力。

　　一、胎兒期心理衛(wèi)生

　　二、嬰兒期心理衛(wèi)生(領會)

　　三、童年期心理衛(wèi)生(領會)

　　第三單元　青少年期的心理衛(wèi)生

　　青少年心理衛(wèi)生的幾個重要方面(領會、應用)

　　一、青少年的性心理衛(wèi)生

　　二、青少年的自我意識

　　三、青少年的情緒心理衛(wèi)生

　　四、青少年的矛盾心理

　　第四單元　中老年的心理衛(wèi)生

　　一、中年期心理衛(wèi)生(中年人的人生現(xiàn)實-多角色)

　　如何成功地擔當各種角色，是中年人社會適應的重要問題。

　　(一)中年人的社會責任和個人心理衛(wèi)生(領會)

　　(二)中年人的家庭心理衛(wèi)生(領會)轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　二、更年期心理衛(wèi)生(領會)

　　三、老年期心理衛(wèi)生(領會)

　　第四節(jié)軀體疾患和殘疾人的心理衛(wèi)生

　　第一單元　殘疾人的心理衛(wèi)生

　　一、殘疾人分類及一般定義

　　殘疾人(識記)：殘疾人是指在心理生理、人體結構上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人

　　殘疾人包括視力殘疾、聽力殘疾、語言殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人

　　二、殘疾人的心理特點(領會)：

　　(一)殘疾人的認知特點

　　(二)殘疾人的情感特點

　　(三)人格特點

　　三、殘疾人心里衛(wèi)生的實施(領會、應用)

　　(一)克服自卑感

　　(二)進行功能訓練，保護補償器官

　　(三)進行一體化教學，鼓勵殘疾人回歸社會

　　(四)引導殘疾人接受現(xiàn)實，鼓勵自尊、自信、自立和自強

　　(五)提高社會認識，形成正確的社會態(tài)度

　　第二單元軀體疾患心理衛(wèi)生

　　一、軀體疾患者的心理特點(識記)：

　　二、患者住院對患者的影響(領會)

　　三、就醫(yī)行為心理衛(wèi)生

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