心理咨詢師考試心理治療學(xué)習(xí)筆記(八)

　　第四節(jié)　　治療技術(shù)

　　放松訓(xùn)練　系統(tǒng)聰敏　自我管理　放松訓(xùn)練已成為行為療法中最廣泛使用的技術(shù)之一，最常用的是漸進(jìn)式緊張-松弛放松法。

　　系統(tǒng)脫敏：主要用于治療各種恐懼癥狀，例如害怕某些動物、考試焦慮、社交恐怖、廣場恐怖和性交焦慮等等。它通過使來訪者在放松狀態(tài)下接觸〔實(shí)際的或想象的〕恐懼對象來克服焦慮，由于焦慮狀態(tài)與放松狀態(tài)不能共存，現(xiàn)在設(shè)法在原來誘發(fā)焦慮的刺激情境與放松反應(yīng)之間建立聯(lián)系，就可以取代和抵消原來的刺激──焦慮聯(lián)系，這就是系統(tǒng)脫敏的原理。這一技術(shù)包括三個步驟：1學(xué)會肌肉放松，2構(gòu)成焦慮層級，3實(shí)施脫敏。

　　實(shí)施脫敏用兩種方式：

　　1想象脫敏和2現(xiàn)實(shí)脫敏

　　自我管理

　　獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)：1它提高了來訪者改變行為的動機(jī)水平，2直接在生活的自然情境改變行為，3對一些不宜在治療室里觀察和處理的行為能夠進(jìn)行矯正。行為主義認(rèn)為自我控制無效的真正原因在于行為的即時后效與延遲后效之間的矛盾。

　　馬丁和皮爾指出這一矛盾的四種情況：1輕微的及時強(qiáng)化與嚴(yán)重的延遲懲罰相對立。

　　2輕微的及時強(qiáng)化與更重的延遲強(qiáng)化相對立，

　　3及時懲罰與延遲強(qiáng)化相對立。

　　威廉斯和洛恩把自我管理技術(shù)分成五個操作步驟：即選擇目標(biāo)，監(jiān)測靶行為，改變情境因素，獲取有效的結(jié)果和鞏固收獲。

　　其它行為訓(xùn)練　厭惡療法　肯定性訓(xùn)練。模仿　操作性訓(xùn)練學(xué)習(xí)技術(shù)代幣管制法

　　厭惡療法的原理也是抗條件作用：肯定性訓(xùn)練又譯自信訓(xùn)練。

　　操作性條件學(xué)習(xí)技術(shù)和代幣管制法，三個子類：1塑造新行為的方法：2增加行為發(fā)生率的方法，3減少行為的方法?！〈鷰殴苤疲菏腔跅l件強(qiáng)化物這一概念而發(fā)展出來的，一種原來無強(qiáng)化作用的刺激物經(jīng)過與真正的強(qiáng)化物建立聯(lián)系，這就獲得了強(qiáng)化的力量，這種刺激物就是條件強(qiáng)化物

　　第五節(jié)　行為治療評價

　　行為療法遇到的第一種責(zé)難是道德方面的，批評者指責(zé)它對人進(jìn)行操縱和控制，這損害了人的基本權(quán)利?！τ谀承┱系K，行為療法可能是最有效的方法。

　　第十章以人為中心療法(羅杰斯)

　　以人為中心療法的發(fā)展過程

　　第一階段以羅杰斯1942年　出版的《咨詢和心理治療》一書為標(biāo)志。

　　第二階段以《當(dāng)事人為中心療法》的出版為標(biāo)志(1951)

　　第三階段稱為“經(jīng)驗(yàn)階段”

　　第四階段也就是現(xiàn)在稱為“以人為中心療”的階段，約始于70年代初。強(qiáng)調(diào)一種“人──人”關(guān)系，而不是“幫助者──被幫助者”的關(guān)系

　　以人為中心治療的特點(diǎn)：

　　1基本理念的人本主義色彩

　　人本主義精神：A相信人在本質(zhì)上是好的，有“善根”B相信人有向好的、強(qiáng)的、完善的方向發(fā)展的強(qiáng)大潛力C相信人能夠自我依賴，自主自立D主張心理學(xué)應(yīng)該研究人的價值和尊嚴(yán)，咨詢和心理治療應(yīng)該為恢復(fù)和提高人的價值、尊嚴(yán)作貢獻(xiàn)。

　　2重視當(dāng)事人的主觀經(jīng)驗(yàn)世界

　　3反對教育的、行為控制的治療傾向

　　4有來訪者主導(dǎo)治療過程

　　咨詢者做來訪者的“朋友”和“伙伴”。

　　第二節(jié)基本理論

　　羅杰斯眼里的人：

　　人性規(guī)定了價值。有助自我實(shí)現(xiàn)者為有價值，阻抑自我實(shí)現(xiàn)者為無價值或否定性價值;人性知道價值(通過機(jī)體估價過程);人性的個人性與社會性是統(tǒng)一的、一致的，應(yīng)該信任人性。

　　人的主觀世界──現(xiàn)象場

　　自我

　　自我結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：

　　1個人對自己的知覺及與之相關(guān)的評價

　　2個人對自己與他人關(guān)系的知覺和評價

　　3個人對環(huán)境各方面的知覺及自己與環(huán)境關(guān)系的評價

　　以人為中心療法的基本思想：

　　1個人天生就有一種實(shí)現(xiàn)趨向。在個體的自我開始形成之后，這一實(shí)現(xiàn)趨向主要表現(xiàn)為要求自我實(shí)現(xiàn)

　　2機(jī)體估價過程總是與實(shí)現(xiàn)趨向一致。

　　3由于在發(fā)展過程中個體或多或少地攝入、內(nèi)化了外在的價值觀，自我中的這一部分越來越多地支配著個體對經(jīng)驗(yàn)的加工和評價。

　　4當(dāng)經(jīng)驗(yàn)中存在著與這部分自我不一致的成分時，個體會預(yù)感到自我受到威脅，因而產(chǎn)生焦慮。

　　5預(yù)感到經(jīng)驗(yàn)和自我不一致的個體，會運(yùn)用防御過程來對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行加工，使之在意識水平上達(dá)到與自我一致。

　　6如果某個經(jīng)驗(yàn)特別重大，或者由于別的原因，個體無法通過防御機(jī)制使之與自我概念協(xié)調(diào)，而受到威脅的這個自我概念又在自我中具有重要地位，就會出現(xiàn)心理適應(yīng)障礙。

　　7所以，心理適應(yīng)問題的根子在個體自我中那些無效的、與其本性相異化的自我概念。

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