心理咨詢師考試心理診斷技能課程全解(四)

　　第三單元 對(duì)所獲資料進(jìn)行分析綜合

　　一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

　　會(huì)評(píng)估求助者的一般心理健康水平(員、師)

　　對(duì)所獲資料進(jìn)行分析綜合(師)

　　二、評(píng)估操作步驟

　　(一)使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，衡量求助者心理健康水平。(識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

　　(二)選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。

　　三、相關(guān)知識(shí)

　　檢驗(yàn)心理健康水平的十項(xiàng)指標(biāo)(見(jiàn)心理健康與心理障礙部分)(識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

　　四、注意事項(xiàng)

　　(一)獲取資料和對(duì)資料分析，必須按規(guī)定程序進(jìn)行，保證客觀性。

　　(二)在獲取與分析資料期間，不得給求助者任何關(guān)于最后診斷的暗示，也不能為滿足求助者迫切求治的需要，臨時(shí)實(shí)施沒(méi)有明確診斷情況下的矯治手段。(識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

　　五、綜合操作步驟

　　(一)按求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。

　　(二)從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病。

　　(三)從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析。

　　六、相關(guān)知識(shí)

　　(一)有關(guān)神經(jīng)癥及重性精神病典型癥狀的知識(shí)

　　(二)有些患有神經(jīng)癥的成年人，其中大部分先是在綜合醫(yī)院里經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間的治療，甚至是反復(fù)的檢查，最后認(rèn)為沒(méi)有器質(zhì)性的病變，被診斷為“神經(jīng)官能癥”;有的也可能下了“神經(jīng)癥”的具體診斷，但由于沿用生物醫(yī)學(xué)模式的治療，療效不佳，本人十分痛苦，時(shí)間常以年計(jì)，有強(qiáng)烈的求治動(dòng)機(jī)，甚至“遍訪心理老師”。就患有神經(jīng)癥的少年兒童來(lái)講，他們的求醫(yī)行為可表現(xiàn)為反復(fù)地向家長(zhǎng)訴說(shuō)自己的“難受”，對(duì)于家長(zhǎng)要帶去醫(yī)院看病常表現(xiàn)得十分順從和合作。重性精神病的患者很少自動(dòng)求助。大多由家屬?gòu)?qiáng)行陪同而來(lái)。

　　(三)所謂對(duì)癥狀的“自知”是指求助者能否認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，及對(duì)這些異常做怎樣的解釋。為使讀者正確理解，特用案例分析的方式提醒注意：教材下冊(cè)103頁(yè)

　　七、注意事項(xiàng)

　　(一)把握精神病性障礙與神經(jīng)癥性障礙臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別。

　　(二)注意“自知力”和“求醫(yī)行為”的關(guān)系。(識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

　　第四單元 初步印象形成

　　一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

　　指導(dǎo)心理咨詢員形成初步診斷

　　學(xué)會(huì)有針對(duì)性地選擇心理測(cè)量方法以協(xié)助診斷

　　二、指導(dǎo)操作步驟

　　(一)要求心理咨詢員扼要寫(xiě)出三份書(shū)面報(bào)告

　　1、求助者臨床表現(xiàn)，自我評(píng)述，所獲資料的分析與結(jié)果

　　2、求助者心理與行為問(wèn)題的可能原因

　　3、對(duì)求助者心理健康的初步印象與理由

　　(二)與心理咨詢員一起討論上述報(bào)告，并形成初步診斷

　　三、相關(guān)知識(shí)

　　(一)關(guān)于心理診斷

　　以正常成人和兒童為對(duì)象的心理測(cè)量工作被稱為廣義的心理診斷。而在臨床心理學(xué)中作為精神病輔助診斷手段和對(duì)各種心理障礙進(jìn)行確診的測(cè)量工作被稱為狹義的心理診斷。目前，這兩種心理診斷雖然都在使用，但臨床心理學(xué)中專門(mén)用于咨詢和治療的測(cè)量方法應(yīng)是嚴(yán)格意義上的心理診斷。

　　(二) 心理論斷的科學(xué)性

　　(三) 心理診斷的目標(biāo)

　　(四) 心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性

　　四、注意事項(xiàng)

　　(一)咨詢師的指導(dǎo)意見(jiàn)與咨詢員已形成的意見(jiàn)出現(xiàn)分歧時(shí)， 雙方應(yīng)以客觀態(tài)度討論，求得一致。

　　(二)遇有確實(shí)難以判斷的案例，應(yīng)作為疑難案例申請(qǐng)進(jìn)行會(huì)診，請(qǐng)高級(jí)心理咨詢師和其它相關(guān)老師會(huì)診解決。(識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

　　五、針對(duì)性協(xié)助診斷操作步驟(識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

　　根據(jù)主導(dǎo)癥狀選擇相應(yīng)的心理測(cè)量。

　　(一)了解心理生理行為諸方面所存在的問(wèn)題及其嚴(yán)重程度。

　　癥狀自評(píng)量表(SCL-90)

　　(二)了解問(wèn)題產(chǎn)生的社會(huì)因素(尋找心理應(yīng)激源)。

　　1、生活事件量表

　　2、社會(huì)支持量表

　　3、Olsen 婚姻質(zhì)量問(wèn)卷

　　(三)了解人格及認(rèn)知方面的原因。

　　1、艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)

　　2、16PF

　　3、防御方式問(wèn)卷(DSQ)

　　(四)屬于神經(jīng)癥

　　除了進(jìn)行上述測(cè)量評(píng)定外，還可進(jìn)一步測(cè)評(píng)：

　　1、焦慮自評(píng)量表(SAS)

　　2、抑郁自評(píng)量表(SDS)或漢密頓抑郁量表(HEMD)

　　(五)屬于精神病者

　　可使用MMPI進(jìn)行測(cè)查。

　　(六)其它如智力問(wèn)題、記憶障礙可采用韋氏測(cè)驗(yàn)、比奈西蒙測(cè)驗(yàn)。

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