2021年心理咨詢師建議之實務(wù)操作：精神分析法的五個治療期

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2021年心理咨詢師建議之實務(wù)操作：精神分析法的五個治療期

精神分析療法的治療過程可分為導(dǎo)入期、退行期、移情期、抵抗期、洞察期。

第一，導(dǎo)入期。導(dǎo)入期最重要的是傾聽患者的話。患者所說的啰啰嗦嗦有關(guān)身體癥狀的敘述或沒有歸納的話都要不加批判地聽完，并對患者想要說的事情產(chǎn)生共鳴，對患者本身抓不住中心的問題要慎重地進(jìn)行歸納(明確化)。這樣一來，由于熱情而周到地關(guān)心患者，就會使他產(chǎn)生好像是從理想的母親那里進(jìn)行心靈的授乳一樣的感覺，從而密切醫(yī)患之間的關(guān)系。

第二，退行期。當(dāng)患者進(jìn)入這樣的可以放心狀態(tài)時，他就會對治療者產(chǎn)生信賴感，認(rèn)為跟著這個人也許真能治好病的這一希望高漲起來。如果患者開始感到治療者是可以作為信賴的依靠對象的話，那么此時只是執(zhí)拗地訴說身體癥狀的事就會完全地潛藏起來，逐漸地談到和父母的心理糾葛(如“父母不十分地愛我”，“誰也沒有真正地理解我”)，以及自我同一性不安(如“自我是不存在的”，“我自己也不知道做什么好”)等。像這樣的患者已沉入到自己的內(nèi)心世界之中的情況，叫做“退行”。

第三，移情期。退行開始后，不久患者就會將在治療開始前對過去的對象(如父母等)的不合理情感轉(zhuǎn)向眼前的治療者。這就是“移情”。在移情期，要把和父母之間產(chǎn)生的糾葛在與治療者之間也會出現(xiàn)這件事，用現(xiàn)在、這里的感覺向患者指出。但這樣的解釋往往引起患者的強烈反抗。因此在開始進(jìn)行轉(zhuǎn)移解釋時，常常會出現(xiàn)如“無論哪個時候也不好”，“希望教給我怎么做能治好”等這樣明顯的向不利于把病治好的方向轉(zhuǎn)移，或者用“大夫努力為我治病，但一點也不見效，真對不起”，這樣的潛伏性的陰性轉(zhuǎn)移治療者開始為逆移情的感情而煩惱。

所謂逆移情，就是指治療者對于患者所顯示的陽性以及陰性轉(zhuǎn)移的反應(yīng)。如果患者朝向陰性轉(zhuǎn)移時，治療者就容易陷入不安或恐怖或憤怒并且討厭等陰性逆轉(zhuǎn)移之中，常常導(dǎo)致治療關(guān)系的停滯或惡化。

移情期是精神分析療法的“最高峰”，無論對患者還是對治療者都是最痛苦的時期為了越過它，治療者自身要接受其他分析醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，不斷加深對自己的分析是極其重要的。

第四，抵抗期。轉(zhuǎn)移解釋再進(jìn)一步進(jìn)行時，患者就開始顯示出種種的抵抗。此時是強烈希望“從病痛中解脫出來”，“盡快地把病治好”，這時患者潛意識地感到治療者在這之前的治療孕育著某種危險，于是開始訴說：“即使治也治不好”，“現(xiàn)在再開始想辦法也晚了”，“自己已經(jīng)沒希望了”等等，通過沉默、否認(rèn)或采取各種行為(如對會面的失約、企圖服藥自殺)等潛意識地妨礙治療的進(jìn)展。

這個時期叫抵抗期。 在這個時期中，治療者必須堅韌不拔地堅持對患者的抵抗和轉(zhuǎn)移進(jìn)行耐心解釋，直到打消患者潛意識的抵抗，主動地進(jìn)行自我洞察為止。

第五，洞察期。患者反復(fù)想方設(shè)法地抵抗，治療者就要通過解釋反復(fù)進(jìn)行說服勸導(dǎo)，不久患者開始慢慢地接受治療者的解釋，于是抵抗逐漸緩解。這樣，患者的自我就會變成一個迅速成長的自我。患者這時對以前壓抑著的內(nèi)容和否認(rèn)的事情也變得能夠全面地去認(rèn)識和體驗。例如，從前是把周圍世界作為非?？膳碌钠群ψ约旱沫h(huán)境來認(rèn)識的，其實這是一種錯覺，是自己不知不覺地錯誤理解世界上的疾病現(xiàn)象引起的。再者，患者已經(jīng)消除了過去認(rèn)為自身是“骯臟的”、“可怕的”概念。意識到只有“真實的自我”才是最寶貴的和惟一重要的，因此就沒有必要在心身疾病這一被扭曲的世界中扮演“假冒的自我”。

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