2021年心理咨詢師建議之實(shí)務(wù)操作：合理情緒常用治療技術(shù)和方法

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2021年心理咨詢師建議之實(shí)務(wù)操作：合理情緒常用治療技術(shù)和方法

1、與不合理信念辯論的方法

①辯論的具體方法　采用辯論方法的治療者要積極主動(dòng)地、不斷地向來訪者發(fā)問，對其不合理的信念進(jìn)行質(zhì)疑。從提問的形式上看，可以分為質(zhì)疑式和夸張式兩種。　(l)質(zhì)疑式：治療者直截了當(dāng)?shù)叵騺碓L者的不合理信念發(fā)問，如“你有什么證據(jù)能證明你自己的這一觀點(diǎn)?”“是否別人都可以有失敗的時(shí)候，而你不能有?”“是否別人都應(yīng)該照你想的那么去做?”“你有什么理由要求事物按你所設(shè)想的那樣發(fā)生?”“請證實(shí)你自己的觀點(diǎn)!”等等。一般說來，來訪者不會(huì)簡單地放棄自己的信念，雖然他們往往不加批判地接受了許多現(xiàn)成的看法，但面對來自治療者的質(zhì)疑，他們也會(huì)想方設(shè)法地為自己的信念辯解。因此，治療者需不斷努力，借助于這種辯論過程的不斷重復(fù)，使對方感到為自己的不合理信念辯護(hù)變得理屈詞窮了，使他們真正認(rèn)識到：第一，他們的那些不合理的信念是不現(xiàn)實(shí)的，不合邏輯的東西;第二，他們的那些信念是站不住腳的;第三，分清什么是合理的信念，什么是不合理的信念;第四，以合理的信念取代那些不合理的信念。

(2)夸張式：這是治療者針對來訪者信念的不合理之處故意提一些夸張的問題，其落腳點(diǎn)與質(zhì)疑式提問是一樣的，僅僅是方式上略有區(qū)別。這種提問方式猶如漫畫手法，是把對方信念的不合理之處、不合邏輯、不現(xiàn)實(shí)之處以夸張的方式放大給他們自己看。治療者抓住對方的不合理之處發(fā)問，這種提問方式往往優(yōu)于前一種方式，因?yàn)閷Ψ皆谶@一過程中自己也感到自己的想法的無道理及可笑和不可取，因此比較容易心服口服。

②對辯論方法實(shí)施的探討

(l)找到不合理的信念，才可有效地進(jìn)行辯論，尋找來訪者的不合理信念，可先從ABC模型入手：

●以一典型事件入手先找出誘發(fā)性事件A;

●詢問對方對這一事件的感覺和是怎樣對A進(jìn)行反應(yīng)的，即找出C;

●詢問對方為什么會(huì)體驗(yàn)恐懼、憤怒等情緒(即由不適當(dāng)?shù)那榫w的及行為的反應(yīng)著手，找出其背后的看法、信念等);

●分清對方對事件A持有的信念哪些是合理的，哪些是不合理的(對同一事件，人們往往有合理的與不合理的兩種信念交替出現(xiàn)，而不適當(dāng)情緒反應(yīng)的起因是不合理的信念)，將不合理的信念作為B列出來。

●找B時(shí)要特別注意，要找的是對方對某類事物所持的信念而不是表面的想法。但這不同于心理分析的無意識動(dòng)機(jī)。埃利斯本人曾指出如果一定要以心理分析的模式去套的話，這至多只能說是前意識領(lǐng)域中的東西。

在進(jìn)行合理情緒治療的過程中，只有真正找到了對方不合理的信念，辯論時(shí)治療者才可做到有的放矢，否則易出現(xiàn)在外層轉(zhuǎn)圈子而辯論難以深入的現(xiàn)象。而B要一個(gè)個(gè)地去找，并采用各個(gè)擊破的原則，不能指望一錘定音，一了百了。當(dāng)然有些來訪者真正領(lǐng)會(huì)了ABC理論的精神，自己能夠觸類旁通，這倒是最好不過的事了。(2)辯論中的積極提問能促進(jìn)對方的主動(dòng)思維：與不合理的信念辯論，類似于蘇格拉底以來許多哲學(xué)家所用的辯論方法。戴爾一卡耐基曾這樣談?wù)撨^蘇格拉底式辯論方法：“雅典哲學(xué)家蘇格拉底對人類思想的變動(dòng)，有透徹的了解。他是迄今能使對方心服口服的第一個(gè)人。蘇格拉底絕不指責(zé)對方錯(cuò)誤。所謂蘇式回答法，就是使對方說出肯定的回答。以簡潔的問題詢問對方，使他不得不回答‘是’。第二句也使他不得不說‘是’。接下去每個(gè)問題都使他的回答不脫離肯定的范圍。等到他感覺時(shí)，他原先否定的問題，已在不知不覺中回答‘是’了。

2、合理的情緒想象技術(shù)(Rational-Emotive Imagery)

這一技術(shù)簡稱為REI，是合理情緒治療中最常用的方法之一。它與心理治療中通常所用的想象技術(shù)既有聯(lián)系又有區(qū)別。它也是需要由治療者進(jìn)行指導(dǎo)，幫助來訪者進(jìn)行想象的技術(shù)。其步驟如下：

(1)使來訪者在想象中進(jìn)入他產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，體驗(yàn)在這種情境下的強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。

(2)幫助來訪者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)并體會(huì)適度的情緒。

(3)停止想象，讓對方講述他是怎么想的，就使自己的情緒發(fā)生了變化的。此時(shí)治療者要強(qiáng)化來訪者的新的合理的信念，糾正某些不合理的信念，補(bǔ)充其他有關(guān)的合理信念。

合理的情緒想象技術(shù)除像上例那樣用于幫助來訪者改變情緒體驗(yàn)，認(rèn)清信念B與情緒反應(yīng)C的關(guān)系之外，還可用于幫助來訪者找出他對某事所待有的不合理的信念。有時(shí)來訪者談到某一事件時(shí)，往往只記得自己當(dāng)時(shí)多么氣惱，卻說不上自己當(dāng)時(shí)的想法，想不起來為何如此氣惱了。治療者可幫助對方想象當(dāng)時(shí)的情景，重新進(jìn)入那種最壞的情緒體驗(yàn)之中，此時(shí)再進(jìn)一步探查來訪者當(dāng)時(shí)的想法，從而找到其所持有的不合理信念。

3、認(rèn)知的家庭作業(yè)

合理情緒治療是在改變?nèi)说恼J(rèn)知上下功夫，但要改變?nèi)说男拍钆c思維方式是一件非常困難的事。因此，治療不但需要治療者的努力，也需要來訪者本人的努力，這種努力不僅在會(huì)談時(shí)間中進(jìn)行，也應(yīng)持續(xù)到會(huì)談以外的時(shí)間中。認(rèn)知的家庭作業(yè)正是為此而設(shè)立的。在完成作業(yè)的過程中，來訪者可以更好地掌握會(huì)談之中的內(nèi)容，并且學(xué)會(huì)自己與自己不合理的信念進(jìn)行辯論。

認(rèn)知的作業(yè)主要有：合理情緒治療自助量表(RET Self-Help form)，與不合理的信念辯論(Disputing irrational;Beliefs)和合理的自我分析(Rational Self-Analysis，簡稱RSA)。

①合理情緒治療的自助量表

這是由埃利斯在美國紐約創(chuàng)立的合理情緒治療研究所特制的一種自助表格。其內(nèi)容為，先讓填表者找出A和C，然后再找B。表中列有十幾種常見的不合理信念，填表者可從中找出符合自己情況的B，若還有其他的不在此列中的不合理信念可單獨(dú)列出。接下來是請?zhí)畋碚咦约鹤鯠，對自己所有的不合理信念，—一進(jìn)行質(zhì)疑式的辯論。最后是填寫E，即通過自己與自己的不合理信念辯論而達(dá)到了什么情緒的和行為的效果。

②與不合理的信念辯論

這也是一種規(guī)范化的作業(yè)形式，內(nèi)容很簡單，只需來訪者回答一些具體的問題(1)我打算與哪一個(gè)不合理的信念辯論并放棄這一信念?

(2)這個(gè)信念是否正確?

(3)有什么證據(jù)能使我得出這個(gè)信念是錯(cuò)誤的(正確的)這樣的結(jié)論呢?

(4)假如我沒能做到自己認(rèn)為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最壞的結(jié)果是什么?

(5)假如我沒能做到自己認(rèn)為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最好的結(jié)果是什么?

③合理的自我分析(RSA)

合理的自我分析目的與上述作業(yè)相同，但是一種完全由來訪者自己完成的報(bào)告。其內(nèi)容即為ABCDE五項(xiàng)。沒有什么特殊的要求與規(guī)定，但報(bào)告的重點(diǎn)在D上.　　事實(shí)上，這種自我分析人人都可以做。按合理情緒治療的觀點(diǎn)來看，人人都可能存在不同程度的不合理的信念。

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