2021年心理咨詢師實(shí)操案例練習(xí)：常常失眠，心情極度不好

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2021年心理咨詢師實(shí)操案例練習(xí)：常常失眠，心情極度不好

求助者一般資料：王某，女，33歲，外企人力資源部經(jīng)理，研究生，未婚。

求助者主訴：今年我已經(jīng)三十三歲了，還沒有男朋友。母親在生我的時(shí)候因?yàn)榇蟪鲅ナ懒?，只有父親來照顧我，后來父親再娶，后媽對(duì)我很不好。后媽生了一個(gè)妹妹，比我小五歲，妹妹身材很好，皮膚白嫩，很漂亮，人也很聰明，性格也好，父親很疼愛妹妹。我和妹妹一起出去的時(shí)候別人的目光也只會(huì)投向妹妹，根本無視我的存在。所以從很小的時(shí)候我就自卑，不愿意和人說話。這幾年經(jīng)常有人給我介紹對(duì)象，但沒有一個(gè)是成功的，三個(gè)月以前，我喜歡上公司里的一名男同事，可是他已經(jīng)是一個(gè)有婦之夫了，家庭幸福美滿，我感覺到他也是喜歡我的。為此我很痛苦，我既不想破壞別人的家庭，也無法從這段感情中走出來。這三個(gè)月夜里我常常失眠，心情極度不好，不想見人，已經(jīng)無法正常工作，吃飯也沒有胃口，前段時(shí)間我還去看過醫(yī)生，醫(yī)生告知我沒有病，最近情況越來越不好，有時(shí)候覺得既然活著這么痛苦，還不如去死了。沒有辦法只好來做心理咨詢，希望能夠治愈這些不適癥狀。

心理咨詢師觀察了解到的情況：公司的同事說，王某性格偏內(nèi)向，木喜歡說笑，交流的時(shí)候除了工作其他說的很少，只知道努力工作。這三個(gè)多月以來好像心事很重，上班時(shí)話更少了，有時(shí)候還獨(dú)自發(fā)呆。

咨詢過程概述：心理咨詢師的工作步驟：(1)理清了王某的情感問題。(2)分析求助者幼年家庭環(huán)境對(duì)她的性格的影響，讓求助者發(fā)覺現(xiàn)在的認(rèn)知方式不合理，治療方法使用的是認(rèn)知行為療法，讓求助者接納自己。(3)具體的指導(dǎo)一下求助者的行為模式，鼓勵(lì)他去參加一些社交活動(dòng)。之后該咨詢師了解到，該治療對(duì)求助者有很大的幫助。

1[不定項(xiàng)選擇題]本案例中求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括(　　)。

A.童年不幸福

B.戀愛失敗

C.性格內(nèi)向

D.父親只對(duì)妹妹好

【答案】：A,B,C

【解析】：引發(fā)求助者心理問題的因素包括：(1)社會(huì)因素：母親在自己很小的時(shí)候就去世，父親再娶，父母與后媽都很疼愛妹妹，說明求助者童年不幸福;有人介紹過對(duì)象，可都失敗了，戀愛失敗。(2)心理因素：從小就很自卑。(3)性格因素也是引發(fā)心理問題的原因之一。故選ABC。

2[不定項(xiàng)選擇題]以下對(duì)求助者的自知力判斷正確的是(　　)。

A.不完整

B.完整

C.基本喪失

D.無法判斷

【答案】：B

【解析】：神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識(shí)到自己的不適，主動(dòng)敘述自己的病情，要求治療，醫(yī)學(xué)上稱之為自知力完整。

3[不定項(xiàng)選擇題]本案例中求助者的求醫(yī)行為是(　　)

A.主動(dòng)求醫(yī)，希望治愈

B.主動(dòng)來診，但認(rèn)為自己沒有病

C.被動(dòng)求醫(yī)，認(rèn)為自己沒有病

D.被動(dòng)求醫(yī)，不想治

【答案】：A

【解析】：求助者主訴中提到求助者沒有辦法來做心理治療，希望能治好這些不適癥狀，說明求助者是主動(dòng)求醫(yī)，希望得到治療。

4[不定項(xiàng)選擇題]本案例中求助者的軀體化癥狀包括(　　)。

A.頭痛

B.沒胃口吃飯

C.渾身不舒服

D.失眠

【答案】：B,D

【解析】：根據(jù)案例，求助者這三個(gè)月夜里常常失眠，心情極度不好，不想見人，已經(jīng)無法正常工作，吃飯也沒有胃口，所以求助者的軀體化癥狀有失眠，沒胃口吃飯。

5[不定項(xiàng)選擇題]本案例中求助者的情感癥狀有(　　)

A.恐懼煩躁

B.焦慮不安

C.心情痛苦

D.感到自卑

【答案】：C,D

【解析】：根據(jù)案例，求助者從小就失去母親，同父異母的妹妹各方面都比自己優(yōu)秀，遂自己感到自卑，沒有自信;三個(gè)月以前求助者開始喜歡一個(gè)公司里的有婦之夫，但是自己不想拆散別人的家庭，也忍不住喜歡，因此自己很痛苦。

6[不定項(xiàng)選擇題]本案例中求助者的癥狀包括(　　)

A.注意力不集中

B.進(jìn)食障礙

C.無法工作

D.影響社交

【答案】：B,C,D

【解析】：根據(jù)案例，求助者這三個(gè)月夜里常常失眠，心情極度不好，不想見人，已經(jīng)無法正常工作，吃飯也沒有胃口，公司的同事也反映求助者最近話少了，還自己發(fā)呆，這都說明求助者的癥狀包括進(jìn)食障礙、無法工作、影響社交。

7[不定項(xiàng)選擇題]根據(jù)案例，求助者的人際關(guān)系(　　)

A.正常

B.一般

C.很好

D.不正常

【答案】：B

【解析】：根據(jù)案例，王某的同事說，王某性格偏內(nèi)向，不喜歡說說笑笑，交流的時(shí)候除了工作其他說的很少，只知道努力工作，說明王某的人際關(guān)系一般。

8[不定項(xiàng)選擇題]本案例中求助者的心理問題(　　)。

A.己出現(xiàn)了泛化

B.還未泛化

C.影響社會(huì)功能

D.社會(huì)功能完整

【答案】：A,C

【解析】：根據(jù)案例描述，求助者的心理問題是由于童年的不幸福、感情問題、性格問題，所以求助者的心理問題已經(jīng)泛化了，而且現(xiàn)在無法上班，說明求助者的心理問題已經(jīng)影響社會(huì)功能了。

9[不定項(xiàng)選擇題]本案例中最可能使用的診斷是(　　)

A.焦慮癥

B.神經(jīng)衰弱

C.疑病神經(jīng)癥

D.抑郁性神經(jīng)癥

【答案】：C

【解析】：疑病神經(jīng)癥的主要特征：對(duì)健康過慮;對(duì)身體過分注意;感覺過敏和疑病觀念。其主要臨床相：對(duì)自身健康狀況過多關(guān)切，有各種主觀癥狀;各種檢查均不肯定有器質(zhì)性疾病，未發(fā)現(xiàn)主觀癥狀的軀體原因;醫(yī)生的解釋不能消除其疑慮;多合并焦慮和抑郁。根據(jù)案例描述，求助者的反應(yīng)符合此癥狀表現(xiàn)。

10[不定項(xiàng)選擇題]如果求助者在咨詢過程中，流露出想自殺的想法，咨詢師應(yīng)該(　　)。

A.不向外泄露求助者的隱私

B.繼續(xù)為求助者做心理咨詢

C.要求求助者住院治療

D.咨詢結(jié)束后與其家人交談

【答案】：D

【解析】：如求助者表現(xiàn)出明顯的自殺企圖或蓄謀傷害他人、危害社會(huì)安全時(shí)，咨詢師除進(jìn)行危機(jī)處理外，還應(yīng)及時(shí)與有關(guān)部門和人士及時(shí)取得聯(lián)系，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

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