2021年心理咨詢(xún)師實(shí)操案例練習(xí)：丈夫外遇、精神被打擊

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2021年心理咨詢(xún)師實(shí)操案例練習(xí)：丈夫外遇、精神被打擊

一般資料:求助者:女性,32歲,已婚,會(huì)計(jì)。

案例介紹:求助者在3個(gè)月突然發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇,精神上受到強(qiáng)烈打擊,從此每天痛哭流涕,吃不下飯,睡不好覺(jué),認(rèn)為自己全完了。盡管丈夫認(rèn)了錯(cuò),但她仍想離婚,認(rèn)為男人沒(méi)有一個(gè)是好東西。現(xiàn)在,如果丈夫回家晚了,她就再三審問(wèn),脾氣越來(lái)越大。夜晚休息不好,白天上班打不起精神。做事心不在焉,以致工作上出差錯(cuò),受到領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng),情緒更加煩躁不安。為了擺脫苦惱前來(lái)求助。心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況:求助者衣著整齊,但愁眉苦臉,坐立不安。說(shuō)話時(shí)條理清晰,說(shuō)到傷心處情緒激動(dòng),多次哭泣。求助者出生在干部家庭,媽媽脾氣大,經(jīng)常向她發(fā)火。她從小就小心謹(jǐn)慎,好朋友不多。

單選:13.該求助者的行為癥狀是()。

A.做事心不在焉

B.工作滿(mǎn)不在乎

C.處事小心謹(jǐn)慎

D.一度決意離婚

單選:14.該求助者的軀體癥狀是()。A.頭暈B.激動(dòng)C.傷心D.失眠

多選:15.該求助者的情緒癥狀是()。A.悲傷B.焦慮C.恐懼D.憤怒

多選:16.引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的原因包括()。

A.認(rèn)知方式

B.人格特點(diǎn)

C.職業(yè)特點(diǎn)

D.生活事件

多選:17.心理咨詢(xún)師還應(yīng)該重點(diǎn)了解的臨床資料包括()。

A.成長(zhǎng)環(huán)境

B.應(yīng)對(duì)方式

C.人格特點(diǎn)

D.身體狀況

單選:18.對(duì)該求助者最可能的初步診斷是()。

A.一般心理問(wèn)題

B.可疑神經(jīng)癥

C.嚴(yán)重心理問(wèn)題

D.社交恐懼癥

多選:19.咨詢(xún)過(guò)程中求助者大量敘述丈夫的過(guò)錯(cuò),咨詢(xún)師認(rèn)為其出現(xiàn)了多話,這種多話的類(lèi)型可能包括()。

A.表現(xiàn)型

B.傾吐型

C.表白型

D.宣泄型

多選:20.案例中求助者表現(xiàn)出不合理信念的特征包括()。

A.過(guò)分概括化

B.追求完美

C.絕對(duì)化要求

D.糟糕至極

單選:21.求助者認(rèn)為“男人沒(méi)有一個(gè)是好東西”,其不合理信念的特征是()。

A.歸納推理

B.絕對(duì)化要求

C.糟糕至極

D.過(guò)分概括化

單選:22.該求助者對(duì)心理咨詢(xún)師的理論方法持不信任態(tài)度,雙方在匹配關(guān)系上是()。

A.欠缺型

B.總結(jié)型

C.沖突型

D.匹配型

單選:23.本案例中,如果咨詢(xún)師使用合理情緒療法,工作的重點(diǎn)應(yīng)該是()。

A.請(qǐng)求助者丈夫一起來(lái)咨詢(xún)

B.找準(zhǔn)引發(fā)求助者心理困擾的事件

C.教求助者緩解情緒的方法

D.調(diào)整求助者對(duì)于事件的看法

單選:24.該求助者在說(shuō)話的過(guò)程中多次出現(xiàn)情緒激動(dòng),這是()。

A.講話方式上的阻抗

B.講話內(nèi)容上的阻抗

C.講話程度上的阻抗

D.咨詢(xún)關(guān)系上的阻抗

參考答案

單選:13.【答案】A

【解析】求助者在知道丈夫有外遇后,“做事心不在焉,以致工作上出差錯(cuò),受到領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)”,表明其行為癥狀是做事心不在焉。

單選:14.【答案】D

【解析】求助者在知道丈夫有外遇后,“吃不下飯,睡不好覺(jué)”,表明其軀體癥狀是失眠。

多選:15.【答案】ABD

【解析】求助者在知道丈夫有外遇后“每天痛哭流涕”,又因無(wú)心工作導(dǎo)致受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng),“情緒更加煩躁不安”,“如果丈夫回家晚了,她就再三審問(wèn),脾氣越來(lái)越大”故其情緒癥狀表現(xiàn)為悲傷、焦慮和憤怒。多選:16.【答案】ABD

【解析】引發(fā)求助者心理問(wèn)題的原因包括生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面。求助者在得知丈夫有外遇之后,“認(rèn)為自己全完了”,表明她存在認(rèn)知問(wèn)題;求助者“從小就小心謹(jǐn)慎”,這是她的人格特點(diǎn),這兩方面都是引發(fā)問(wèn)題的心理學(xué)因素。此外,求助者出現(xiàn)癥狀是源于得知丈夫出軌這一社會(huì)性刺激事件,屬于引發(fā)問(wèn)題的社會(huì)性因素。C項(xiàng)材料中并未提及。

多選:17.【答案】ABC

【解析】案例中并未表明求助者的成長(zhǎng)環(huán)境、應(yīng)對(duì)方式和人格特點(diǎn),但這些資料與其心理問(wèn)題密切相關(guān),需要咨詢(xún)師進(jìn)一步收集資料。

單選:18.【答案】C

【解析】求助者的心理問(wèn)題源于得知丈夫出軌這一社會(huì)性刺激事件,從而導(dǎo)致內(nèi)心沖突,心理沖突屬于常形,排除神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問(wèn)題;求助者主要情緒為悲傷和焦慮,初始反應(yīng)強(qiáng)烈,以至無(wú)心工作,工作出現(xiàn)差錯(cuò),社會(huì)功能中度受損,其癥狀已持續(xù)3個(gè)月,故可以診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。

多選:19.【答案】BCD

【解析】A項(xiàng),表現(xiàn)型多話是求助者總是滔滔不絕地發(fā)表意見(jiàn),乃至對(duì)心理咨詢(xún)及心理咨詢(xún)師品頭論足,但很少談?wù)撟约骸項(xiàng),傾吐型多話是由于求助者在日常生活中多有不快而又缺乏傾吐的對(duì)象,傾吐的閘門(mén)一開(kāi)便一發(fā)不可收拾,把多年來(lái)積壓的大大小小的不滿(mǎn)、煩惱、傷心都通通講了出來(lái)。C項(xiàng),表白型多話是求助者知道自己正面臨某方面的問(wèn)題,然而面談時(shí)一味地談?wù)搫e人的不是。D項(xiàng),宣泄型多話是求助

者為了宣泄一時(shí)的劇烈情緒,在傾訴時(shí)往往猶如傾盆大雨、排山倒海,喜怒哀樂(lè)都會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。題目中描述的情況可能是由于求助者出現(xiàn)BCD三種類(lèi)型的多話情況。

多選:20.【答案】AD

【解析】不合理信念的主要特征:

①絕對(duì)化的要求是指?jìng)€(gè)體以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn),認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念;

②過(guò)分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式,就好像是以一本書(shū)的封面來(lái)判定它的好壞一樣;

③糟糕至極是一種把事物的可能后果想象、推論到非?？膳隆⒎浅Ｔ愀?甚至是災(zāi)難結(jié)果的非理性信念。案例中求助者在得知丈夫出軌之后,“認(rèn)為自己全完了”、“認(rèn)為男人沒(méi)有一個(gè)是好東西”,這是糟糕至極和過(guò)分概括化的不合理信念。

單選:21.【答案】D

【解析】過(guò)分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式,就好像是以一本書(shū)的封面來(lái)判定它的好壞一樣。求助者認(rèn)為“男人沒(méi)有一個(gè)是好東西”,這是以偏概全的思維方式。

單選:22.【答案】C

【解析】咨詢(xún)關(guān)系的匹配是非常重要的,大部分求助者與咨詢(xún)師是一般適宜的,但是有少數(shù)求助者對(duì)特定的咨詢(xún)師來(lái)說(shuō)是不適宜的,或者說(shuō)是比較不適宜的,這種不相適宜的情況可大致歸納為以下三類(lèi):

①欠缺型,這是由于咨詢(xún)師受訓(xùn)的重點(diǎn)和擅長(zhǎng)的內(nèi)容有所不同,故對(duì)某些類(lèi)型的咨詢(xún)內(nèi)容很可能不懂、不擅長(zhǎng);

②忌諱型,即有些咨詢(xún)師在價(jià)值觀念、情感方式上很可能對(duì)某些求助者、某些咨詢(xún)內(nèi)容持有一定程度的敏感、偏見(jiàn)和忌諱,這種情況很容易影響咨詢(xún)效果;

③沖突型,咨詢(xún)師與求助者可能在個(gè)性等方面存在著某種不協(xié)調(diào),甚至存在明顯的沖突,求助者對(duì)心理咨詢(xún)師的理論方法持不信任態(tài)度正是這種類(lèi)型。

單選:23.【答案】D

【解析】合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件,而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容,因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件,而是應(yīng)該改變認(rèn)知,通過(guò)改變認(rèn)知,進(jìn)而改變情緒。故調(diào)整求助者對(duì)引發(fā)心理問(wèn)題的事件的認(rèn)知是最重要的。

單選:24.【答案】B

【解析】阻抗是指求助者在心理咨詢(xún)過(guò)程中,以公開(kāi)或隱蔽的方式否定咨詢(xún)師的分析,拖延、對(duì)抗咨詢(xún)師的要求,從而影響咨詢(xún)的進(jìn)展,甚至使咨詢(xún)難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。阻抗的表現(xiàn)形式有如下四類(lèi):

①講話程度上的阻抗,其形式包括沉默、寡語(yǔ)和贅言,其中尤以沉默最為突出;

②講話內(nèi)容上的阻抗,其常見(jiàn)形式有理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂?wèn)題等;

③講話方式上的阻抗,其中常見(jiàn)的有心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露等;

④咨詢(xún)關(guān)系上的阻抗,其中最突出的表現(xiàn)有不認(rèn)真履行心理咨詢(xún)師的安排、誘惑咨詢(xún)師以及請(qǐng)客、送禮等。

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