兒科主治醫(yī)師考試精選歷年真題及解析（7月22日）

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1.營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)合并的維生素缺乏性是

A.維生素

B.維生素 K

C.維生素 D

D.維生素 A

E.維生素 C

【正確答案】D

【答案解析】營(yíng)養(yǎng)不良可有多種維生素缺乏，尤以脂溶性維生素 A、D 缺乏常見(jiàn)。以維生素 A 最常見(jiàn)。

2.營(yíng)養(yǎng)不良患者皮下脂肪消減的順序是

A.軀干-臀部-腹部-面頰-四肢

B.面頰-軀干-臀部-腹部-四肢

C.腹部-臀部-軀干-四肢-面頰

D.四肢-軀干-腹部-面頰-臀部

E.腹部-軀干-臀部-四肢-面頰

【正確答案】E

【答案解析】營(yíng)養(yǎng)不良是因缺乏熱量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長(zhǎng)發(fā)育停滯，精神萎靡， 并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點(diǎn)。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。皮下脂肪層厚度時(shí)判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。病久者皮膚干燥、蒼白，失去彈性，肌張力減低，肌肉松馳，身高也低于正常。

3.維生素 D 缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)都是

A.骨骼系統(tǒng)改變

B.枕禿

C.睡眠不安，易驚

D.肌肉松弛

E.多汗、低熱
【正確答案】A

【答案解析】激期：除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。

4.引起維生素 D 缺乏性手足搐搦主要是由于

A.雙胎

B.腹瀉

C.血鈣迅速轉(zhuǎn)移骨骼

D.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

E.過(guò)敏性腸炎

【正確答案】D

【答案解析】佝僂病初期鈣吸收差，血鈣下降而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，骨鈣不能游離，使血鈣進(jìn)一步下降，當(dāng)血總鈣濃度低于 1.75 ～ 1.88mmol/L ( 7 ～ 7.5mg/dl)，或離子鈣濃度低 1.0mmol/L(4mg/dl)時(shí)可引起手足搐搦發(fā)作。

5.以下哪項(xiàng)不是維生素 D 中毒的臨床表現(xiàn)

A.夜盲癥

B.腎衰竭

C.厭食，惡心，嘔吐

D.精神不振

E.頑固性便秘

【正確答案】A

【答案解析】維生素 D 中毒的臨床表現(xiàn)：早期癥狀為厭食、惡心、倦怠、煩躁不安、低熱、嘔吐、頑固性便秘和體重下降;重癥可出現(xiàn)驚厥、血壓升高、心律不齊、煩渴、尿頻、夜尿，甚至脫水酸中毒。尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、管型等改變，隨即發(fā)生慢性腎功能衰竭。

維生素 A 缺乏癥又稱夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥，是因缺乏維生素 A 而引起的以眼和皮膚病變?yōu)橹鞯娜硇约膊　?/p>

6.體質(zhì)指數(shù)(BMI)是指

A.體重(kg)/身高(m2)

B.體重(kg2)/身高(m2)

C.體重(kg)/身高(m)

D.體重(kg2)/身高(m)

E.以上都不是

【正確答案】A

【答案解析】體質(zhì)指數(shù)(BMI，體重 kg/身高 m2)：目前國(guó)際上廣泛采用體質(zhì)指數(shù)作為肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)外都在研究制訂適用于兒科患兒的界限點(diǎn)。

7.兒童肥胖癥常見(jiàn)于

A.學(xué)齡期、青春期

B.5～6 歲、學(xué)齡期

C.嬰兒期、5～6 歲和青春期

D.嬰兒期、幼兒期

E.幼兒期、學(xué)齡期

【正確答案】C

【答案解析】肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見(jiàn)于嬰兒期、5～6 歲和青春期：患兒食欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物;平素有疲勞感，用力時(shí)氣短。嚴(yán)重肥胖者由于脂肪的過(guò)度堆積限制了胸廓擴(kuò)展和膈肌運(yùn)動(dòng)，使肺換氣量減少，造成缺氧、氣急、發(fā)紺、紅細(xì)胞增多，心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)充血性心力衰竭甚至死亡，稱之為過(guò)度肥胖-肺泡換氣功能低下綜合征。

8.維生素 D 中毒的治療原則哪項(xiàng)不正確

A.重癥需輸液服用利尿劑，以加速排出

B.口服腎上腺皮質(zhì)激素，有利于減弱維生素D 的作用

C.立即停服維生素

D 制劑D.血鈣過(guò)高限制鈣劑

E.采用低鈣飲食

【正確答案】B

【答案解析】疑為本癥時(shí)應(yīng)立即停止服用維生素 D，如血鈣過(guò)高即應(yīng)限制攝入鈣鹽，并加速其排泄?？捎眠蝗祝看?0.5～1mg/kg 靜脈注射;每日口服潑尼松 2mg/kg，可抑制腸腔內(nèi)鈣的吸收，一般 1～2 周后血鈣可降至正常。重癥可服氫氧化鋁或依地酸鈉以減少腸鈣吸收，亦可試用降鈣素每日皮下或肌注 50～ 100IU 注意保持水、電解質(zhì)平衡。

9.維生素 D 缺乏性佝僂病手足搐搦癥的治療原則是

A.維生素 D-止驚-補(bǔ)鈣

B.止驚-維生素 D-補(bǔ)鈣

C.止驚-補(bǔ)鈣-維生素 D

D.補(bǔ)鈣-止驚-維生素 D

E.維生素 D-補(bǔ)鈣-止驚

【正確答案】C

【答案解析】急救處理急救的步驟是：①給氧;②保持呼吸道通暢;③控制驚厥或喉痙攣。驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對(duì)口呼吸或加壓給氧，必要時(shí)作氣管插管以保證呼吸道通暢。迅速控制驚厥或喉痙攣，可用地西泮靜脈或肌內(nèi)注射。鈣劑治療驚厥控制后，應(yīng)盡快給予鈣劑提高血鈣濃度。維生素 D 治療癥狀控制后，可按維生素 D 缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素 D。

10.維生素 D 缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是

A.干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊

B.神經(jīng)、精神癥狀，多汗

C.骨骼系統(tǒng)改變

D.血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶增高

E.以上都不是

【正確答案】B

【答案解析】初期：多見(jiàn)于 6 個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間驚啼、多汗、枕禿等。此期常無(wú)骨骼改變，血清 25-(0H)D3下降，PTH 升高;血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?。

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