失智老年人照護：如何照護（五）

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暫托服務(wù)可為在家照顧失智癥患者的家屬們減輕壓力

這個養(yǎng)護中心除了提供可以24小時照顧的64個床位、日間照顧的20個床位以外，我們也有暫住服務(wù)，是在24小時照顧區(qū)劃分出兩個床位。依照臺灣政府規(guī)定，暫托服務(wù)一次可以住一個禮拜， 一年最多住的時間是21天，超過這個時間需要自費。這部分服務(wù)主要是希望讓在家照顧的家屬能夠緩解壓力。家屬們比較喜歡在休年假和過年的時候，選擇暫托服務(wù)。

圣若瑟失智老人養(yǎng)護中心的運營

養(yǎng)護中心的日常收支運營情況

圣若瑟失智老人養(yǎng)護中心不論是理件建設(shè)上還是在人力上部投入了很多，并且獲得了2013年和2016年的內(nèi)政部和合北市的優(yōu)等的殊榮，而且2016年全臺北市只有圣若瑟失智老人養(yǎng)護中心一家獲得優(yōu)等。

目前養(yǎng)護中心的四人房收費是35000臺幣，折合人民幣七千元左右，單人房收費約合人民幣一萬元。如果養(yǎng)護中心想達(dá)到收支平衡，平均到每個人大概應(yīng)收因萬四千元臺幣，約合人民幣8800元。從實際來看，如果真的執(zhí)行這個價格，會有很多人無法負(fù)擔(dān)，所以中心把因人房的價格壓低，把單人房的價格提高，卻便是這樣還是無法完全平衡收支。日間照顧中心的收費是18萬臺幣，可真正的成本核算下來，要2.2萬新臺幣才能夠平衡。所以目前在包含整個環(huán)境及硬件折舊的情況下，養(yǎng)護中心的虧損在每年100多萬臺幣左右，如果不算折舊的話可以達(dá)到收支平衡。

通過多種渠道解決經(jīng)費不足問題

目前對整個機構(gòu)最大的挑戰(zhàn)就是運營經(jīng)費。為了解決經(jīng)費問題，中心一方面通過媒體及網(wǎng)絡(luò)宣傳自己，另外也通過各種辦法籌集資金。2010年拍攝了以關(guān)懷失智老人為主題的紀(jì)錄片《被遺忘的時光》，并通過部片子獲得了一部分政府補助款，影片上映的時候還有票房收入，通過影片的宣傳，還為基因會募集三千多萬新臺幣的善款，這部分資金可以支持心養(yǎng)護中心未來20年的運營。

通過多種形式的課程讓人們了解養(yǎng)護中心的服務(wù)

從2013年開始，養(yǎng)護中心進行了一個新的嘗試，辦理老來子家屬聯(lián)誼會，名字來源于中國24孝老來子的故事，就是讓在家里照顧失智長輩的家庭能夠使用日間照護中心的空間，老人的活動由日間照護人員提供課程，也對老人的家屬提供支持性的課程。這個老來字家屬聯(lián)誼會在臺北地區(qū)利用衛(wèi)生局的空間做推廣。另外從2015年開始，配合政府開展小規(guī)模多機能的服務(wù)。

從2015年開始，養(yǎng)護中心每個禮拜都會對社區(qū)里的失智癥老人和家屬開放，讓他們可以使用中心的設(shè)備。每個月有一場講座，是面向家屬的照顧技巧訓(xùn)練，甚至還有幫家屬疏壓的課程，還有自我管理的課程。2016年開始，老人家屬聯(lián)誼會用海報的形式推到各個社區(qū)，需要家屬預(yù)先報名，因為場地和名額有限。

通過開放活動，社區(qū)里有失智癥老人的家庭，開始陸陸續(xù)續(xù)讓長輩試用日照中心的服務(wù)，社區(qū)里的個案會使用日照中心和養(yǎng)護中心的個案服務(wù)，這也是很好的嘗試。每次的活動大概都需要兩個責(zé)任治療師，兩個社工，這部分的費用成本需要尋求社會的支持，除了政府的補助也有很多捐款，大家很認(rèn)同這個服務(wù)，所以目前經(jīng)費不用擔(dān)心。

積極開展小規(guī)模多機能服務(wù)

目前臺灣政府主要在推廣小規(guī)模多機能服務(wù)，但是很多日間照護中心開展這個服務(wù)是有困難的，因為一般的日間照護中心是獨立型的，不是像圣若瑟養(yǎng)護中心這樣，日間照護和跟養(yǎng)護中心在一起，晚上如果只有一個個案留宿,要配備一個護士加上照護人員，成本非常高。所以我們后來做了嘗試，在二樓和三樓的64個床位中，除留了兩床做喘息服務(wù)外，還留了兩床做小規(guī)模多機能服務(wù)。

對于中心來說還有一個挑戰(zhàn)就是人力不足， 無論是護理人員或是照護服務(wù)人員。目前中心還缺一個護士，兩個照護服務(wù)員。已經(jīng)在這里服務(wù)的服務(wù)人員，通過周圍人員的協(xié)助和關(guān)懷，能讓他們在養(yǎng)護中心做得比較久，覺得大家關(guān)心他。

另外中心還出版些專業(yè)手冊，也提供給工作人員一些自信。

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