2021年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師練習(xí)題：病理妊娠

【案例分析題】

患者，女性，30歲，已婚，1-0-1-1。因“陰道流血8天，右下腹劇痛4小時(shí)”就診。

1.該患者最可能的診斷為

A.輸卵管妊娠破裂

B.宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)

C.急性闌尾炎

D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.出血性輸卵管炎

F.消化道穿孔

2.下列敘述正確的有

A.輸卵管峽部妊娠多在妊娠3~4個(gè)月左右破裂

B.輸卵管妊娠破裂時(shí)，腹痛出現(xiàn)于陰道流血前

C.輸卵管妊娠破裂時(shí)可引起全腹疼痛

D.輸卵管妊娠破裂時(shí)可出現(xiàn)里急后重

E.宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)腹痛常局限于下腹中央

F.卵巢黃體破裂與月經(jīng)周期有一定的關(guān)系

3.病史詢問(wèn)結(jié)果：平素月經(jīng)規(guī)律，持續(xù)5日干凈，8天前出現(xiàn)陰道出血，以為月經(jīng)來(lái)潮，但持續(xù)至今仍未干凈，4小時(shí)前患者無(wú)誘因出現(xiàn)右下腹劇痛，撕裂樣，伴惡心/嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，肛門(mén)墜脹感，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院考慮“急性闌尾炎”，建議轉(zhuǎn)院手術(shù)治療。平素體檢，無(wú)下腹不適史，發(fā)病前無(wú)不潔飲食，1年前有人工流產(chǎn)病史。

體格檢查結(jié)果：急性病容，面色蒼白，滿身大汗，脈搏細(xì)數(shù)，血壓90/60。腹部檢查：見(jiàn)外形稍膨隆，右下腹壓痛(+)，伴輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音( ± )。婦科檢查：外陰，陰道少量血液，宮頸舉痛明顯;子宮及雙附件觸診不滿意。

根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，該患者進(jìn)一步的檢查應(yīng)選擇

A.妊娠試驗(yàn)

B.B超檢查

C.CT

D.MRI

E.宮頸涂片

F.輸卵管造影

4.「輔助檢查結(jié)果」血β-HCG值為2735 IU/ml，B超提示右輸卵管增粗，盆腔積液深6.3cm，對(duì)于該患者的治療，應(yīng)采取的措施是

A.快速備血

B.建立靜脈通道

C.輸血

D.吸氧

E.急行患側(cè)輸卵管切除術(shù)

F.擇期患側(cè)輸卵管切除術(shù)

參考答案：

1.A

2.C D E F

3.A B

4.A B C D E

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