2020年健康管理師考試《基礎(chǔ)知識》各章節(jié)要點:第五章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識
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2020年健康管理師考試《基礎(chǔ)知識》各章節(jié)要點之第五章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識的主要內(nèi)容如下所示,快來記筆記吧??忌申P(guān)注 免費預(yù)約短信提醒, 獲取考試時間通知哦。
考點一、流行病學(xué)的研究方法
流行病學(xué)研究的方法主要有三種:觀察性研究、實驗性研究、理論性研究。
考點二、常用指標(biāo)
一、發(fā)病指標(biāo):
一)發(fā)病率
定義:發(fā)病率是指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。
發(fā)病率=(一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))×k
發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數(shù),新病例是指觀察期間發(fā)生某病的患者,有時一個人在觀察期間內(nèi)可能多次發(fā)生同種疾病,可分別計算為幾個新病例。
分母中所規(guī)定的暴露人口也稱危險人口,是指在觀察期間內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察的疾病的人,才能作為分母;對那些不可能患該病的人,如研究傳染病的發(fā)病率時,已獲得免疫者不應(yīng)包括在分母之中。由于在實際工作中暴露人口數(shù)不易獲得,一般使用年平均人口數(shù)。
二)患病率
定義:患病率是指在特定時間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。
患病率=(特定時間點某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k
式中,K=100%、1000‰、10000/萬或 100000/10 萬。
患病率與發(fā)病率的區(qū)別:
1.患病率的分子為特定時間點所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù),而不管這些病例的發(fā)病時間;發(fā)病率的分子為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù);
2.患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率,衡量疾病的存在或流行情況,是一種靜態(tài)指標(biāo),其本質(zhì)上是一種比例,不是一種真正的率。而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的單位時間內(nèi)的疾病頻率和強度,為動態(tài)指標(biāo),是一種真正的率。
二、死亡指標(biāo):
一)死亡率
是指某人群在單位時間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。
死亡率是測量人群死亡危險最常用的指標(biāo)。
死亡率=(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))×k
式中,k=100000 或 10 萬。
死于所有原因的死亡率是一種未經(jīng)調(diào)整的死亡率,稱為粗死亡率。
按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計算的死亡率稱為死亡專率。
二)病死率
表示一定時期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。
病死率與死亡率不同,病死率并非真正的率,只是一個比值。
病死率=(一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù))x100%某病病死率=(該病死亡率/該病發(fā)病率)×100%
病死率通常用于病程短的急性病,如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等,以衡量疾病對人生命威脅的程度。
病死率受疾病嚴重程度和醫(yī)療水平的影響,同時也與能否被早期診斷、診斷水平及病原體的毒力有關(guān)。
在不同場合下病死率的分母是不同的,如計算住院患者中某病的病死率,分母為該病患者的住院人數(shù);如計算某種急性傳染病的病死率,其分母為該病流行時的發(fā)病人數(shù)。
三)生存率
又稱存活率,是指患某種病的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng) n 年的隨訪,到隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。
n 年生存率=(隨訪滿 n 年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿 n 年的 該病病例數(shù))x100%
生存率常用于評價某些慢性病如癌癥、心血管病等病程長、病情較重、致死性強的疾病的遠期療效。
應(yīng)用該指標(biāo)時,應(yīng)確定隨訪開始日期和截止時間。開始日期一般為確診日期、出院日期或手術(shù)日期;截止時間可以是 1 年、3 年、5 年、10 年,即計算 1 年、3 年、5 年或 10 年的生存率。
三、相對危險度
一)相對危險度(RR)或率比
是指暴露組發(fā)病率(Ie)與非暴露組發(fā)病率(I0)之比,它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度。
計算公式:RR=Ie/I0
RR=1,表明暴露與疾病無聯(lián)系;
RR<1 表明存在負聯(lián)系(提示暴露是保護因子);
反之 RR>1 時,表明兩者存在正聯(lián)系(提示暴露是危險因子)。比值越大,聯(lián)系越強。
二)比值比(OR)又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比。
指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。
與RR 相同,OR 反映暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度。若能滿足以下兩個條件,則 OR 值接近甚至等于 RR 值:
1)研究疾病的發(fā)病率(死亡率)很低;
2)所選擇的研究對象代表性好。
四、歸因危險度(人群公共衛(wèi)生意義)
一)歸因危險度
定義:是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差,它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。
計算公式:AR= Ie - I0 = I0(RR-1)
AR 的意義:表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。(二)歸因危險度百分比
定義:是指暴露人群中由暴露因素引起的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。
計算公式:AR%=[(Ie-I0)/ Ie]×100%
三)人群歸因危險度百分比
定義:表示全人群中由暴露引起的 發(fā)病在全部發(fā)病中的比例。
PAR%=[(It-I0)/ It)] ×100%
式中,It 為全人群發(fā)病率。
歸因危險度百分比(PAR%)不僅考慮了暴露因素的而且與某因素在人群中的暴露率(P0)有關(guān)。
其公共衛(wèi)生學(xué)意義是:完全控制該暴露因素后人群中某病發(fā)病(或死亡)率可能下降的程度。
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第五章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識.pdf
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