2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料(胎兒生長受限的診斷要點)
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孕期準確診斷胎兒生長受限并不容易,往往需要在分娩后才能確診。密切關(guān)注胎兒發(fā)育情況是提高胎兒生長受限診斷率及準確率的關(guān)鍵。
沒有高危因素的孕婦應(yīng)在孕早期明確孕周,準確的判斷胎齡,并通過孕婦體重和宮高的變化,初步篩查出胎兒生長受限,進一步經(jīng)超聲檢查確診。有高危因素的孕婦還需從孕早期開始定期行超聲檢查,根據(jù)各項衡量胎兒生長發(fā)育指標及其動態(tài)情況,結(jié)合子宮胎盤的灌注情況及孕婦的產(chǎn)前檢查表現(xiàn),盡早進行胎兒生長受限的診斷。
1、臨床指標
測量子宮長度、腹圍、體重,推測胎兒大小,簡單易行,用于低危人群的篩查。
(1)宮高、腹圍值連續(xù)3周測量均在第10百分位數(shù)以下者,為篩選胎兒生長受限指標,預測準確率達85%以上。
(2)計算胎兒發(fā)育指數(shù):胎兒發(fā)育指數(shù)=宮高(cm)-3×(月份+1),指數(shù)在-3和+3之間為正常,小于-3提示可能為胎兒生長受限。
(3)在孕晚期,孕婦每周增加體重0.5kg,若體重增長停滯或增長緩慢時,可能為胎兒生長受限。
2、相關(guān)檢查
結(jié)合超聲、抗心磷脂抗體測定、尿雌三醇測定、蛋白激素酶測定相關(guān)輔助檢查,即可明確診斷。
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