2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料（妊娠合并甲亢的原因）

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在妊娠婦女中，約0.2%合并甲亢。正常妊娠時(shí)由于腺垂體生理性肥大和胎盤(pán)激素分泌，可有高代謝癥候群表現(xiàn)，如心率可增至100次/分，甲狀腺稍肥大，基礎(chǔ)代謝率在妊娠3個(gè)月后較前增加可達(dá)20%～30%，由于雌激素水平增高，使甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）增高，血清T3也較正常增高，凡此均易與甲亢混淆。

妊娠合并甲亢的原因主要有兩點(diǎn)：Graves病與妊娠一過(guò)性甲亢。妊娠一過(guò)性甲亢是由于HCG過(guò)高引起的，這部分患者僅占少數(shù)，影響也較少。Graves病常見(jiàn)于20～40歲的育齡婦女。通常妊娠時(shí)自身免疫處于抑制狀態(tài)，尤其是妊娠的最后3個(gè)月，Graves病?？蓽p輕甚至緩解。但仍有許多例外。甲亢和妊娠可相互影響，明顯未控制的Graves病對(duì)孕婦和胎兒均有不利影響（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重或畸形），而妊娠可加重甲亢病人心血管負(fù)擔(dān)。輕中度甲亢仍可妊娠。

甲亢合并妊娠時(shí)，對(duì)胎兒保留的問(wèn)題，要根據(jù)病人的具體情況謹(jǐn)慎決定。妊娠以后甲亢緩解者，可定期隨診。少數(shù)病人需用抗甲狀腺藥物直至分娩。

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