2020年婦產科主治醫(yī)師備考資料(胎盤早剝的治療方法)
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1.糾正休克
患者入院時,情況危重、處于休克狀態(tài)者,應積極補充血容量,糾正休克,盡快改善患者狀況。胎盤早剝的治療過程中,輸血必須及時,盡量輸新鮮血,既能補充血容量,又可補充凝血因子。
2.及時終止妊娠
胎盤早剝危及母兒的生命安全,母兒的預后與處理是否及時有密切關系。胎兒未娩出前,胎盤可能繼續(xù)剝離,難以控制出血,持續(xù)時間越長,病情越嚴重,并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此,一旦確診,必須及時終止妊娠。終止妊娠的方法根據胎次、早剝的嚴重程度,胎兒宮內狀況及宮口開大等情況而定
3.防止產后出血
胎盤早剝患者容易發(fā)生產后出血,故在分娩后應及時應用子宮收縮劑如催產素、麥角新堿等,并按摩子宮。若經各種措施仍不能控制出血,子宮收縮不佳時,須及時作子宮切除術。若大量出血且無凝血塊,應考慮為凝血功能障礙,并按凝血功能障礙處理
4.預防腎功能衰竭
在胎盤早剝的治療過程中,應隨時注意尿量,若每小時尿量少于30mL,應及時補充血容量;少于17mL或無尿時,應考慮有腎功能衰竭的可能,可用20%甘露醇快速靜脈滴注,或速尿靜脈推注,必要時可重復使用,一般多能于1~2日內恢復。經處理尿量在短期內不見增加,血尿素氮、肌酐、血鉀等明顯增高,CO2結合力下降,提示腎功能衰竭情況嚴重,出現尿毒癥,此時應進行透析療法,以搶救產婦生命。
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