2019年11月健康管理師考試知識(shí)點(diǎn)盲點(diǎn)：流行病學(xué)的死亡指標(biāo)

健康管理師考試知識(shí)點(diǎn)盲點(diǎn)：流行病學(xué)的死亡指標(biāo)

一、流行病學(xué)的死亡指標(biāo)

1.死亡率：是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測(cè)量人群危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。

2.病死率：表示一定時(shí)期內(nèi)某患病的全部患者中因該病而死亡的病例。病死率只是一個(gè)比值。

病死率通常用于病程短的急性病，如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對(duì)人生命威脅的程度。

3.生存率：又稱存活率，是指患某病的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。

N年生存率=(隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿n年的該病病例數(shù))x100%

作用：常用于評(píng)價(jià)某些慢性病如惡性腫瘤、心血管病等病程長、病情較重、致死性強(qiáng)的疾病的遠(yuǎn)期療效。應(yīng)用該指標(biāo)時(shí)，應(yīng)確定開始隨訪日期和截止時(shí)間。為了更充分地利用隨訪觀察所獲得的信息，近年來生存率分析較多地應(yīng)用于多種疾病隊(duì)列研究中對(duì)結(jié)局的衡量。

二、現(xiàn)況調(diào)查(橫斷面研究)

1.定義：指在某一人群中應(yīng)用普查或抽查調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。

2.目的：

①描述疾病或健康狀況的分布;

②發(fā)現(xiàn)病因線索;

③適用于疾病的二級(jí)預(yù)防，例如進(jìn)行麻風(fēng)病普查，發(fā)現(xiàn)早期麻風(fēng)病患者，對(duì)控制麻風(fēng)病的流行、降低麻風(fēng)畸形的發(fā)生率有很大作用;

④評(píng)價(jià)疾病的防治效果;

⑤疾病監(jiān)測(cè);

⑥其他，還可用于衡量一個(gè)國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求的研究、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的制定與評(píng)估和有關(guān)衛(wèi)生或檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的制定，為衛(wèi)生行政部門的科學(xué)決策提供依據(jù)。

3.方法種類：普查、抽樣調(diào)查。

4.優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：①以樣本估計(jì)總體的可信度較高;②來自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，使結(jié)果具有可比性;③一次調(diào)查可觀察多種因素。

局限性：①難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系;②不能獲得發(fā)病率資料;③研究結(jié)果發(fā)生偏倚，低估該研究群體的患病水平。

三、隊(duì)列研究

1.定義：是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法?？捎糜跈z驗(yàn)病因假設(shè)、評(píng)價(jià)預(yù)防效果和研究疾病自然史。

2.類型：

①前瞻性隊(duì)列研究：研究對(duì)象的確定與分組由研究開始時(shí)是否暴露來決定，研究結(jié)局需隨訪觀察一段時(shí)間才能得到。

②歷史性隊(duì)列研究：研究工作現(xiàn)在開始，而研究對(duì)象是過去某個(gè)時(shí)間進(jìn)入隊(duì)列的。特點(diǎn)是追溯帶過去某時(shí)期決定人群對(duì)某因素的暴露史，然后追溯至現(xiàn)在的發(fā)病或死亡情況。

③雙向性隊(duì)列研究：根據(jù)歷史檔案確定暴露與否，隨訪至將來的某個(gè)時(shí)間確定結(jié)局，故又稱混合性隊(duì)列研究。

3.特點(diǎn)

①在時(shí)序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開始進(jìn)行，故屬于前瞻性研究;

②屬于觀察性對(duì)比研究，暴露與否是自然存在于煙酒人群，而不是人為給予的;

③研究對(duì)象根據(jù)暴露因素與否分組，這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)分型不同;

④是從“因”到“果”的研究;

⑤追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病率或死亡率差異，如RR=[a/(a+b)]/[c/(c+d)]。

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