2019年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師筆試考前備考資料：內(nèi)科學(xué)歷年高頻考點(diǎn)

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1.大量蛋白尿 24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g，可分為腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿，溢出性蛋白尿，分泌性蛋白尿和腎組織蛋白尿。

2.管型尿12小時(shí)尿細(xì)胞術(shù)超多5000個(gè)或尿沉渣鏡檢管型增多或出現(xiàn)其他管型。

3.細(xì)菌尿 清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌≥10*5/ml，或尿沉渣涂片沒高倍視野均可見到細(xì)菌。

4.慢性支氣管炎 是指氣管、支氣管黏膜極其周圍組織的慢性非特異性炎癥。以慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息為臨床特征。

5.慢性阻塞性肺氣腫 是指氣道遠(yuǎn)端部分膨脹(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)同時(shí)伴有肺泡壁破壞、肺彈性減退及肺容積增大一種疾病，是肺氣腫中最常見的一種類型。

6.慢性肺源性心臟病 是由于肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而使右心肥大、擴(kuò)大、伴或不伴右心衰竭的心臟病。

7.支氣管哮喘 指由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，大多可自行或經(jīng)治療后緩解。

8.重癥哮喘 哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，一般支氣管擴(kuò)張劑不能緩解者。

9.咳嗽變異性哮喘 以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作，氣道反應(yīng)性增高，一般治療無(wú)效而解痙劑和糖皮質(zhì)激素有效。

10.Mallory-Weiss syndrome 由于劇烈干咳、嘔吐和其他導(dǎo)致腹內(nèi)壓突然增高的情況下造成的胃賁門-食管遠(yuǎn)端粘膜及粘膜下層撕裂，并發(fā)大量出血。尿路刺激征 表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛和尿不盡感，伴小腹墜痛。

11.氣道高反應(yīng)性 指氣管、支氣管樹對(duì)多種抗原或非抗原(物理或者化學(xué)的刺激)的過(guò)度反應(yīng)，主要表現(xiàn)為支氣管平滑肌痙攣、收縮增強(qiáng)、氣道粘膜腺體分泌增多。

12.支氣管擴(kuò)張癥 是由于支氣管極其周圍肺組織的慢性炎癥和阻塞，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張和變形的慢性支氣管化膿性疾病。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血與感染。

13.呼吸衰竭 指各種原因引起的肺通氣和或換氣功能障礙，以致在靜息狀態(tài)下也不能進(jìn)行有效的氣體交換，造成機(jī)體缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，因而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合癥。

14.結(jié)核性腹膜炎 是由結(jié)合桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜炎癥。

15.消化道出血 是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變所致的出血。

16.肺性腦病(PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征。

17. ards 是指心源性以外的肺內(nèi)、外致病因素(如嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷、大手術(shù)、dic)導(dǎo)致急性進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。其臨床特征包括呼吸頻速和窘迫，進(jìn)行性低氧血癥，X線呈現(xiàn)彌漫性肺泡浸潤(rùn)。

18.三凹征 胸骨上凹、鎖骨上凹和肋間隙。

19.肺炎球菌肺炎 指又肺炎球菌索引起的肺實(shí)質(zhì)的炎癥。

20.肺炎支原體肺炎 是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺組織的炎癥。

21.軍團(tuán)菌肺炎 事由革蘭染色陰性嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。

22.病毒性肺炎 是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺實(shí)質(zhì)而引起的肺部炎癥。

23.過(guò)敏性肺炎 為接觸過(guò)敏原所致的肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，均可表現(xiàn)輕重不一的呼吸道癥狀。

24.休克型肺炎是由感染造成的毒血癥直接損害微循環(huán)功能及損害心肌而使心輸出量降低導(dǎo)致的休克，它以微循環(huán)功能嚴(yán)重障礙為主要表現(xiàn)。

25.肺膿腫 是由于多種病原體引起的肺部化膿性感染，早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化、外周有肉芽組織包圍形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰?？煞譃槲胄?、血源性和繼發(fā)性三種。

26.肺結(jié)核 是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的肺部慢性感染性疾病。

27.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌再感染與初感染所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象，稱為科赫(Koch)現(xiàn)象。

28.原發(fā)綜合征(primary complex) 肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征.

29. 無(wú)反應(yīng)性結(jié)核(anergy tuberculosis) 是指在機(jī)體抵抗力極差或用大量激素、免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)核性敗血癥

30.原發(fā)性支氣管肺癌 是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，起源于支氣管黏膜及腺體。

31.張力性氣胸又稱高壓性氣胸，其裂口成單向活瓣。故吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫傷仍肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。

32.機(jī)械通氣 即利用機(jī)械裝置來(lái)代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動(dòng)的一種通氣方式.

33.睡眠呼吸暫停綜合癥 指平均每晚7小時(shí)睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作次數(shù)在33次以上，或呼吸紊亂指數(shù)大于5次以上。

34.陣發(fā)性夜間呼吸困難 又稱心原性哮喘，是左心室衰竭早期的典型表現(xiàn)。典型發(fā)作多發(fā)生在夜間熟睡1——2h后，患者因氣悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起，可伴陣咳、哮鳴性呼吸音或泡沫樣痰。

35.咯血 指喉以下呼吸道或肺組織的出血經(jīng)口咯出，可以從痰中帶血到大量咯血。

36.紫紺(cyanosis) 血液中還原血紅蛋白超過(guò)50克/升所致 皮膚粘 膜呈青紫的現(xiàn)象。紫紺可分為中央性 、周圍性及混合性

37.心力衰竭(心功能不全) 各種心臟病導(dǎo)致心肌舒縮功能障礙或符合過(guò)重引起以肺循環(huán)和或體循環(huán)淤血的一組臨床綜合征。

38.舒張性心力衰竭 指由于舒張期心室主動(dòng)松弛能力受損和心室順應(yīng)性下降以致心室在舒張期的充盈受損，心搏量下降，左心室舒張末期壓力增高而發(fā)生的心力衰竭，而代表收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常。

39.收縮性心力衰竭心肌收縮力下降，導(dǎo)致心排出量不能滿足機(jī)體代謝的需要，引起全身器官和組織血液灌注不足的，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血表現(xiàn)的心衰。

40.急性心功能不全 指由于某種原因使心排血量在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官供血不足和急性淤血的綜合癥。

41.心律失常 是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。

42.竇速 在成年人當(dāng)由竇房結(jié)所控制的心律其頻率超過(guò)每分鐘100次時(shí)稱為竇性心動(dòng)過(guò)速。

43.竇緩 竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩。

44.竇性停搏 (竇性靜止)是指竇房結(jié)不能產(chǎn)生電沖動(dòng)，心臟的電活動(dòng)和機(jī)械活動(dòng)由低位起搏點(diǎn)發(fā)放的沖動(dòng)來(lái)控制。

45.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 是由于竇房結(jié)極其周圍組織的器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)起搏或傳導(dǎo)功能障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。

46.期前收縮 是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過(guò)早發(fā)出沖動(dòng)控制心臟收縮所致。

47.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 是一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，是由三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)發(fā)生的期前收縮形成，根據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位，可分為房性、房室交界性和室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。

48.室上速 由于房性和房室交界性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速在臨床上難以區(qū)別，統(tǒng)稱為。

49.房顫 是指心房?jī)?nèi)產(chǎn)生每分鐘達(dá)350-600次不規(guī)則的沖動(dòng)，心房?jī)?nèi)各部分肌纖維極不協(xié)調(diào)的亂顫，從而喪失了有效的收縮。

50.房撲 是一種快速異位心律失常，心電圖特點(diǎn)為;p波消失，出現(xiàn)大小、形態(tài)、間距基本相同的F波。心率250-350次/分。

51.房室傳導(dǎo)阻滯 是指沖動(dòng)從心房傳入心室過(guò)程中受到不同程度阻滯。

52.預(yù)激綜合癥“wpw” 是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全部，或心室激動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全部。

53.心臟驟停 指在原來(lái)全身與心臟較好的情況下，意外的發(fā)生心臟射血功能的突然停止。

54.原發(fā)性高血壓 系指病因未明的以動(dòng)脈血壓升高為主的綜合癥，可引起心、腦、腎嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥。

55.惡性高血壓 多見于中青年患者，可由緩進(jìn)性高血壓發(fā)展而來(lái)，也可起病即為惡性高血壓。血壓顯著升高，舒張壓可達(dá)130mmhg以上。其臨床表現(xiàn)進(jìn)展迅速，很快出現(xiàn)蛋白尿，血尿，氮質(zhì)血癥或尿毒癥，短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭視力迅速下降視乳頭水腫。

56.急進(jìn)性高血壓 多見于中青年患者，可由緩進(jìn)性高血壓發(fā)展而來(lái)，也可起病即為惡性高血壓。血壓顯著升高，舒張壓可達(dá)130mmhg以上。其臨床表現(xiàn)進(jìn)展迅速，很快出現(xiàn)蛋白尿，血尿，氮質(zhì)血癥或尿毒癥，短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭視力迅速下降，無(wú)視乳頭水腫。

57.急性胰腺炎 是指胰腺極其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥，臨床以急性腹痛，發(fā)熱伴惡心、嘔吐、血尿電粉酶升高為特點(diǎn)。

58.高血壓腦病 指高血壓患者在血壓突然或短期明顯升高的同時(shí)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，臨床表現(xiàn)為頭痛、惡性、嘔吐等顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可以昏迷。

59.心臟瓣膜病 是由于多種原因引起單個(gè)或多各瓣膜的結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜口狹窄和或關(guān)閉不全。

60.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病 是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變一起，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病。

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