2019年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師筆試考前備考資料：10個常考方劑

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地黃飲子

【組成】熟干地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麥門冬、菖蒲、遠志。

【功用】滋腎陰，補腎陽，開竅化痰。

【主治】下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。

舌強不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細弱。

【配伍特點】本方配伍特點有三：一是上下兼治，標本并圖，尤以治下治本為主;二是補中有斂，開中有合，而成補通開合之劑;三是滋而不膩，溫而不燥，乃成平補腎陰腎陽之方。

腎氣丸

【組成】干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。

【功用】補腎助陽。

【主治】腎陽不足證。

【辨證要點】腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺脈沉細，以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。

【配伍特點】一是補陽之中配伍滋陰之品，陰中求陽，使陽有所化;二是少量補陽藥與大隊滋陰藥為伍，旨在微微生火，少火生氣。由于本方功用主要在于溫補腎氣，且作丸內(nèi)服，故名之“腎氣丸”。

【方解】方用辛熱的附子溫壯元陽，辛溫的桂枝，溫通陽氣，二藥相合，溫腎助陽化氣，共為君藥。然腎為水火之臟，內(nèi)寓元陰元陽，陽虛則陰不化，故重用于地黃滋補腎陰，用山茱萸、薯蕷(即山藥)補肝脾益精血，共為臣藥。君臣相伍，一陽一陰，陽得陰生則溫而不燥，陰得陽化則滋而不膩。即所謂“善補陽者，必于陰中求陽”。方中補陽藥少而滋陰藥多，其立方之旨，在于“微微生火”，“少火生氣”之義。方中佐以澤瀉通調(diào)水道;茯苓健脾滲濕;牡丹皮清瀉肝火。此三味寓瀉于補，使邪去而補藥得力，并制諸滋陰藥可能助濕斂邪之虞。諸藥合用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復(fù)常，則諸癥自除。

一貫煎

【組成】生地黃(君) 當歸、枸杞(臣) 北沙參、麥冬、川楝子(佐、使)

【功用】滋陰疏肝。

【主治】陰虛肝郁證。

【辨證要點】胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。

大補陰丸

【藥物組成】熟地黃、醋龜甲、鹽知母、鹽黃柏、豬脊髓。

【功能】滋陰降火。

【主治】陰虛火旺，潮熱盜汗，咳嗽咯血，耳鳴遺精。

【配伍意義】全方配伍，標本兼顧，滋陰以培本，降火以清源，共奏滋陰降火之功，故善治陰虛火旺所致的潮熱盜汗，咳嗽咯血，耳鳴遺精。

六味地黃丸

【組成】熟地黃240克 山萸肉120克 山藥120克 澤瀉90克 茯苓90克 丹皮90克。

【功效】滋補肝腎。

【主治】肝腎陰虛，頭暈?zāi)垦?。耳聾耳鳴，腰膝痠軟，遺精盜汗，骨蒸潮熱，五心煩熱，失血失音，消渴淋濁;婦女腎虛，血枯閉經(jīng);小兒囟開不合，五遲五軟。

【方解】方中重用熟地黃，滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山萸肉補養(yǎng)肝腎，并能澀精;山藥補益脾陰，亦能固精，共為臣藥。三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎，稱為“三補”。但熟地黃的用量是山萸肉與山藥兩味之和，故以補腎陰為主，補其不足以治本。配伍澤瀉利濕泄?jié)?，并防熟地黃之滋膩戀邪;牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之溫澀;茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運。三藥為“三瀉”，滲濕濁，清虛熱，平其偏勝以治標，均為佐藥。六味合用，三補三瀉，其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主;肝脾腎三陰并補，以補腎陰為主，這是本方的配伍特點。

生脈散

【組成】人參(君) 麥冬(臣) 五味子(佐)

【功效】益氣養(yǎng)陰，斂汗生脈。

【主治】氣陰兩傷證。

【配伍意義】以人參補氣為主，三藥合用，一補、一清、一斂，共奏益氣生津、斂陰止汗、養(yǎng)心生脈之效。

百合固金湯

【組成】百合、麥冬、白芍、桔梗、貝母、熟地、生地、當歸身、各三錢、甘草、玄參

【功效】滋腎保肺，止咳化痰。

【主治】肺腎陰虧，虛火上炎證。咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。

【配伍意義】方中生地、熟地滋陰補腎，涼血止血，共為君藥。百合、麥冬、貝母養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳，同為臣藥。玄參養(yǎng)陰涼血降火，當歸、白芍養(yǎng)血益陰，桔梗祛痰止咳，均為佐藥。甘草和中調(diào)藥，并合桔梗利咽，用為使藥。

炙甘草湯

【炙甘草湯組成】炙甘草(12克)、生姜(9克)、桂枝(9克)、人參(6克)、生地黃(50克)、阿膠(6克)、麥門冬(10克)、麻仁(10克)、大棗(炙甘草湯10枚)

【炙甘草湯功用】益氣滋陰，通陽復(fù)脈。

【炙甘草湯主治】

1.陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。

脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。

2.虛勞肺癥。

干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。

(本方常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸氣短、脈結(jié)代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。)

【配伍意義】本方益氣滋陰，兼可補肺潤燥，故亦可用治虛勞肺痿屬氣陰兩傷者。

歸脾湯

【組成】白術(shù) 3克;當歸 3克;白茯苓 3克;黃芪 3克;遠志 3克;龍眼肉 3克;酸棗仁炒 3克;人參 6克;木香 1.5克;炙甘草 1克;

【功用】益氣補血，健脾養(yǎng)心。

【主治】

1.心脾氣血兩虛證。

心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。

2.脾不統(tǒng)血證。

便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。

(本方常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者。)

【配伍意義】全方共奏益氣補血，健脾養(yǎng)心之功，為治療思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。

四物湯

【組成】熟地黃、川當歸、白芍藥、 川芎

【功用】補血和血。

【主治】營血虛滯證。

【配伍意義】諸藥相伍，動靜結(jié)合，剛?cè)嵯酀?，因此補而不滯，溫而不燥，滋而不膩，為補血調(diào)血之良方。

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