2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒急性粟粒型肺結核的檢查方法）

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小兒急性粟粒型肺結核的檢查方法主要有以下幾種：

1.X線胸片

早期呈彌漫網織狀陰影，發(fā)病2周后出現細小結節(jié)狀陰影，大小形態(tài)基本一致，分布均勻，多數急性血行播散型肺結核表現為典型的“三均勻”即大小、密度、分布均勻的粟粒結節(jié)影。

2.肺部CT

肺影顯示大小、密度、分布一致的粟粒影，部分病灶有融合。

3.痰結核桿菌涂片或培養(yǎng)

痰結核桿菌涂片或培養(yǎng)陽性是確診肺結核的金標準。但血行播散型肺結核的痰菌陽性率低。而且痰菌陽性受諸多因素影響。纖維支氣管鏡檢能直接從病變周圍刷檢或活檢，從而提高了細菌學診斷依據。

4.結核菌素試驗

是結核病綜合診斷中一種輔助診斷方法。3歲以內患兒強陽性反應者，應視為有新近感染的活動性結核病。結素試驗陰性反應除表示沒有結核菌感染外，尚應考慮以下情況：結核菌感染后需4～8周才建立充分變態(tài)反應，在該變態(tài)反應產生前，結核菌素試驗可呈陰性。應用糖皮質激素等免疫抑制藥物，或營養(yǎng)不良等患者亦可出現假陰性。嚴重結核病及各種危重患者對結核素無反應，或僅出現弱陽性，與人體免疫力及變態(tài)反應暫時受抑制有關，待病情好轉，可轉為陽性反應。其他如淋巴細胞免疫系統(tǒng)缺陷的結核素反應亦常為陰性。

5.干擾素γ(IFN-γ)體外釋放檢測

陽性可幫助診斷。

6.其他檢驗

包括血常規(guī)、結核桿菌聚合酶鏈反應(PCR)、抗結核抗體、紅細胞沉降率等，對診斷有一定參考意義。

以上就是小編為大家分享的相關備考資料，各位考生需要盡快投入到復習狀態(tài)中，認真?zhèn)淇?020年兒科主治醫(yī)師考試，預祝大家考試成功!