類風濕關節(jié)炎(痹證)-2018中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科學考點輔導

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　　一、診斷

　?、俪拷┲辽?小時(≥6周)。②3個或3個以上的關節(jié)受累(≥6周)。③手關節(jié)(腕、MCP或PIP關節(jié))受累(≥6周)。④對稱性關節(jié)炎(≥6周)。⑤有類風濕皮下結節(jié)。⑥X線片改變。⑦血清類風濕因子陽性(滴度> 1:32)。≥4條可以確診RA。

　　二、鑒別診斷

　　應與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風相鑒別。

　　三、類風濕臨床表現(xiàn)。(2015，2014)

　　1.晨僵。

　　2.關節(jié)受累的表現(xiàn)：

　?、俣嚓P節(jié)受累;②關節(jié)畸形;③其他。

　　3.關節(jié)外表現(xiàn)

　?、僖话惚憩F(xiàn)：可有發(fā)熱，類風濕結節(jié)，類風濕血管炎，以及淋巴結腫大;

　?、谛呐K受累;③呼吸系統(tǒng)受累;④腎臟表現(xiàn);⑤神經系統(tǒng);⑥貧血;⑦消化系統(tǒng) ;⑧眼。

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