2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試試題(1)

　　2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間是8月26日和27日，距離考試還有一個(gè)月時(shí)間，環(huán)球網(wǎng)校分享2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試試題(1)，希望能幫助大家順利通過2017年度中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

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　　一、A1型題

　　1. 預(yù)防多器官功能障礙綜合征的基本要點(diǎn)不包括

　　A 防治感染

　　B 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)循環(huán)和呼吸功能，盡早糾正低血容量、組織、低灌注和缺氧

　　C 處理各種急診時(shí)應(yīng)有整體觀點(diǎn)，盡可能做到全面診斷和治療。

　　D 完善各項(xiàng)檢查，診斷明確后再開始治療。

　　E 及早治療已經(jīng)發(fā)生的器官功能不全，阻斷病理的連鎖以應(yīng)。

　　2. 多器官功能障礙綜合征的完整定義為

　　A 急性疾病過程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙。

　　B 慢性疾病過程中兩個(gè)或兩上以上的器官或系統(tǒng)序貫發(fā)生功能障礙。

　　C 急性疾病過程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)序貫發(fā)生功能障礙。

　　D 慢性疾病過程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)序貫發(fā)生功能障礙。

　　E 急性疾病過程中兩上或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙。

　　3. 多器官功能障礙綜合征發(fā)生的常見病因

　　A 各種外科感染引起的膿毒癥

　　B 輸血、輸液、藥物或機(jī)械通氣

　　C 心跳、呼吸驟停復(fù)蘇后

　　D 以上各項(xiàng)都是

　　E 以上各項(xiàng)都不是

　　4. 速發(fā)型多器官功能障礙綜合征是為

　　A 原發(fā)急癥在發(fā)病24小時(shí)后有兩個(gè)或更多的器官系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙

　　B 原發(fā)急癥在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)有兩個(gè)或更多的器官系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙

　　C 原發(fā)急癥在發(fā)病12小時(shí)后有兩個(gè)或更多的器官系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙

　　D 原發(fā)急癥在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)有兩個(gè)或更多的器官系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙

　　E 繼發(fā)急癥在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)有兩個(gè)或更多的器官系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙

　　5. 以下哪種說法是錯(cuò)誤的

　　A 多器官功能障礙與器官衰竭是疾病的不同階段

　　B 多器官功能障礙比器官功能衰竭診斷難，但治愈率較其高

　　C 肝功能異常伴大量腹水時(shí)就可診斷肝功能障礙

　　D 出現(xiàn)呼吸困難方可診斷肺功能障礙

　　E 糖尿病患者容易發(fā)生多器官功能障礙

　　6. 急性腎衰竭少尿或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是

　　A 低量白血癥

　　B 水、鈉潴留

　　C 內(nèi)生水多

　　D 沒有嚴(yán)格限制水、鈉的攝入

　　E 抗利尿激素增加

　　7. 最易引起急性腎功能衰竭的外傷是

　　A 嚴(yán)重?cái)D壓傷

　　B 關(guān)節(jié)扭傷

　　C 創(chuàng)傷性窒息

　　D 顱腦外傷

　　E 嚴(yán)重頭皮撕脫傷

　　8. 關(guān)于非少尿型急性腎衰竭，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 癥狀較輕，進(jìn)程緩慢

　　B 感染發(fā)生率較低

　　C 預(yù)后較少尿型腎衰竭差

　　D 多發(fā)生于創(chuàng)傷，大手術(shù)后

　　E 血肌酐進(jìn)行性升高

　　9.急性腎功能衰竭少尿期可造成病人死亡的常見電解質(zhì)失調(diào)是

　　A 高磷血癥

　　B 低鈉血癥

　　C 低氯血癥

　　D 高鉀血癥

　　E 高鎂血癥

　　10.急性腎功能衰竭時(shí)尿液檢查一般不呈現(xiàn)的為

　　A 尿比重穩(wěn)定于1.010-1.014

　　B 尿呈堿性

　　C 尿鈉升高

　　D 白細(xì)胞管型

　　E 紅細(xì)胞管型

　　11.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是腎衰竭的透析指征

　　A 無尿1天

　　B 嚴(yán)重的代謝性酸中毒

　　C 血鉀高于6.5mmoL/L

　　D 水中毒現(xiàn)象

　　E 血肌酸高于442μmoL/L

　　12.臨床上ARDS的診斷和病情判斷重要意義的措施是

　　A 心電圖檢查

　　B 血?dú)夥治?/p>

　　C 拍X線胸片

　　D 呼吸功能監(jiān)測(cè)

　　E 血?jiǎng)恿W(xué)監(jiān)測(cè)

　　13.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　A 氧化合指數(shù)(PaO2 /FiO2 )≤40KPa(300mmHg)

　　B 急性起病、存在誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素

　　C 肺部X線片顯示有雙彌漫性浸潤(rùn)

　　D Pcwp≤18mmHg或無心源性肺水腫的臨床證據(jù)

　　E 在以上因素的基礎(chǔ)，PaO2 /FiO2≤26.7KPa(200mmHg)

　　14.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的主要臨床表現(xiàn)

　　A 呼吸加快

　　B 氧飽和度降低

　　C 紫鉗

　　D 心跳加快

　　E 嚴(yán)重的呼吸困難和頑固性低氧血癥

　　15.應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病主要與下面哪個(gè)因素有關(guān)

　　A 中重度燒傷

　　B 胃粘膜缺血和胃酸存在

　　C 顱腦損傷

　　D 重度休克、嚴(yán)重感染、重要臟器的功能衰竭

　　E 嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)，戰(zhàn)傷

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　　16.應(yīng)急性潰瘍的病變主要見于

　　A 食管

　　B 十二指腸

　　C 胃

　　D 大腸、

　　E 空腸、回腸

　　17.急性肝衰竭的病因是

　　A 手術(shù)、創(chuàng)傷、休克

　　B 病毒性肝炎

　　C 膿毒癥、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

　　D 化學(xué)物中毒

　　E 以上都對(duì)

　　二、A2型題

　　18.女性，40歲，晚期肝癌住院，近日出現(xiàn)肝功能異常，伴大量腹水，昨日出現(xiàn)尿少，Bun 23mmoL/L Cr 378μmmoL/L 今日又出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，需借助呼吸機(jī)輔助呼吸，臨床診斷最可能是

　　A 肝功能衰竭

　　B 腎功能衰竭

　　C 急性呼吸窘迫綜合征

　　D 心功能不全

　　E 多器官功能障礙綜合征

　　19.男性、52歲，因大面積深度燒傷住院治療，住院第3天出現(xiàn)嘔血、黑便、腹脹、且出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、需吸氧和輔助呼吸，出現(xiàn)以上新癥狀應(yīng)考慮為

　　A 應(yīng)激性潰瘍

　　B 急性呼吸窘迫綜合征

　　C 燒傷綜合征

　　D 速發(fā)型MODS

　　E 遲發(fā)型MODS

　　20.患者，男性，因外傷出血住院治療，輸血80ml后，出現(xiàn)腰痛，呼吸困難，寒戰(zhàn)，出現(xiàn)休克，檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血，采用以下哪項(xiàng)措施不妥

　　A 靜脈給予地塞米松

　　B 堿化尿液

　　C 靜脈給予20%甘露醇

　　D 立即行血液透析

　　E 立即停止輸血

　　21.男性，30歲，腦膜瘤切除術(shù)后10小時(shí)，突然出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓，排大量 柏油樣便，查體：P108次/分，BP90/60mmHg，神志清楚、全腹觸軟，無壓痛，反跳痛，WBC 4.6×109 /L，HB 7.0g/L，臨床診斷應(yīng)先考慮

　　A 胃潰瘍并出血

　　B 庫欣(Cushing)潰瘍并出血

　　C 柯林(Curling)潰瘍并出血

　　D 膽道出血

　　E 胃潰瘍穿孔

　　22.某一肝硬化患者，半個(gè)月來出現(xiàn)肝臭,黃疸，近3天來出現(xiàn)行為不能自控，可激動(dòng)，侵人，瞌睡，其癥狀屬：

　　A 肝性腦?、穸?/p>

　　B 肝性腦病Ⅱ度

　　C 肝性腦?、蠖?/p>

　　D 肝性腦病Ⅳ度

　　E 不屬于肝性腦病

　　三、A3型題

　　(23-25題共用題干)

　　患者，男性，30歲，因車禍致雙下肢軋傷6小時(shí)入院，無惡心，嘔吐，無腹脹，腹痛。無咯血，氣促，但有雙側(cè)腰部疼痛及頭暈、乏力、排尿1次、呈現(xiàn)醬油色，量約100ml 查體T 37℃ P 110次/分 BP 80/60 mmHg 腹部 無明顯血腫，淤斑，雙大腿嚴(yán)重挫裂傷。

　　23.以下診斷中最不可能的是

　　A 失血性休克

　　B 腎挫傷

　　C 尿道斷裂

　　D 雙下肢骨折

　　E 腹部閉合性損傷

　　24.應(yīng)采取的治療措施中不應(yīng)包括

　　A 補(bǔ)液、抗休克，必要時(shí)輸血治療

　　B 抗感染

　　C 糾正血電解質(zhì)紊亂

　　D 予利尿治療

　　E 予高白、高能量，高維生素營(yíng)養(yǎng)支持治療

　　25.經(jīng)治療患者生命征趨于平穩(wěn)，但尿量仍僅300mL/天最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是

　　A 高鎂血癥

　　B 高鉀血癥

　　C 低鈣血癥

　　D 低鈉血癥

　　E 代謝性酸中毒

　　四、A4型題

　　(26-28題共用題干)

　　男性，45歲，因"急性支氣管炎"住某院，靜滴卡那霉素0.4治療10天,近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫、腹水、雙下肢水腫、實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉130mmoL/L 血鉀 6.8mmoL/L CT檢查顯示左腎盂輕度積水,下極見一0.8Cm大小實(shí)性占位病變

　　26.此時(shí)最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 血肌肝，尿毒氮

　　C 血?dú)夥治?/p>

　　D 血鈣、磷測(cè)定

　　E 癌胚抗原測(cè)定

　　27.若診斷為急性腎功能衰竭，應(yīng)考慮的病因?yàn)?/p>

　　A 左腎腫瘤

　　B 卡那霉素腎中毒、導(dǎo)致急性腎衰

　　C 左腎結(jié)石

　　D 卡那霉素過敏反應(yīng)

　　E 左腎盂積水

　　28.此時(shí)治療急性腎功能衰竭的最好治療方法是：

　　A 透析方法

　　B 離子交換脂保留灌腸

　　C 大劑量速尿靜注

　　D 5%碳酸氫鈉靜滴

　　E 10%葡萄糖酸鈣靜滴

　　五、B型題

　　(29-30共用備選答案)

　　A 感染性休克

　　B 膀胱腫瘤壓迫輸尿管

　　C 低血容量性休克

　　D 乙二醇

　　E 慶大霉素

　　29.腎后性腎衰的病因是

　　30.腎前性腎衰的病因是

　　(31-32共用備選答案)

　　A <1000mL

　　B <400 mL

　　C <200mL

　　D < 100 mL

　　E 完全無尿

　　31.急性腎功能衰竭少尿是指成人24小時(shí)尿量

　　32. 急性腎功能衰竭無尿是指成人24小時(shí)尿量

　　(33-35共用備選答案)

　　A 肺內(nèi)分流量的增加

　　B 非心源性肺水腫

　　C 肺血管壁通透性升高

　　D 通氣/灌流比例失調(diào)

　　E 肺順應(yīng)性降低

　　33.ARDS的特征性病理改變是

　　34.引起頑固性低氧血癥的主要原因是

　　35.ARDS的機(jī)械性能改變主要表現(xiàn)為

　　(36-38共用備選答案)

　　A 中、重度燒傷繼發(fā)十二指腸、胃粘膜發(fā)癥或潰湯

　　B 顱腦損傷，顱內(nèi)手術(shù)或腦病度繼發(fā)食管、胃、十二指炎癥或潰瘍

　　C 重度休克、嚴(yán)重感染，重要臟器的功能衰竭所致胃、十二指腸潰瘍

　　D 藥物或酗酒所引起胃潰瘍

　　E 嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、戰(zhàn)傷等導(dǎo)致胃、十二指腸潰瘍

　　36.臨床上稱為柯林(Curling)潰瘍是指

　　37.以上哪種不屬于應(yīng)激性潰瘍

　　38.臨床上稱為庫欣(Cushing)潰瘍是指

　　參考答案

　　1.D 2.E 3.D 4.A 5.D 6.D 7.A 8.C 9.D 10.B

　　11.A 12.B 13.E 14.E 15.B 16.C. 17.E 18.E 19.D 20.D

　　21.C 22.B 23.C 24.E 25.B 26.B 27.B 28.A 29.B 30.C

　　31.B 32.D 33.B 34.A 35.E 36.A 37.D 38.B

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