2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題（7月2日）

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　　【52號題】7月2日第一站：病史采集：女，鮮血便5天(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題);病例分析：右胸外傷，開放性氣胸，血胸，失血性休克;第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)檢查;腹部壓痛反跳痛，操作膿腫切開

　　【54號題】7月2日第一站：咳嗽1月，痰中帶血一周，病例分析：維生素D缺乏性佝僂病;第二站：心肺復蘇，甲狀腺的視診和觸診，胸肺叩診

　　【58號題】7月2日第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1個月，病例分析：腹痛腹瀉3天，膿血便里急后重，急性細菌性。

　　【59號題】7月2日第一站：第一站：病史采集粘液膿血便一年。病例分析：11歲小孩高熱，噴射狀嘔吐，腦膜刺激征陽性，白細胞高;第二站：頸部淋巴結(jié)檢查，肺下界移動度，巴彬斯基征，導尿術

　　【73號題】7月2日第一站：病史：男性，60歲，尿色深黃伴皮膚瘙癢一個月;病例：男性，74歲，間斷頭暈，頭痛30年，工作中出現(xiàn)頭暈，脹痛，無視物旋轉(zhuǎn)，無肢體麻木，惡心，間歇使用復方降壓片，頭暈，頭痛發(fā)作，輕度活動氣短，血壓高，睡眠差，夜尿多，題型稍胖，雙肺可見少量濕羅音，聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，尿蛋白+

　　【74號題】7月2日第一站：病史采集：男，6歲，發(fā)熱，皮疹;病例分析：中年男性，風濕心臟瓣膜病，房顫;第二站：甲狀腺觸診，腹部血管音聽診，肺部叩診，止血帶級夾板處理右上臂出血性傷口;第三站：胸膜摩擦音，心電圖：竇緩房顫胰腺炎病人要求再次手術，但是不同意，誰決定。

　　【75號題】7月2日第一站：病史采集：男，60歲，尿黃，皮膚瘙癢3個月，加重1個月。病例分析：結(jié)核性心包積液;第二站：乳房觸診，腦膜刺激癥檢查，穿交叉手術衣，皮膚彈性，下肢水腫的檢查

　　【78號題】7月2日第一站：病史采集：血尿，尿頻，尿急，尿痛三天;第二站：量血壓，乳房視診，脾臟觸診，闌尾炎拆線。出血，胸腔積液，食道癌。

　　【84號題】7月2日第二站：測血壓，脾臟觸診，清創(chuàng)術

　　【85號題】7月2日第一站：病史采集：男，40歲，左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛，5天。病例分析：女38歲，下班騎車摔倒，右手著地，疼痛。右肘關節(jié)彈性固定，橈骨頭后方空虛感，x線右尺骨鷹嘴和橈關節(jié)解剖位置改變。第二站：體格檢查：腋窩體表位置、胸骨角、前正中線位置，脾臟雙手觸診。穿脫隔離衣。問題：腹部腸型見于哪些疾病。可以洗手后解開隔離衣帶嗎?

　　【86號題】7月2日第一站：病史采集：女，心悸，氣短xx時間，加重xx天，高血壓病史10年;病例分析：腹痛1天加重伴右下腹持續(xù)反跳痛，血常規(guī)，白細胞升高，中性粒細胞增高，體溫高，血壓120/95 我寫的急性闌尾炎、局限性腹膜炎、單純舒張期高血壓;第二站：切開縫合，血壓的測量，何為脈壓差，脈壓差減小的原因，體表標記肋脊角，后正中線，胸骨龐線，鎖骨上窩，肝臟雙手及單手觸診。

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　　【87號題】7月2日第一站：男，70歲，心悸氣短6年，加重1天(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題);病例分析：男，28年，大便及便后疼痛3月;第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界觸診，腹部血管，雜音停診，腰穿。

　　【88號題】7月2日第一站：病史采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性右腹股溝可復性包塊3年，不能回納10時，小腸有液氣平面;第二站：體格檢查;腋窩淋巴結(jié)的觸診，肺下界叩診，左下腹深部包塊的觸診，技能操作：面罩吸氧;第三站：咳嗽咳痰我答的的濕羅音，心臟聽診忘了題目，我答的是期前收縮，心電圖房早，房顫。醫(yī)生因沒按照病人要求開藥而被打院方打給委屈獎，引起社會輿論，應該維權，息事寧人，還有兩個忘了。

　　【90號題】7月2日第一站：病史采集：男性，32歲，因頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱10天來門診就診。病例分析：68歲男性，左小腿前內(nèi)測皮膚紅腫伴發(fā)熱3天.診斷為：左下肢丹毒，足癬。第二站：對光反射，胸部間接叩診，膝跳反射。膿腫切開。第三站求答案

　　【93號題】7月2日第一站：病史采集：小兒6歲，發(fā)熱，皮疹;病例分析：慢性腎小球腎炎;第二站：體格檢查：心臟聽診，腦膜刺激征，眼球運動操作，拆線;第三站：聽診，心包摩擦音，濕羅音，肺癌，腦出血;心電圖：右支傳導阻滯，房顫;倫理：讓患者健康是生活是醫(yī)生的義務

　　【95號題】7月2日第一站：第一站：病史：不詳;病例分析：慢性阻塞性疾病;2型呼吸衰竭;第二站：肺部聽診，語音震顫，肺部叩診，記住檢查操作，吸氧

　　【97號題】7月2日第一站：病例分析：急性膽囊炎，病史采集：宮頸癌，第二站：腋窩淋巴結(jié)，腹腔穿刺

　　【101號題】7月2日第一站：病例分析：缺鐵性貧血，病史：腹脹、劇烈嘔吐;第二站：基本操作：胸腔穿刺;體格檢查：甲狀腺的觸診，胸部間接觸診，腸鳴音聽診，胸片肺炎，心電圖竇性心動過緩，房顫，左側(cè)脛腓骨骨折;第三站：心尖區(qū)的聽診，舒張期隆隆樣雜音。

　　【102號題】7月2日第一站：發(fā)作性心悸問診;病例分析：重度再生障礙性貧血;第二站：體格檢查：肺部間接叩診、腋窩淋巴結(jié)觸診，肝上界;操作：闌尾炎手術后感染傷口換藥

　　【104號題】7月2日第一站：病史采集：間斷心悸、胸痛三年，加重一小時;病例分析：頸部增粗一年，單純性甲狀腺囊腫。

　　【106號題】7月2日第一站：病史采集：女，反復上腹部疼痛5年，伴嘔吐5天;病例分析，2型糖尿病，第二站：基本操作：插胃管;體格檢查：皮膚彈性及雙下肢歐現(xiàn)行水腫檢查，心臟觸診，脊柱檢查

　　【107號題】7月2日第一站：病史采集，腹痛，病例分析：基底節(jié)區(qū)出血，高血壓;第二站：體格檢查：血壓，呼吸運動，脾臟觸診操作。吸氧

　　【108號題】7月2日第一站：第一站：病史采集：男性，70歲，左上腹痛伴腹瀉3小時;病例分析：腦梗死。第二站：操作：氣胸穿刺;體格檢查：肝單雙手觸診，血壓測量、第七節(jié)頸椎棘突，腋后線、肩胛下區(qū)、鎖骨下窩

　　【109號題】7月2日第一站：病史采集：急性硬膜外血腫，頭皮血腫，顱骨骨折;第二站：體格檢查：肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診，基本操作：拆線

　　【110號題】7月2日第一站：病史采集：發(fā)熱咳嗽;病例分析：外傷骨折，休克;第二站：基礎操作：吸痰;體格檢查：眼球運動、肺部聽診，脊柱檢查

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　　【111號題】7月2日第一站：病史采集：男，48歲，陣發(fā)性腹部痛，嘔血一天(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題);病例分析：女，58歲，騎車摔傷，右肘著地，不能活動2小時，生命體征正常，肘x線;第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界觸診，肝上界叩診;基本操作：闌尾手術感染化膿-換藥【113號題】7月2日第一站：病史：便血;病例：晨僵以小關節(jié)，雙手指及掌指關節(jié)為主;第二站：體格檢查：二度三度掌指關節(jié)腫脹，活動受限，膝關節(jié)髖關節(jié)無異常。類風關、查體，氣管位置，心臟叩診。脊柱檢查，問題：脊柱的彎曲是什么?操作，前臂出血傷口的急救;第三站：第一濕羅音，第二忘了。心電圖室早顫，CT大葉性肺炎，脛骨骨折，最后是輸血取得病人家屬配合。

　　【114號題】7月2日第一站：第一站：病史采集：青年女性，關節(jié)腫痛，面部紅斑一個月;病例分析：小孩發(fā)燒，咳嗽，記性上呼吸道感染，治療不好，雙肺濕羅音;第二站：體格檢查：1.眼球運動，2.肺部聽診，3.腦膜刺激征?；静僮?單側(cè)鼻導管吸氧。【117號題】7月2日第一站：病史采集：車禍后神志不清，3小時之后意識恢復;病例分析：水痘;第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，肺下界，膝反射，男性導尿(普通導尿管)

　　【118號題】7月2日第一站：病史采集：男，腹脹，嘔血2小時，hbsag陽性20年來就診;病例分析：手足口病;第二站：體格檢查：頸前后淋巴結(jié)觸診，右肺下界移動度叩診，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液

　　【119號題】7月2日第一站：病例分析，男，16歲名學生，乏力，納差，伴惡心嘔吐1周，非噴射性，嘔吐為胃內(nèi)容物，尿呈茶樣色，無腹痛、腹瀉、精神、睡眠欠佳。病史采集：70，間斷心悸，氣短10天，高血壓病10年。第二站：外傷切口縫合5針，持針器打結(jié)，體格檢查為皮膚彈性，下肢水腫，心臟聽診，腦膜刺激征，提問是腦膜刺激征的臨床意義。第三站：X線是做橈骨骨折，CT是周圍性肺癌。

　　【121號題】7月2日第一站：女20歲，發(fā)熱，咳嗽，后面忘了。病理分析男11歲，發(fā)熱，頭痛，嘔吐，是流行性腦脊髓膜炎。第二站：企管檢查，肺部聽診，還有的忘了，簡易呼吸機。第三站:濕羅音，心律不齊，尺骨骨折，還有想不起來了。

　　【124號題】7月2日第一站：病史采集是右上腹絞痛，有膽結(jié)石病史。病例分析是和男朋友吵架，診斷急性有機磷農(nóng)藥中毒;第二站：體格檢查是乳房觸診，器官檢查，腦膜刺激征，操作是電除顫;第三站：反復咳嗽，喘-濕羅音，低熱咳嗽-肺結(jié)核，男童摔傷-右側(cè)尺骨骨折，腹痛-腸梗阻，突發(fā)心悸-陣發(fā)性室上性心動過速，胸悶1天-正常心電圖，下肢水腫，有咳血，心尖部能聽到舒張期隆隆樣雜音。

　　【125號題】7月2日第一站：病史采集是男18歲，血尿10天，加重2天少尿，病例分析是慢性阻塞性肺心病，雙下肺炎，二型呼衰。第二站：甲狀腺觸診，右下肺界活動度，肝上界叩診，診斷性胸穿。

　　【126號題】7月2日第一站：病史采集是年輕女性，停經(jīng)50天，晨起嘔吐5天。病例分析是支氣管哮喘，2型呼吸衰竭。第二站：營養(yǎng)狀態(tài)檢查，心臟觸診，脊柱檢查，提問是淺表靜脈采血。

　　【129號題】7月2日第一站：病史采集是高處落下后胸痛，呼吸困難。病例分析是反酸燒心8年，加重半年，進食后胸骨疼痛，其他無陽性體征，胃食管反流。我診斷是反流性食管炎，食管癌待排;第二站：體格檢查，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，肺下界移動度，babinski征檢查，問鎖骨上淋巴結(jié)大的意義。操作是骨穿，問骨穿禁忌癥;第三站：1、咳痰喘35年，雙肺底啰音，2、小細胞肺癌病人心前區(qū)雜音。3、竇緩。4、房早。5、上腹痛一小時腹片。6、咳嗽發(fā)熱5天肺部ct。7、左前臂骨折片。8、癌癥病人拒絕手術。

　　【131號題】7月2日第一站：病史采集是女性23歲，發(fā)作性喘息，發(fā)熱，有過敏性鼻炎10年，病理分析是35歲男性，上腹隱痛3年，黑便1天，進食后緩解。第二站：氣管檢查，心臟邊界叩診，脊柱檢查，穿脫手術衣。

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　　【132號題】7月2日第一站：病史采集是咳嗽，咳痰8年，發(fā)熱5天(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題)。病例分析是乙型肝炎肝硬化。第二站：體格檢查是頸部淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診，病理檢查，操作是傷口換藥。

　　【133號題】7月2日第一站：病史采集是關節(jié)疼痛，面部紅斑。病例分析是急性胰腺炎，膽囊結(jié)石。第二站：體格檢查是眼球活動度，脊柱檢查，肺部聽診。操作是股動脈穿刺。

　　【134號題】7月2日第一站：病史采集是女45歲，雙下肢水腫，氣短，病理分析是直腸癌，高血壓病。第二站：體格檢查是，扁桃體，肺下界移動度，巴賓斯基癥陽性，操作是腰椎穿刺。第三站：1、舒張期隆隆樣雜音(不確定，題目是心梗病史，胸悶，心前區(qū)可聽到什么音)2、肺泡呼吸音降低。3、正常胸片。4、股骨頸骨折。5、肝血管瘤。6、竇緩。7、心梗。8、醫(yī)德醫(yī)風是解釋利弊，讓病人自己決定。

　　【136號題】7月2日浙江杭州第一站：病史采集是小兒急疹，11月發(fā)熱，驚厥2天急診就醫(yī)。病例分析是男性30歲，反復肉眼血尿5年，下肢水腫，血壓150/90，腎病家族史。第二站：甲狀腺觸診，胸部(肺部)叩診，腹部血管聽音，操作是外傷車禍，手臂填塞止血，三角巾固定。

　　【137號題】7月2日第一站：病史采集是意識障礙，嘔吐一小時，大蒜味氣體。病例分析是輸尿管結(jié)石。第二站：腸鳴音聽診，心臟叩診，脊柱檢查。操作是胃癌消毒鋪巾。第三站：肺泡呼吸音減弱，房顫，食管癌，正常胸片，右束支傳導阻滯，陣發(fā)性室性心動過速，醫(yī)德醫(yī)風是聽取試著家屬意見后才能去角膜。

　　【138號題】7月2日第一站：病史采集是意識障礙，嘔吐，大蒜味氣體。病例分析一個月前宮內(nèi)節(jié)育器后陰道淋漓流血，有性生活，婦檢節(jié)育器脫出，宮頸舉痛，宮頸膿性分泌物。第二站：測血壓，脾臟觸診，體表標志物(鎖骨上窩、胸骨旁線、肩胛下線、后正中線、肋脊角)，操作是傷口縫合。第三站：氣胸、右側(cè)脛腓骨骨折、?室性期前收縮、?、醫(yī)德醫(yī)風選A

　　【142號題】7月2日第一站：病史采集，男，52歲，左上腹痛腹脹4小時，急診就診。病例分析是2型糖尿病。第二站：體格檢查，肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺檢查，問正常人肺下界移動、甲亢時脈壓的變化。操作是手術刷手，問污染手術后是否需要重新刷手，為什么?

　　【143號題】7月2日第一站：病史采集是女，20歲，皮膚瘀斑，胸骨壓痛。病例分析，腦出血，高血壓三級。第二站：乳房視診，血壓測量，脾臟觸診。

　　【145號題】7月2日第一站：病史采集：老年女性，間斷腰痛，伴發(fā)射性下肢疼痛數(shù)顯。病例分析是雙手腕關節(jié)中通，晨僵大于1小時，診斷為類風濕性關節(jié)炎;第二站：體格檢查，扁桃體檢查，肺下界叩診，巴比斯基證檢查，操作是穿手術衣，戴手套;第三站：室性早搏，急性心肌梗死，橈骨骨折，肝癌。

　　【147號題】7月2日第一站：病史是雙下肢水腫加少尿。病例分析是維生素D佝僂病。第二站：甲狀腺檢查，肺上下界，腸鳴音，操作是女性導尿。

　　【148號題】7月2日第一站：病史采集，男，55歲，撞傷后5小時伴胸疼入院。病例分析，男，16歲，一周來地熱37.8℃，乏力厭食黃疸，肝區(qū)壓痛，醬油樣小編，hav陽性，一周前有海外出差史。第二站：皮張觸診，操作指出胸部體表標志，清創(chuàng)縫合術。

　　【150號題】7月2日第一站：病史采集：男，25歲，消瘦，心悸半月來診。病例分析：男，45歲，在車內(nèi)昏迷急診入院，車窗關閉，吹空調(diào)，發(fā)動機未熄火。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)的觸診，肺下界移動度叩診，肺下界的叩診，操作是三腔兩囊管的止血，問脾臟腫大的分度。

　　【150號題】7月2日第一站：病史采集多食消瘦心悸半年，病例分析男性，42歲，意識障礙2小時，2小時前患者獨自在車廂內(nèi)，發(fā)動機空調(diào)處于工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)昏迷不醒，口吐白沫;第二站：腋窩淋巴結(jié)檢查，肺下界移動度檢查，肝上界檢查，操作三腔兩囊管

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